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    先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉概述

    佚名 2023-11-16 05:48:12

    先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉概述

    由于該時(shí)肺不司呼吸功能

    ,來(lái)自右心室的肺動(dòng)脈血經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈,而左心室的血液則進(jìn)入升主動(dòng)脈,故動(dòng)脈導(dǎo)管為胚胎時(shí)期特殊循環(huán)方式所必需
    。出生后,肺膨脹并承擔(dān)氣體交換功能,肺循環(huán)和體循環(huán)各司其職,不久導(dǎo)管因廢用即自選閉合
    。如持續(xù)不閉合,則構(gòu)成病態(tài)
    ,稱(chēng)為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(癥)
    。應(yīng)施行手術(shù),中斷其血流
    。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并存于肺血流減少的紫紺型心臟病時(shí)
    ,導(dǎo)管是其賴(lài)以存活的重要條件,當(dāng)作別論
    。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種較常見(jiàn)的先天性心血管畸形
    ,占先天性心臟病總數(shù)的12~15%。如性約兩倍于男性
    。約10%的病例并存其他心血管畸形

    小兒出生五十天動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2.9mm

      我還是只一名醫(yī)學(xué)生,先說(shuō)個(gè)人意見(jiàn)

    ,僅供參考:

      動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的一個(gè)通道
    ,正常小兒出生時(shí)動(dòng)脈導(dǎo)管就會(huì)由于呼吸的開(kāi)始而閉合,有些沒(méi)有閉合的在出生后一個(gè)月左右也會(huì)閉合
    ,而一直沒(méi)有閉合的就稱(chēng)為PDA


      PDA是小兒常見(jiàn)先天性心臟病的一種,主要危害簡(jiǎn)而言之就是由于主動(dòng)脈的高壓把血液壓到了肺血管中
    ,造成肺血流增多
    ,起初會(huì)增加肺感染機(jī)會(huì),長(zhǎng)此以往
    ,肺血管會(huì)由于高壓的刺激產(chǎn)生結(jié)構(gòu)變化
    ,管腔變得狹窄,孩子的呼吸功能就受影響了
    ,而且會(huì)繼而造成心臟功能的衰竭
    。所以
    ,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的大小對(duì)孩子將來(lái)的影響很關(guān)鍵
    。具體到您的情況
    ,2.9mm在我印象中應(yīng)該屬于小的,但具體數(shù)值記不清了所以不敢妄言


      我說(shuō)的比較簡(jiǎn)單
    ,特附上相關(guān)資料,個(gè)人覺(jué)得您應(yīng)該積極了解一些相關(guān)知識(shí)
    ,圖書(shū)館或書(shū)店的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍中都有更加全面的介紹


      希望對(duì)您有所幫助。并祝孩子健康成長(zhǎng)~

      小兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

      疾病簡(jiǎn)介

      動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patent ductus arteriosusi
    ,pda)是小兒最常見(jiàn)的先天性心臟病之一
    。動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒期血液循環(huán)的主要生理性血流通道。正常在出生后即功能上關(guān)閉
    ,繼而解剖上閉合
    ,但在某些病理情況影響下,動(dòng)脈導(dǎo)管仍持續(xù)開(kāi)放
    ,即成為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
    。由于主動(dòng)脈壓高于肺動(dòng)脈壓,因此無(wú)論在收縮期或舒張期均有血液從主動(dòng)脈經(jīng)未閉導(dǎo)管向肺動(dòng)脈分流
    ,因而致使左心室容量負(fù)荷過(guò)重及肺血流量明顯增多
    ,導(dǎo)致產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓及右心室負(fù)荷過(guò)重。肺動(dòng)脈高壓開(kāi)始由動(dòng)力性逐漸發(fā)展為阻力性
    ,最終出現(xiàn)右向左分流


      【診斷】

      (一)癥狀 導(dǎo)管小
    、分流量少者無(wú)自覺(jué)癥狀
    ,導(dǎo)管中至大者運(yùn)動(dòng)時(shí)有呼吸困難,平日易疲乏
    ,反復(fù)發(fā)作呼吸道感染或伴有心力衰竭
    ,或并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí),有全身感染癥狀
    ,如發(fā)熱
    、胸痛及周?chē)芩ㄈY狀。

     ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。ǘw征 分流量大者可有發(fā)育障礙
    。一般多有脈壓增寬、舒張壓降低
    、水沖脈
    、毛細(xì)血管征及槍擊音等周?chē)苷鳌P呐K可中度擴(kuò)大,以左室為主
    ,于胸骨左緣1~2肋間可捫及收縮期震顫
    ,有時(shí)可伸展至舒張期,并聞及連續(xù)性機(jī)器樣雙期雜音
    ,分流量大者在心尖部可聞舒張期流量性雜音
    。肺動(dòng)脈高壓者可僅聞收縮期雜音,嚴(yán)重者可出現(xiàn)青紫
    ,而雜音多不明顯或根本聽(tīng)不到


      (三)x線檢查 導(dǎo)管小者肺片正?div id="4qifd00" class="flower right">
    ;蚍窝p度增多
    ,或僅見(jiàn)左室輕度增大,導(dǎo)管較大者肺血多
    ,心臟增大以左室
    、左房為主,肺動(dòng)脈段膨隆
    ,主動(dòng)脈結(jié)增寬
    ,可有漏斗征。肺動(dòng)脈高壓者右室亦可明顯增大
    ,透視下有“肺門(mén)舞蹈”現(xiàn)象


      (四)心電圖 導(dǎo)管小者可正常
    ,大者電軸左偏
    ,左室肥厚,Ⅱ?qū)?lián)p波寬大
    ,提示左房大
    。肺動(dòng)脈高壓者可雙室肥厚,嚴(yán)重者以右室為主
    ,電軸右偏


      (五)超聲心動(dòng)圖 二維在主動(dòng)脈短軸切面可見(jiàn)主肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈間有交通
    ,但假陽(yáng)性率較高
    ,左房、左室大
    。脈沖多普勒在主肺動(dòng)脈內(nèi)取樣可有舒張期湍流頻譜
    ,肺動(dòng)脈高壓時(shí)僅在舒張前期部分出現(xiàn)湍流頻譜,乃有力的佐證
    。彩色多普勒在主肺動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)由降主動(dòng)脈分流而來(lái)的五彩相間的分流束


     ?div id="m50uktp" class="box-center"> 。┬膶?dǎo)管及造影 中、小導(dǎo)管者無(wú)創(chuàng)檢查即可確診
    。對(duì)疑難病例可做逆行升主動(dòng)脈造影
    。可見(jiàn)升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓擴(kuò)大
    ,肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈同時(shí)顯影,有時(shí)見(jiàn)到未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的存在


      【治療】

     ?div id="4qifd00" class="flower right">
    。ㄒ唬┦中g(shù)效果好,一旦確診均需手術(shù)治療
    ,手術(shù)死亡率低于1%


      未經(jīng)手術(shù)者有合并感染性心內(nèi)膜炎的可能。選擇性手術(shù)年齡為1~6歲
    。術(shù)后絕大多數(shù)患兒連續(xù)性雜音即刻消失
    ,心影在手術(shù)后3~6個(gè)月即明顯縮小,逐漸完全恢復(fù)正常
    ,導(dǎo)管結(jié)扎后再通極少發(fā)生
    ,但如發(fā)生則需再次手術(shù)切斷縫合。

     ?div id="4qifd00" class="flower right">
    。ǘ┙陙?lái)國(guó)內(nèi)外均有應(yīng)用介入性方法堵塞導(dǎo)管的報(bào)道


      方法先將鋼絲繩從動(dòng)脈端插入,通過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管經(jīng)右心再由靜脈端拉出
    ,使在體內(nèi)形成環(huán)形徑路
    ,再將準(zhǔn)備好的塑料塞子經(jīng)循環(huán)徑路,推送至動(dòng)脈導(dǎo)管形成堵塞
    。學(xué)齡前兒童因血管細(xì)不易成功


      (三)早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在出生后待至成熟年齡多可自然閉合
    ,故無(wú)癥狀者可不予處理
    ,如有癥狀可試用前列腺素合成酶抑制劑消炎痛治療,每次0.2mg/kg
    ,口服
    、灌腸或靜注,如無(wú)效隔8小時(shí)可重復(fù)1~2次
    ,總量不超過(guò)0.6mg/kg.腎功能不良
    ,血清肌配>132.6umol/l( 1.5mg/dl)、或尿素氮>7.1 mmol/l(20mg/dl )
    、有出血傾向
    、血小板< 50×109/l或疑有壞死性小腸結(jié)腸炎者禁忌。對(duì)消炎痛治療無(wú)效或有禁忌證者,應(yīng)及時(shí)予以手術(shù)治療

    新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的問(wèn)題分析和意見(jiàn)建議

    你好

    ,動(dòng)脈導(dǎo)管一般出生后三個(gè)月就有80&的閉合,一年內(nèi)基本全部閉合

    ?常見(jiàn)情況
    新生兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是很常見(jiàn)的
    ,并不能算做先天性心臟病,沒(méi)有特殊要注意和治療的

    ?定期隨訪
    你只要做到定期隨訪就可以了
    ,半年后復(fù)查一次心臟彩超,一年后再次復(fù)查心臟彩超

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