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    原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥概述
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-14 13:56:27
        
    

        
    
           
    原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥概述
     原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥又稱為阿鍬森病
    ，是由于自體免疫
    、結(jié)核、真菌等感染
    ，或腫瘤
    、白血病等引起的腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足癥候群。
    診斷要點(diǎn)
    1.多見于成年人
    。結(jié)核性者男多于女
    ，自體免疫所至“特發(fā)性”者多于男。
    2.有自身免疫
    、結(jié)核病
    、出血、真菌感染等疾病等可以是腎上腺皮質(zhì)功能減退的病因
    。
    3.皮膚色素沉著
    ，以面部、關(guān)節(jié)、乳頭
    、肩
    、腰、甲根部多見
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？谇徽衬ぁ⒋?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、舌
    、牙齦等處可見灰色素沉著。
    4.納差
    、惡心、嘔吐
    、腹瀉
    、神情淡漠、消瘦
    、毛脫落
    、月經(jīng)紊亂、陽痿
    、低血壓
    、脈細(xì)速甚至昏迷。
    5.實(shí)驗(yàn)室檢查：①高血鉀
    、低血氯化物
    、低血糖；②血漿ACTH明顯增高
      ，ACTH興奮試驗(yàn)無反應(yīng)
      ；③血＝尿皮質(zhì)醇，24小時(shí)尿17－羥酮降低
      ；④危象時(shí)白細(xì)胞
      、紅細(xì)胞壓積、滲透壓
      、血沉
      、肌酐均升高。
    治療
    1.防治原發(fā)病
      ，避免過勞
      、精神創(chuàng)傷、受寒等
    。
    2.糖皮質(zhì)激素替代治療
    。皮質(zhì)醇20mg早8時(shí)前服，下午14時(shí)前服皮質(zhì)醇10mg，有發(fā)熱等合并癥時(shí)可適當(dāng)加量
    。
    3.食鹽攝入應(yīng)多于常人
    ，每日10～15g，如有腹瀉大汗時(shí)適當(dāng)加量
    。
    4.如以上治療后仍有頭暈
    、乏力、血壓偏低
    ，則可給9a－氟氫可的松
    ，上午8時(shí)口服0.05mg～0.1mg，不能口服者可用醋酸去氧皮質(zhì)酮油劑
    ，每日1mg～2mg肌注
    。
    5.腎上腺危象處理：①氫化可的松或琥珀酰氫化可的松100mg，加入5％葡萄糖鹽水500mg靜滴
    。以后每6小時(shí)滴入100mg
    ，最初24小時(shí)總量約400mg，第2～3日可減至300mg
    ，直到改為口服
    ；②第1、2日應(yīng)補(bǔ)充生理鹽水2000～3000ml
    ；③積極抗感染
    ，酌情給予氯化鉀及堿性藥物。 
    

          
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