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      重癥肌無(wú)力的四種治療方法
      
        
      
            佚名
            2023-11-14 01:07:00
        
      

        
      
           
      重癥肌無(wú)力的四種治療方法
      重肌無(wú)力癥
      ，中國(guó)內(nèi)地稱為“重癥肌無(wú)力”
      。重癥肌無(wú)力乃神經(jīng)肌的疾病引致肌肉顫動(dòng)
      、軟弱及容易疲勞
      。這是一種自我免疫系統(tǒng)的紊亂
        ，它會(huì)阻礙抗體的循環(huán)
      ，阻塞乙酰膽素感受體在突觸后神經(jīng)肌的接合點(diǎn)
        。重癥肌無(wú)力的臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力
        ，經(jīng)休息或用抗膽鹼酯酶藥物后可以緩解
        。也可累及心肌與平滑肌
        ，表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀。
      重癥肌無(wú)力的四種治療方法：
      1、肌無(wú)力危象處理：最主要的是保持呼吸道通暢
        。應(yīng)盡早切開氣管
        ，放置鼻飼管后果人工輔助呼吸。來(lái)不及切開者可行氣管插管
        。同時(shí)
        ，給予大劑量皮質(zhì)類固醇激素，強(qiáng)的松
        ，隔日凌晨頓復(fù)
        ，或短期靜脈推注或滴注地塞米松，并選用青霉素等抗剩素預(yù)防并發(fā)感染
      。
      2
      、胸腺切除術(shù)：對(duì)年輕的、全身肌無(wú)力
      、抗膽堿酯酶饕物反應(yīng)不滿者
      ，均可做胸腺切除。約有半數(shù)病人術(shù)后數(shù)月至1～2年可有癥狀改善
      。凡胸瘤病者均應(yīng)做胸腺切除
      ，但手術(shù)效果差。無(wú)手術(shù)條件的單位可進(jìn)行胸腺放射治療
      。
      3
      、免疫抑制劑：常用強(qiáng)的松，激素療程一般主張?jiān)诔掷m(xù)大劑量2～3個(gè)月逐步減量長(zhǎng)期應(yīng)有脫鈣
      、消化道出血
      、腎上腺皮質(zhì)萎縮、繼發(fā)性感染等并發(fā)癥發(fā)生的可能
      。環(huán)磷酰胺炎等
      。
      4、抗膽堿酯酶饕物：可以提高神經(jīng)肌肉接頭處傳導(dǎo)的安全系數(shù)
      。常用饕物有新斯的明
      ，吡啶斯的明，酶抑寧或美斯的明
      。劑量和給饕方法應(yīng)根據(jù)病人具體情況而定
      ，以不出現(xiàn)嚴(yán)重副作用而肌無(wú)力達(dá)最大程度改善為準(zhǔn)。通常新斯的明
      ，每日4～6次或吡啶斯的明
      ，每3～6小時(shí)1次。副作用的瞳孔縮小
      、流口水
        、出汗
        、腹痛、腹瀉等毒蕈堿樣和肌肉跳動(dòng)等煙堿樣反應(yīng)
        。前者可同時(shí)口服阿托品予以對(duì)抗。凡不能服饕劑量加大后肌無(wú)力癥狀仍不能改善者
        ，應(yīng)參照無(wú)力危象的處理
        。
      重癥肌無(wú)力吃什么藥物能根治
        ？
      采用藥物治療和手術(shù)治療
        。合并胸腺異常者，行胸腺切除手術(shù)
        ，有效改善癥狀
        。藥物治療1.膽堿酯酶抑制劑是對(duì)癥治療的藥物，用藥方法應(yīng)從小劑量漸增
        。常用的有甲基硫酸新斯的明
        、溴吡斯的明。2.免疫抑制劑常用的免疫抑制劑為：①腎上腺皮質(zhì)類固醇激素：強(qiáng)的松
        、甲基強(qiáng)的松龍等
        ；②硫唑嘌呤；③環(huán)抱素A
        ；④環(huán)磷酸胺
        ；⑤他克莫司。3.血漿置換通過(guò)將患者血液中乙酰膽堿受體抗體去除的方式
        ，暫時(shí)緩解重癥肌無(wú)力患者的癥狀
        ，如不輔助其他治療方式，療效不超過(guò)2個(gè)月
      。4.靜脈注射免疫球蛋白人類免疫球蛋白中含有多種抗體
      ，可以中和自身抗體、調(diào)節(jié)免疫功能
      。其效果與血漿置換相當(dāng)
      。5.中醫(yī)藥治療根據(jù)中醫(yī)理論，在治療上加用中醫(yī)中藥
      ，可以減少免疫抑制劑帶來(lái)的副作用
      ，而且能重建自身免疫功能之功效。手術(shù)治療患者90%以上有胸腺異常
      ，胸腺切除是重癥肌無(wú)力有效治療手段之
      如何有效的治療重癥肌無(wú)力
      治療

      [治療方針]

      酌情采用藥物治療和手術(shù)治療
      。合并胸腺異常者，行胸腺切除手術(shù)
      ，有效改善癥狀
      。

      [藥物治療]

      1.膽堿酯酶抑制劑 是對(duì)癥治療的藥物
      ，用藥方法應(yīng)從小劑量漸增。常用的有甲基硫酸新斯的明
      、溴吡斯的明
      。 2.免疫抑制劑 常用的免疫抑制劑為：①腎上腺皮質(zhì)類固醇激素：強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍等
      ；②硫唑嘌呤
      ；③環(huán)抱素A；④環(huán)磷酸胺
      ；⑤他克莫司
      。 3.血漿置換 通過(guò)將患者血液中乙酰膽堿受體抗體去除的方式，暫時(shí)緩解重癥肌無(wú)力患者的癥狀
      ，如不輔助其他治療方式
      ，療效不超過(guò)2個(gè)月。 4.靜脈注射免疫球蛋白 人類免疫球蛋白中含有多種抗體
      ，可以中和自身抗體
      、調(diào)節(jié)免疫功能。其效果與血漿置換相當(dāng)
        。 5.中醫(yī)藥治療 根據(jù)中醫(yī)理論
        ，在治療上加用中醫(yī)中藥，可以減少免疫抑制劑帶來(lái)的副作用
        ，而且能重建自身免疫功能之功效
      。

      [手術(shù)治療]

      患者90%以上有胸腺異常，胸腺切除是重癥肌無(wú)力有效治療手段之一
      。適用于在16～60歲之間發(fā)病的全身型
      、無(wú)手術(shù)禁忌證的重癥肌無(wú)力患者，大多數(shù)患者在胸腺切除后可獲顯著改善
      。合并胸腺瘤的患者占10%～15%
      ，是胸腺切除術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。

      [預(yù)后情況]

      小部分患者經(jīng)治療后可完全緩解
      ，大部分患者可藥物維持改善癥狀
      ，絕大多數(shù)療效良好的患者能進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、工作和生活
      。
      

          
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      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
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      。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
                ，不妨看看
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