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      坐骨神經(jīng)痛如何確診
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-15 14:14:43
        
      

        
      
           
      坐骨神經(jīng)痛如何確診
      坐骨神經(jīng)痛是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域，以臂部
      、大腿后側(cè)
        、小腿后外側(cè)
      、足背外側(cè)為主的放射性疼痛
      。是多種疾病引起的一種癥狀
        ，分為根性
      、干性坐骨神經(jīng)痛
      。
      診斷坐骨神經(jīng)痛主要根據(jù)病史、體征及輔助檢查
      。
      一
      、病史及癥狀
      單側(cè)、中年男性多見
      ，疼痛多由臂部向下放射至足部
      ，咳嗽、噴嚏等動(dòng)作常使疼痛加劇
      。為了減輕疼痛
      ，病人脊柱常側(cè)彎，臥床時(shí)膝部微屈
      。
      根性坐骨神經(jīng)痛多由椎間盤脫出
        、椎管內(nèi)占位、腰骶神經(jīng)根炎
        、脊椎關(guān)節(jié)炎等引起
        。干性坐骨神經(jīng)痛多由坐骨神經(jīng)炎、髖關(guān)節(jié)病等引起
        ，病史詢問(wèn)和查體時(shí)應(yīng)注意鑒別
        。
      二、體檢發(fā)現(xiàn)
      1
        、壓痛點(diǎn)　沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)有壓痛點(diǎn)如腰旁
        、髂點(diǎn)、臀點(diǎn)
        、　點(diǎn)
        、腓點(diǎn)、踝點(diǎn)等
        。
      2
        、坐骨神經(jīng)　牽扯征陽(yáng)性，如Kernig征
        、Laseque征
        、Bonnet征等陽(yáng)性。⒊坐骨神經(jīng)支配范圍內(nèi)
        ，有不同程度的運(yùn)動(dòng)
        、感覺(jué)、反射和植物神經(jīng)功能障礙
        。致患側(cè)腳趾背屈力弱
        ，小腿外側(cè)皮膚痛覺(jué)減退，跟腱反射消失
        ，臀部肌張力降低等
        。
      三、輔助檢查
      血沉可增快
      、抗"Ｏ"
      、類風(fēng)濕因子可有異常。脊柱Ｘ線平片
      、腰椎CT
      、MRI等可有相應(yīng)的改變。如為椎管內(nèi)占位病變,腰穿CSF檢查蛋白多升高
      。必要時(shí)椎管造影明確診斷
      。
      怎樣檢查是坐骨神經(jīng)痛還是梨狀肌綜合癥
      ？
      坐骨神經(jīng)痛是一種綜合癥
      ，而不是一個(gè)單獨(dú)疾病。它由多種病因所致
      ，這在臨床上是較多見的
      。如：反射性坐骨神經(jīng)痛:腰椎小關(guān)節(jié)紊亂
      、骶髂關(guān)節(jié)半脫位、髖關(guān)節(jié)炎均可引起
      又如：坐骨神經(jīng)受壓：腰椎間盤突出癥
      、梨狀肌損傷綜合癥
      、肥大性脊柱炎、腰椎滑脫癥都能直接壓迫刺激坐骨神經(jīng)而致病
      。疼痛是它的主要癥狀
      。痛點(diǎn)沒(méi)有確定性。自腰骶部經(jīng)臀部
      、大腿后側(cè)
      、小腿后外側(cè)至足底有放射性疼痛。在相應(yīng)的疼痛部位都有壓痛或壓串痛
      。臨床檢查是“直腿抬高試驗(yàn)為陽(yáng)性”
      。慢性者還有肌肉萎縮或感覺(jué)障礙。
      梨狀肌損傷綜合癥是由梨狀肌本身及周圍病變
        ，出現(xiàn)局部癥狀和與坐骨神經(jīng)痛癥狀
        。這是因?yàn)槔鏍罴∨c坐骨神經(jīng)的密切解剖關(guān)系，坐骨神從梨狀肌下緣通過(guò)出盆腔
        。它的癥狀主要在梨狀肌部位
        ，然后再有放射痛等。檢查在梨狀肌部位有明顯壓痛,壓串痛和條索
        、硬節(jié)等等
        。原發(fā)性的梨狀肌綜合癥采用痛點(diǎn)封閉后癥狀立即消失即可確診。
      坐骨神經(jīng)
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/158867.html.
      
          
      
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