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      坐骨神經(jīng)痛如何鑒別診斷

      祝由網(wǎng) 2023-11-15 14:15:46

      坐骨神經(jīng)痛需與下列疾病鑒別

      、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

      又稱Guillain-Barré綜合征,臨床上可呈現(xiàn)急性廣泛性腰骶神經(jīng)根痛

      ,常很快發(fā)生雙下肢的無力、麻木
      ,有的呈進行性發(fā)展
      ,甚至出現(xiàn)呼吸麻痹。主要病變在脊神經(jīng)根和脊神經(jīng)
      ,常累及顱神經(jīng),有時也侵犯脊膜
      、脊髓和腦
      。一般認為是自身免疫性疾病。多數(shù)病人在發(fā)病前幾天至幾周有上呼吸道或胃腸道感染癥狀

      、脊髓疾病

      脊髓疾病如脊髓結核、脊髓型多發(fā)性硬化

      、腰骶段脊髓空洞癥等,有時也可出現(xiàn)類似坐骨神經(jīng)痛的腰腿疼
      。而急性脊髓炎
      、硬脊膜外膿腫的早期,有的發(fā)生神經(jīng)根痛
      ,然而這些疾病均有明確的脊髓受損的截癱及大小便障礙
      ,一般在診斷和鑒別方面不會有太大的困難。

      、下肢靜脈曲張

      下肢靜脈曲張是一種常見疾病

      ,尤其多見于從事持久體力勞動或站立工作的人員。主要表現(xiàn)為下肢表淺靜脈擴張
      ,伸長
      ,迂曲,產(chǎn)生患肢酸脹
      ,乏力
      ,沉重等癥狀,嚴重者常伴有小腿潰瘍或淺靜脈炎等并發(fā)癥
      。其特點為久站后疼痛加重,走路或患肢抬高時減輕
      ,沿坐骨神經(jīng)走行區(qū)域無壓痛點
      ,拉塞格征陰性,跟腱反射無改變
      ,常見下肢靜脈曲張

      四、血栓閉塞性脈管炎

      血栓閉塞性脈管炎的典型癥狀是間歇性跛行

      ,在行走一定距離后才出現(xiàn)腿疼,以小腿腓腸肌為著
      ,休息后減輕或消失
      ,一般延坐骨神經(jīng)徑路無壓痛點,跟腱反射無改變
      ,拉塞格征陰性
      ,足趾蒼白、冰冷
      ,足背動脈搏動減弱或消失。

      根據(jù)疼痛的部位及放射方向

      ,加劇疼痛的因素
      ,減痛姿勢,牽引痛及壓痛點等診斷本病并不困難但確定病因十分重要

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