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    水濕型慢性腎小球腎炎
    
        
    
            佚名
            2023-11-14 10:46:57
        
    

        
    
           
    水濕型慢性腎小球腎炎
    癥狀：顏面或肢體浮腫，口淡乏味
    ，胸痞腹脹
    ，小便不利
    ，舌苔白或白膩
    ，脈細(xì)或沉細(xì)
    。
    治則治法：健脾益氣
      ，行氣化濕
      。
    中成藥：①參苓白術(shù)丸，口服
      ，1次6g
      ，1日2次；②胃苓丸
      ，口服
      ，1次6g，1日1～2次
    。
    方藥：參苓白術(shù)散加減
    。蓮子15g，薏苡仁30g
    ，砂仁（后下）6g，桔梗9g
    ，白扁豆12g
    ，白茯苓15g，人參（單煎）9g
    ，甘草9g
    ，白術(shù)15g，山藥15g
    。加減：兼濕熱
    ，脘悶納呆，口干不思飲
    ，小便黃赤
    ，灼熱或澀痛不利，舌苔黃膩
    ，脈濡數(shù)或滑數(shù)
    ，加黃連6g，半枝蓮15g
    ，白花蛇舌草30g
    ，土茯苓15g，蒲公英15g
    。
    慢性腎小球腎炎嚴(yán)重嗎？
    　　你這個(gè)情況 建議復(fù)查尿蛋白的時(shí)候 要查一下  腎功能了   也就是血肌酐 尿素氮的水平

    　　目前24定量超標(biāo)嚴(yán)重    是否有水腫的現(xiàn)象？

    　　腎炎的分類(lèi)很多

    　　慢性腎炎根據(jù)病理分類(lèi)
    　　(一)系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)
    ，又稱：系膜毛細(xì)血管增生性腎炎(memsangiocapillary glomerulonephritis)
    。
    　　此病多見(jiàn)于青少年，男性多于女性
      。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性鏡下血尿
      ，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，病程可遷延多年
      。
    　　系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)：
    　　(1)臨床特點(diǎn);①占腎活檢病例的50%
      ，在原發(fā)性腎病綜合征中占30%;②男性多于女性，好發(fā)于青少年;③50%有前驅(qū)感染史;④70%患者伴有血尿;⑤病情由輕轉(zhuǎn)重
    ，腎功能不全及高血壓的發(fā)生率逐漸增加
    。
    　　(2)病理特點(diǎn)：①系膜區(qū)細(xì)胞增多;②基質(zhì)增寬;③有C1q沉著;④內(nèi)皮細(xì)胞無(wú)增生;⑤基膜無(wú)改變;⑥上皮細(xì)胞無(wú)改變。
    　　(二)慢性彌漫性或局灶性增生性腎小球腎炎
    ，多由急生腎炎遷延不愈發(fā)展而來(lái)
    。
    　　(三)膜性腎病(MN)(膜性腎小球腎炎 membranous glomerulonephritis )80%表現(xiàn)為腎病綜合征，但有部分表現(xiàn)為慢性腎炎
    ，35歲以后發(fā)病多見(jiàn)
    。
    　　膜性腎小球腎炎(membranous glomerulonephritis)是臨床上以大量蛋白尿或腎病綜合征為主要表現(xiàn)。病理上以腎小球毛細(xì)血管基底膜均勻一致增厚
    ，有彌漫性上皮下免疫復(fù)合物沉積為特點(diǎn)
    ，不伴有明顯細(xì)胞增生的獨(dú)立性疾病。
    　　膜性腎病(MN)：
    　　(1)臨床特點(diǎn);①大部分年齡大于40歲
    ，男性多于女性;②30%有鏡下血尿
    ，一般無(wú)肉眼血尿;③大部分腎功能好，5 -10年可出現(xiàn)腎功能損害;④20-35%可自行緩解
    ，60-70%早期MN對(duì)激素和細(xì)胞毒藥物有效
    。有釘突形成難以緩解。⑤本病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā) 癥
    ，腎靜脈血栓發(fā)生率可高達(dá)40-50%
    。
    　　(2)病理特點(diǎn)：①上皮下免疫復(fù)合物沉著;②基底膜增厚與變形
    　　(四)膜增殖性腎炎 (膜增生性腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎炎
    ，MPGN)：多見(jiàn)于30歲以前的青少年
    。一般起病急，有前驅(qū)感染表現(xiàn)
    ，易與急性腎炎混淆
    ，腎功能進(jìn)行性減退。
    　　膜增生性腎炎(系膜毛細(xì)血管性腎炎
    ，MPGN)：
    　　(1)臨床特點(diǎn);①70%有前驅(qū)感染史;②幾乎所有的患者均有血尿;③腎功能損害
    、高血壓及貧血出現(xiàn)較早;④50-70%病例有血清C3降低
    。5.膜增生性腎炎(系膜毛細(xì)血管性腎炎MPGN)：
    　　(2)病理特征：①基底膜增厚;②系膜細(xì)胞增生。
    　　(五)局灶節(jié)段性腎炎(局灶節(jié)段性腎小球硬化FSGS),好發(fā)年齡為20-40歲
    ，幾乎所有病例都是隱襲發(fā)病
    ，臨床表現(xiàn)以腎病綜合征為主，并常伴有高血壓
    。
    慢性腎炎的種類(lèi)有什么？
    　　(1)急性腎小球腎炎為急性起病
    ，以血尿
    、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)
    ，并可有一過(guò)性氮質(zhì)血癥的一組疾病
    。多見(jiàn)于鏈球菌感染后，其它細(xì)菌
    、病毒及寄生蟲(chóng)感染也可引起
    。
    　　(2)急進(jìn)性腎小球腎炎臨床起病過(guò)程和表現(xiàn)類(lèi)似急性腎小球腎炎，但腎功能急劇壞轉(zhuǎn)
    、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征
    ，病理表現(xiàn)為大量新月體形成的一組疾病。
    　　(3)慢性腎小球腎炎為病情遷延
    、病變進(jìn)展緩慢
    、最終將發(fā)展成慢性腎功能衰竭的一組腎小球疾病。臨床以水腫
    、高血壓、蛋白尿
    、血尿及腎功損害為基本表現(xiàn)
    ，但由于疾病病理類(lèi)型和病期不同，它們的主要表現(xiàn)可相異
    ，呈多樣化
    。
    　　(4)腎病綜合征主要表現(xiàn)為“三高一低”，即高度浮腫
    、大量蛋白尿(≥3.5克/日)
    、高脂血癥和低蛋白血癥(血漿白蛋白≤30克/升)。只要具備大量蛋白尿和低蛋白血癥診斷即可成立
    。
    　　(5)隱匿性腎小球疾病是以無(wú)癥狀蛋白尿(尿蛋白量<1克/日
    ，以白蛋白為主)和(或)單純性血尿(持續(xù)或間斷鏡下血尿，并偶見(jiàn)肉眼血尿
    ，其性質(zhì)為腎小球源性)為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病
    。病人無(wú)水腫
    、高血壓及腎功能損害。
    慢性腎小球腎炎的癥狀有哪些
    ？
    本病的臨床表現(xiàn)呈多樣化，早期患者可無(wú)明顯癥狀
    ，也可僅表現(xiàn)為尿蛋白增加
    ，尿沉渣紅細(xì)胞增多，可見(jiàn)管型
    。有時(shí)伴乏力
    、倦怠、腰酸
    、食欲不振
    、水腫時(shí)有時(shí)無(wú)，多為眼瞼水腫和(或)下肢凹陷性水腫
    ，一般無(wú)體腔積液
    。腎小球?yàn)V過(guò)功能及腎小管濃縮稀釋功能正常或輕度受損
    。部分患者可突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等程度以上的高血壓
    ，可出現(xiàn)眼底出血、滲出
    ，甚至視盤(pán)水腫
    。有的患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/24h)，甚至呈腎病綜合征表現(xiàn)
    。在非特異性病毒和細(xì)菌感染后病情可出現(xiàn)急驟惡化
    ，慢性腎炎患者急性發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)大量蛋白尿
    ，甚至肉眼血尿
    ，管型增加，水腫加重
    ，高血壓和腎功能惡化
    。經(jīng)適當(dāng)處理病情可恢復(fù)至原有水平，但部分患者因此導(dǎo)致疾病進(jìn)展
    ，進(jìn)入尿毒癥階段
    。
    慢性腎炎可因病損的性質(zhì)不同，病程經(jīng)過(guò)有顯著差異
    。從首次發(fā)現(xiàn)尿異常到發(fā)展至慢性腎衰
    ，可歷時(shí)數(shù)年，甚至數(shù)十年
      。高血壓
    、感染
    、飲食不當(dāng)、應(yīng)用腎毒性藥物及持續(xù)蛋白尿等
    ，均能加速慢性腎炎進(jìn)入慢性腎衰竭
    。慢性腎炎臨床一般分3種類(lèi)型：
    1.慢性腎炎普通型為最常見(jiàn)的一型?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊呖捎袩o(wú)力
    ，疲倦，腰部酸痛
    ，食欲不振
    。水腫時(shí)有時(shí)無(wú)，一般不甚嚴(yán)重
    。常伴輕度到中度高血壓
    。面部虛黃、蒼白
    、眼底動(dòng)脈變細(xì)
    、有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象。尿檢可見(jiàn)中等度蛋白尿(少于3.0g/d)
    ，尿沉渣有紅細(xì)胞和各種管型
    。肌酐清除率降低;酚紅排出減少，尿濃縮功能減退及血肌酐和尿素氮增高
    ，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥
    。可有不同程度的貧血
    、血沉增快
    ，血漿白蛋白稍低，膽固醇稍高
    。此型病程緩慢進(jìn)展
    ，最終可因腎功能衰竭死亡。
    2.慢性腎炎腎病型為慢性腎炎常見(jiàn)的一型
    。突出表現(xiàn)為大量蛋白尿(無(wú)選擇性蛋白尿)。每天排出尿蛋白尿超過(guò)3.5g/dl
    。高度水腫和血漿白蛋白降低
    ，通常低于3g/dl，高膽固醇血癥
      ，超過(guò)250mg/dl
      。尿沉渣檢查，可有紅細(xì)胞及各種管型
      。血壓正?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；蛑械榷瘸掷m(xù)性增高
      。腎功能正常或進(jìn)行性損害
      ，血肌酐和血尿素氮升高
      ，肌酐清除率和酚紅排泄均減低?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊呖捎胸氀?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，血沉明顯加快。此型腎炎經(jīng)適當(dāng)治療
      ，病情可以緩解
      。
    3.慢性腎炎高血壓型除上述一般慢性腎炎共有的表現(xiàn)外，突出表現(xiàn)為持續(xù)性中等以上程度的高血壓
      ，而且對(duì)一般降壓藥物不甚敏感
      。常引起嚴(yán)重的眼底出血或絮狀滲出，甚至視盤(pán)水腫
      ，視力下降
      。并伴有腎臟損害的表現(xiàn)，尿檢有不同程度的蛋白尿及尿沉渣明顯異常
    ，此型腎功能惡化較快
    ，預(yù)后不良。
    上述臨床分型不是絕對(duì)的
    ，各型之間有交叉和相互轉(zhuǎn)變
    。有的病人兼有類(lèi)腎病型與高血壓型的表現(xiàn)，可為混合型
    。
    根據(jù)慢性腎炎的臨床表現(xiàn)
    ，診斷不難。起病緩慢
    ，病情遷延
    ，尿檢異常，常有蛋白尿
    ，有時(shí)伴血尿
    、水腫和高血壓。隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)不同程度的腎功能損害
    。其診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①有水腫
    、高血壓和腎功能進(jìn)行性損害，化驗(yàn)有蛋白尿
    ，伴或不伴血尿
    。②病程遷延1年以上。③除外繼發(fā)性和遺傳性腎炎
    。
    慢性腎炎的癥狀表現(xiàn)
     慢性腎炎的癥狀表現(xiàn)
                        　　慢性腎炎的癥狀表現(xiàn)
    ，說(shuō)到慢性腎炎
    ，相信大家都不陌生吧！而導(dǎo)致慢性腎炎發(fā)生的病因是多種多樣
    ，需要及時(shí)到醫(yī)院治療
    ，不然對(duì)身體健康影響非常大。以下是慢性腎炎的癥狀表現(xiàn)
      ！
      　　慢性腎炎的癥狀表現(xiàn)1  　　慢性腎小球腎炎是以蛋白尿
      、血尿、高血壓
      、水腫為基本臨床表現(xiàn)
      ，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展
      ，最終將發(fā)展為腎衰竭的一種彌漫性腎小球損害為主的疾病
      。
      　　腎炎的病因多種多樣，臨床所見(jiàn)的腎小球疾病大部分屬于原發(fā)性
      ，小部分為繼發(fā)性（如糖尿病
      、過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引起的腎損害）
      。我們常說(shuō)的慢性腎炎屬原發(fā)性
      ，病因尚未完全闡明。
      　　 慢性腎炎的癥狀 
      　　 1
      、水腫： 程度可輕可重
      ，輕者僅早晨起床后發(fā)現(xiàn)眼眶周?chē)⒚娌磕[脹或午后雙下肢踝部出現(xiàn)水腫
      ，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫
      。
      　　 2、高血壓： 有些患者是以高血壓癥狀來(lái)醫(yī)院求治的
    ，化驗(yàn)小便后
    ，才知道是慢性腎炎引起的血壓升高。
        
      　　 3
    、尿異常改變： 出現(xiàn)蛋白尿
    、血尿等癥狀。
      　　慢性腎炎發(fā)病后
    ，其主要癥狀為不同程度的水腫
    、尿量減少，如果水腫越來(lái)越嚴(yán)重
    ，就會(huì)發(fā)展為尿毒癥
    ，最終導(dǎo)致死亡
    。
      　　因此
    ，消除水腫是治療慢性腎炎的關(guān)鍵
    。此外，對(duì)于慢性腎炎患者而言
    ，其腎臟的排納
    、排水能力較差，容易導(dǎo)致鹽分和水分在血液中潴留
    ，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高
    ，加速腎衰竭。
      　　慢性腎炎患者的抵抗力
    、免疫功能
    、體力均較差，容易受到感染
    ，使慢性腎炎急性發(fā)作或?qū)е履I功能惡化
    。
      　　所以平時(shí)的生活與工作要保持規(guī)律。要?jiǎng)谝萁Y(jié)合
    ，避免過(guò)勞過(guò)累
    ，盡量避免長(zhǎng)途旅游，同時(shí)應(yīng)該適量運(yùn)動(dòng)
    ，增強(qiáng)自身的抗病能力
    。切忌盲目進(jìn)補(bǔ)；切忌使用慶大霉素等具有腎毒性的藥物
    ，以免引起腎功能的惡化
    。
      　　慢性腎炎的癥狀表現(xiàn)2  　　 男性腎炎的早期癥狀有哪些呢？ 
      　　 1
    、腰酸 
      　　很多男性都有腰酸的情況出現(xiàn)
    ，但是由于引起腰酸的情況很多，所以很多人并不在意
    ，并且常常認(rèn)為是正常情況
    ，休息幾天就會(huì)好。這種想法是錯(cuò)誤的
    ，不過(guò)一般腎臟疾病引起的腰部疼痛都是腰部鈍痛
    ，往往不明顯。
      　　 2
    、尿異常 
      　　有些男性在小便時(shí)發(fā)現(xiàn)尿液有泡沫出現(xiàn)
    ，并且一段時(shí)間后并沒(méi)有消散，這就是我們俗稱的泡沫尿
    ，出現(xiàn)泡沫尿有大一部分原因是由于腎臟的.損害導(dǎo)致腎小球?qū)w內(nèi)蛋白質(zhì)的吸收能力降低
    ，從而導(dǎo)致蛋白質(zhì)經(jīng)尿液流出所導(dǎo)致的；
      　　還有一種尿異常是血尿，就是尿液中有些紅細(xì)胞出現(xiàn)
    ，血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿兩種
    ，一般情況下血尿的越多說(shuō)明腎臟損害越嚴(yán)重。
      　　 3
    、血壓升高 
      　　腎病專家指出
    ，約1/3的腎炎患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高，表現(xiàn)為頭痛
    、記憶力減退
    、睡眠不佳等。因上述癥狀就醫(yī)
    、并且發(fā)現(xiàn)血壓升高的患者一定要檢查尿常規(guī)
    ，特別是年輕患者。
      　　 4
    、水腫 
      　　水腫是男性患者較早會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)癥狀
    ，但也常常被人忽視，一般這種水腫會(huì)出現(xiàn)在臉部
    、眼瞼部等比較松弛的地方
    ，然后隨著病程的加重才會(huì)出現(xiàn)下肢水腫甚至全身的水腫。
      　　 慢性腎炎的臨床癥狀表現(xiàn)有哪些 
      　　慢性腎小球腎炎可發(fā)生在任何年齡
    ，但主要發(fā)生在青少年和中年男性
    。疾病的方式和臨床表現(xiàn)多種多樣。大多數(shù)疾病是隱性和緩慢的
    ，其基本臨床表現(xiàn)是血尿
    、蛋白尿、高血壓和水腫
    。
      　　 慢性腎炎的臨床癥狀如下： 
      　　 1
    、前驅(qū)癥狀： 患者無(wú)急性腎炎或鏈球菌感染史，難以確定病因
    。
      　　 2
    、 疾病的方式不同，有些患者開(kāi)始沒(méi)有明顯的癥狀
    ，只有在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)蛋白尿或高血壓
    。大多數(shù)患者有疲勞、頭痛
    、水腫
    、高血壓、貧血等臨床癥狀
    ，少數(shù)患者急
    、水腫明顯
    ，尿液中有大量蛋白質(zhì)，直到嘔吐
    、出血等尿毒癥表現(xiàn)
    。
      　　 3、高血壓： 高血壓程度不同
    ，多為輕、中
    、持續(xù)
    。
      　　 4、尿液變化： 是慢性腎炎的必要癥狀
    ，尿量少
    ，1萬(wàn)ml/日以下，少數(shù)可出現(xiàn)少尿
    ，常伴有浮腫
    ；腎小管功能損害較明顯者，尿量增多
    ，并伴有夜尿多
    ，浮腫不明顯，甚至出現(xiàn)脫水征象
    。
        
      　　 5
    、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： 頭痛、頭暈
    、食欲不振
    、疲勞、失眠等
    ，與高血壓
    、貧血、代謝和內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)
    。
      　　 5
    、貧血： 與腎分泌促 紅細(xì)胞生成素減少、紅細(xì)胞分化
    、成熟
    、釋放減少有關(guān)。
      　　 7
    、其他： 心功能不全
    、尿液中長(zhǎng)期蛋白質(zhì)流失常發(fā)生在高血壓、動(dòng)脈硬化壓
    、動(dòng)脈硬化和貧血中
    。有些患者可能會(huì)腫脹
    、高血壓或反復(fù)發(fā)作。
      　　 慢性腎炎的早期癥狀 
      　　 1
    、眼瞼浮腫 
      　　慢性腎炎的早期容易產(chǎn)生眼瞼浮腫的主要原因是：腎臟對(duì)水的排泄和調(diào)節(jié)功能受到損壞
    ，使患兒體內(nèi)的水和鈉增多，過(guò)多的水積在體內(nèi)疏松組織里
    ，而眼瞼是疏松組織較多的部位
    。眼瞼浮腫的特點(diǎn)是早晨起床時(shí)明顯，活動(dòng)后減退
    。
      　　 2
    、血尿 
      　　血尿有肉眼血尿和鏡下血尿之分。肉眼血尿即為肉眼可看見(jiàn)的血尿
    ，尿色呈洗肉水樣
    ，混濁且呈紅色，有的患兒尿液中夾有血絲或者血塊
      ；而鏡下血尿則只有在顯微鏡下觀察才可以發(fā)現(xiàn)
      ，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)大于1個(gè)。
      　　血尿是大部分兒童慢性腎炎患者最常見(jiàn)的癥狀
      。當(dāng)然
      ，血尿的原因眾多，腎炎只是其中之一
      。因此
    ，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有不明原因的血尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
    。根據(jù)醫(yī)生的建議做相關(guān)檢查
    ，必要時(shí)需做尿常規(guī)檢查以排除腎性血尿的可能。
      　　 3
    、尿中泡沫增多 
      　　尿中泡沫增多
    ，以較小的泡沫為主，并且相互聯(lián)在一起
    ，久久不能散去
    ，提示患兒尿中有蛋白，張力較高所致
    。
      　　當(dāng)然
    ，這一癥狀準(zhǔn)確性差。如果不具有一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)
    ，往往會(huì)被家長(zhǎng)或者孩子忽視
    。最簡(jiǎn)單的辦法是到醫(yī)院查尿液，以排除蛋白尿的可能
    。因?yàn)槁阅I炎最早期的改變是尿液
    。
      　　另外如果自己的孩子患上了慢性腎炎
    ，家長(zhǎng)們就要注意了，平時(shí)要孩子多多注意睡眠
    ，心情要愉快精神壓力不要太重
    。
      　　如果孩子病的嚴(yán)重，暫時(shí)不能吃咸的東西
    ，家長(zhǎng)做飯要針對(duì)炎腎兒童的的特性做專門(mén)的飲食
    。另外就是經(jīng)常注意氣候的變化，室內(nèi)及衣著應(yīng)溫暖
    。
    

          
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      ，還特別癢？一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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