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    風(fēng)濕熱的其他治療(風(fēng)濕怎么治療)
    
        
    
            佚名
            2023-11-14 23:22:28
        
    

        
    
           
    風(fēng)濕熱的其他治療
    風(fēng)濕病患兒若出現(xiàn)心力衰竭常伴有風(fēng)濕活動(dòng)
    ，治療時(shí)應(yīng)考慮心臟炎的存在
    ，故應(yīng)配合使用激素，毛地黃及補(bǔ)充鉀鹽
      。
    對(duì)有舞蹈病的患兒應(yīng)耐心護(hù)理
    ，解除患兒的精神負(fù)擔(dān)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。
    在安靜環(huán)境中休息，嚴(yán)重者采取安全措施
    ，以防止損傷。為了減少不自主運(yùn)動(dòng)
    ，較重的 病例可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。如苯巴比妥等
    。此外
    ，若伴有其他風(fēng)濕癥狀者，加抗風(fēng)濕治療
    。
    風(fēng)濕怎么治療
    風(fēng)濕性疾病是一類侵犯多種組織多系統(tǒng)和內(nèi)臟器官的自身免疫性疾病
    。程度不同的免疫性炎癥反應(yīng)，可致成各種組織和器官
    損傷
    ，嚴(yán)重影響其正常功能
    。甚至造成致命性損害。此外
    ，大多數(shù)風(fēng)濕性疾病都有關(guān)節(jié)癥狀
    ；每個(gè)病人，同一種疾病
    ，不同病程都有其特殊性
    。應(yīng)該仔細(xì)評(píng)價(jià)，以制
    訂出其個(gè)人的治療計(jì)劃
    。治療目標(biāo)應(yīng)包括緩解癥狀
    ，改善病情，恢復(fù)功能
    ，提高生活質(zhì)量
    ，盡可能延續(xù)患者的生命
    。由于大部分風(fēng)濕性疾病目前還不能根治，因此要
    爭取病人的合作
    ，長期堅(jiān)持治療
    。治療的方法包括藥物，理療
    ，休息及鍛練
    ，矯形及手術(shù)。要教育病人了解自己的病情
    ，配合治療
    。

    以下僅就治療風(fēng)濕性疾病的藥物進(jìn)行討論。
    藥物治療
    治療風(fēng)濕性疾病的藥物可分為如下幾類：

    1. 非甾類抗炎藥(NSAIDs)：此類藥物的作用
    ，主要為解熱
    ，消炎和鎮(zhèn)痛，而達(dá)到減輕炎癥反應(yīng)和目的
    。最早為阿司匹林(乙酰水楊酸)至今仍為治療急性風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效藥物
    。后來生產(chǎn)出各種水楊酸類藥物，常用的有布洛芬
    ，雙氯芬酸
    ，吲哚美辛，吡羅昔康
    ，萘普生等
    ，但各種藥物的藥代動(dòng)力學(xué)及不良反應(yīng)各不相同，主要對(duì)胃腸
    ，腎
    ，肝和血液系統(tǒng)，使用時(shí)一定要注意劑量
    ，用法
    ，副作用等。

    2. 腎上腺皮質(zhì)激素：主要是指糖皮質(zhì)激素
    ，因?yàn)檫@類藥物有抗炎和免疫抑制作用
    ，有較強(qiáng)和快速的消除
    炎癥及炎癥反應(yīng)帶來的各種癥狀，如發(fā)熱
    ，關(guān)節(jié)腫脹和疼痛
    。所以對(duì)各種風(fēng)濕性疾病，常被用為第一線藥物
    。臨床上應(yīng)用的有短效
    ，中效和長效等制劑。用法有口
    服
    ，肌肉或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射
    ，靜脈注射
    ，可根據(jù)病種，病情作不同的選擇
      。但由于其并非根治藥物
      ，長期大量使用可誘發(fā)感染，骨質(zhì)疏松
      ，股骨頭壞死
      ，糖尿病，消化性潰瘍
      ，高血壓
      ，精神異常等；且如停藥過快易產(chǎn)生病情反跳現(xiàn)象
      ，故應(yīng)注意根據(jù)病種和病情
      ，調(diào)節(jié)使用藥物的種類和劑量。除重癥患者外
      ，原則上以小劑量
      ，短療程為宜。

    3. 改善病情的抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)又稱為慢作用抗風(fēng)濕藥物
      。此類藥物包括許多種類結(jié)構(gòu)不
    同
      ，作用各異的藥物。它們的共性是起效比較慢
      ，有一定蓄積作用
      ，故停藥后，作用消失也較慢
    ，仍可維持一段時(shí)間。它們并無直接消炎止痛作用
    ，但通過不同的機(jī)
    制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用
    。因而，也可以改善關(guān)節(jié)腫脹
    ，疼痛
    ，僵直和減輕系統(tǒng)性癥狀，降低急性期反應(yīng)蛋白
    ，血沉
    。如使用時(shí)間較長，也可改善其他
    免疫指標(biāo)
    ，如RF
    ，ANA等。有的尚可使放射影像得到改善
    。DMARDs類的藥物包括有抗瘧藥-氯喹
    、羥氯喹
    ，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤
    ，硫唑嘌呤
    ，環(huán)磷酰
    氨，青霉胺
    ，金制劑
    ，環(huán)孢素A及來氟米特。

    以上各種藥物對(duì)人體重要的臟器(肝
    ，腎
    ，膀胱，肺
      ，胃腸
      ，生殖腺)和組織(骨髓)各有不同的毒性作用，應(yīng)注意適應(yīng)癥的選擇
      。

    4. 其它：其它治療包括雷公藤多甙
      、帕夫林、云克等
      。

    (1) 云克：抑制前列腺素合成
      ，抑制膠原酶的活性，防止軟骨分解和破壞
      ，抑制破骨細(xì)胞
      。可消炎
      ，鎮(zhèn)痛
      。

    (2) 雷公藤總甙：抑制T、B細(xì)胞增殖
      ，抑制T-細(xì)胞產(chǎn)生IL-2及B-細(xì)胞產(chǎn)生免疫球蛋白
      。抑制前列腺素產(chǎn)生。有較強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用
      。
    其他措施
    風(fēng)
    濕病患者
      ，除藥物治療外，對(duì)血中有很多循環(huán)免疫復(fù)合物
      ，有高免疫球蛋白
      ，可選用免疫吸附及血漿清除療法；去除血漿中的免疫復(fù)合物和過高的免疫球蛋
    白
    ，RF
    ，等。如免疫活性淋巴細(xì)胞過多
    ，還可采用單個(gè)核細(xì)胞清除療法
    。從而改善T
    ，B細(xì)胞及巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞功能，降低血液粘滯度
    ，疏通微循環(huán)
    ，可
    以達(dá)到改善癥狀的目的。
    手術(shù)治療
    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者
    ，早期可作滑膜切除術(shù)
    ，晚期可作關(guān)節(jié)置換術(shù)，或肌腱修復(fù)或轉(zhuǎn)移術(shù)
    。改善患者生活質(zhì)量
    。
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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