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    流行性乙型腦炎防治
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-14 03:08:06
        
    

        
    
           
    流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病。以高熱
      、嗜睡
    、頭痛
      、驚厥
    、昏迷及腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)
    。蚊子是傳播的媒介,流行于夏秋季(7～9月)
    ，南方發(fā)病較北方早
    。多發(fā)于10歲以下的小兒，常危及生命
    。近年來(lái)由于普遍接受預(yù)防注射
    ，發(fā)病率明顯下降。臨床上運(yùn)用辨證施治原則治療
    ，可取得良好的效果
    。
    本病的診斷要點(diǎn)，一是有明顯的季節(jié)性
    ，發(fā)病初1～2天僅有發(fā)熱
    ，2～3天后體溫更高，腦膜刺激征漸明顯
    ；二是體溫迅速升高
    ，伴有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其辨證與治療主要分為兩期：
    (一)急性期
    1.衛(wèi)氣型：發(fā)熱不惡寒
    ，或微惡風(fēng)
    ，頭痛，輕度嗜睡
    ，口渴
    ，舌苔薄白
    ，脈浮數(shù)。治以清熱解毒
    、辛涼透表
    。銀翹散加減：銀花、連翹
    、豆豉
    、薄荷(后下)、大青葉
    、板藍(lán)根。偏濕者
    ，加香薷
    、藿香、佩蘭
    、黃連
    、厚樸、六一散
    ；偏熱者
    ，加石膏、知母
    、野菊花
    、地丁
    ；熱結(jié)陽(yáng)明者
    ，加生大黃、元明粉
    ；嗜睡者
    ，加鮮石菖蒲。
    2.氣營(yíng)型：高熱
    ，頭痛
    ，項(xiàng)強(qiáng)，口渴
    ，煩躁
    ，嗜睡，神志時(shí)清時(shí)昧
    ，或驚厥
    ，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)
    。治以氣營(yíng)雙清
    。白虎湯合清營(yíng)湯加減：生石膏(先煎)
    、大青葉、板藍(lán)根
    、知母
    、生地、玄參
    、丹皮
    、紫草、連翹
    、竹葉
    、甘草。便秘加生大黃
    、元明粉
    ，高熱、昏迷加紫雪丹
    、安宮牛黃丸等
    ，舌苔濁膩加蘇合香丸，抽搐加羚羊角粉
    。
    3.營(yíng)血型：多見閉證
    ，高熱不退，昏迷
      ，反復(fù)驚厥
      ，嚴(yán)重者全身強(qiáng)直，角弓反張
    ，喉間痰聲漉漉
    ，舌絳，苔干黃
    ，或無(wú)苔
    ，脈細(xì)敷。少數(shù)伴有呼吸淺而不勻
    ，喘促氣絕
    ，汗出如油，肢厥脈伏等內(nèi)閉外脫之證
    。治以清熱解毒
    、涼血救陰。清瘟敗毒飲加減：生石膏(先煎)
    、鮮生地
    、大青葉、板藍(lán)根
    、犀角(或水牛角
    ，先煎)
    、知母、黃芩
    、丹皮
    、赤芍、玄參
    、黃連
    。病情嚴(yán)重者，可同時(shí)加用紫雪丹或安宮牛黃丸等
    ，以助清熱解毒
    、鎮(zhèn)痙開竅；呼吸喘促痰鳴者
    ，加猴棗散吞服
    ；伴脫證者，急用參附龍牡救逆湯以回陽(yáng)固脫
    。
    (二)恢復(fù)期
    僅有低熱，口渴
      ，小便黃等余熱未清
      、津液不足等癥?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？捎悯r荷葉
      、鮮竹葉、西瓜翠衣
      、青蒿
      、六一散等清暑之品，輕清余熱
      。
    1.陰虧陽(yáng)亢：癥見低熱
      ，多汗，煩躁不寐
      ，神疲乏力
      ，舌紅，苔黃
      ，脈細(xì)數(shù)
      。為溫邪傷陰，陰虧陽(yáng)亢之證
      。治以清熱育陰
      。以黃連阿膠湯為主：黃連、黃芩
      、赤芍
      、阿膠(烊沖)
      、雞子黃(攪沖)。
    2.虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)：癥見手足拘攣
    ，肢體強(qiáng)直
    ，不語(yǔ)，舌質(zhì)紅絳
    ，脈細(xì)數(shù)
    。為肝腎陰虧、筋脈失養(yǎng)
    、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證
    。治以育陰潛陽(yáng)。大定風(fēng)珠加味：白芍
    、龜板
    、牡蠣、鱉甲
    、地黃
    、麥冬、阿膠(烊沖)
    、炙甘草
    、地龍、五味子
    、雞子黃(攪沖)
    。
    3.筋脈失養(yǎng)：癥見肢體強(qiáng)直癱瘓，日久萎縮
    ，舌淡紫
    ，苔薄，脈細(xì)
    。為氣血虧損
    、筋脈失養(yǎng)之證。治以益氣養(yǎng)血
      、活血通絡(luò)
      。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加烏梢蛇治之：黃芪、烏梢蛇
      、當(dāng)歸
      、熟地、白芍
      、阿膠(烊沖)
      、大棗等。
    4.痰濁閉竅：癥見癡呆失語(yǔ)，或神志恍惚
      ，不能吞咽
      ，流涎，喉間痰鳴
      ，舌紅
      ，苔膩，脈滑
      。為痰熱未清
      、蒙蔽心竅。治以豁痰清心開竅
    。以導(dǎo)痰湯加減：膽星
    、竹瀝半夏、天竺黃
    、郁金
    、連翹心、鮮竹葉
    、蓮子心
    、遠(yuǎn)志、鮮石菖蒲
    、枳實(shí)
    。如痰多便秘則酌加元明粉。
    本病是由蚊子傳染的
    ，所以要大搞衛(wèi)生，積極滅蚊
    ，截?cái)鄠魅驹?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。要開展疫苗預(yù)防注射，特別是易感人群
    ，要做到早發(fā)現(xiàn)
    、早隔離、早治療
    ，控制傳染源
    。如病情嚴(yán)重，要積極對(duì)癥處理
    ，如物理降溫
    、針刺止痙等。
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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