坐骨神經(jīng)痛的概述

坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)病變，沿坐骨神經(jīng)通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外側(cè)和足外側(cè)發(fā)生的疼痛癥狀群。坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干。坐骨神經(jīng)痛又屬于腰腿痛的范疇，有部分是由腰椎突出壓迫坐骨神經(jīng)所致。

坐骨神經(jīng)痛患者首先要注意改變生活方式，平時(shí)應(yīng)多做康復(fù)鍛煉；生活中盡可能避免穿帶跟的鞋，重心的稍許前移都會(huì)使疼痛癥狀加重，有條件的可選擇負(fù)跟鞋；日常生活中應(yīng)臥硬板床，取平臥位，保持脊柱的穩(wěn)定，減少椎間盤承受的壓力。

定義

坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布的疼痛，即在臀部大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)的疼痛。若疼痛反復(fù)發(fā)作，日久會(huì)出現(xiàn)患側(cè)下肢肌肉萎縮，或出現(xiàn)跛行。

好發(fā)人群

懷孕后發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，絕大多數(shù)是因腰椎間盤突出引起的，這與懷孕期間特殊生理有明顯關(guān)系。一是孕婦內(nèi)分泌激素發(fā)生生理性變化，使關(guān)節(jié)、韌帶松弛，為分娩做好準(zhǔn)備，無形中使腰部的穩(wěn)定性減弱。二是胎兒在子宮內(nèi)逐漸發(fā)育長大，使腰椎負(fù)擔(dān)加重，并且這種負(fù)擔(dān)持續(xù)存在，直到分娩。在此基礎(chǔ)上，如果再有腰椎間的勞損和扭傷，就很可能發(fā)生腰椎間盤突出，從而壓迫坐骨神經(jīng)，引起水腫、充血，產(chǎn)生坐骨神經(jīng)刺激癥———坐骨神經(jīng)痛。

對(duì)準(zhǔn)媽媽的這種坐骨神經(jīng)痛最好不要做X光檢查，而用超聲波檢查代替。即使無法代替，也要安排在妊娠后期檢查，此時(shí)胎兒發(fā)育接近成熟，不易引起不良反應(yīng)。孕婦應(yīng)首選硬板床休息和做牽引治療；常規(guī)的配戴腰圍容易限制胎兒活動(dòng)，不利于其發(fā)育，故不宜選用；由于活血化淤的中藥會(huì)影響胎兒發(fā)育，也應(yīng)禁止使用。某些藥物雖然效果好，但也不主張?jiān)谶@個(gè)時(shí)候使用。中期癥狀若嚴(yán)重者，可考慮終止妊娠。臨產(chǎn)時(shí)則建議采用剖腹產(chǎn)的分娩方式，以免加重病情。一般情況下，大部分準(zhǔn)媽媽在分娩后，其坐骨神經(jīng)痛能自愈，只有少數(shù)需要分娩后再手術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵在于孕期勞逸結(jié)合，避免做劇烈的體力活動(dòng)，尤其是在臨產(chǎn)前3個(gè)月。平時(shí)最好采用側(cè)臥位睡覺，平臥時(shí)要在膝關(guān)節(jié)下面墊上枕頭或軟墊，此外不要穿高跟鞋。

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