心房間隔缺損的治療

，建立體外循環(huán)并通過血液降溫將體溫降至32℃左右，阻斷主動脈血流，于升主動脈根部注入冷心臟停搏液，心包腔內(nèi)注入冷生理鹽水。束緊環(huán)繞上下腔靜脈的紗帶，在右心房界嵴前方作斜行縱切口，吸出右心房血液，顯露心房間隔。但不宜吸除過多血液，以免空氣進(jìn)入左心房，引致氣栓。詳細(xì)窺察右心房內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)，注意房間隔缺損的部位和面積，邊緣組織是否完整；肺靜脈開口有無異常；冠狀靜脈竇開口，房室瓣，上、下腔靜脈開口及下腔靜脈瓣的情況。卵圓窩型缺損直徑在3cm以內(nèi)可直接連續(xù)縫合，再用間斷縫線加固數(shù)針，縫針應(yīng)穿過缺損前后緣較多的房間隔組織使縫合牢固。缺損巨大直接連續(xù)縫合，張力較大，或缺損邊緣房間隔組織比較薄弱，縫合后易于撕裂者則宜用大小形態(tài)適宜的滌綸織片或心包片縫合于缺損邊緣。成年病例直接縫合缺損后產(chǎn)生的張力易引致術(shù)后房性心律紊亂，因此宜用織片或心包片縫補缺損。併有部分右肺靜脈異位回流的病例，則將縫線或補片縫合固定于肺靜脈開口前方的缺損右緣的房間隔組織，使缺損縫閉后肺靜脈血液回流入左心房。上腔靜脈型房間隔缺損的位置靠近上腔靜脈開口，且常伴有右上肺靜脈異位回流入右心房，作右心房切口時，應(yīng)避免損傷竇房結(jié)。此型缺損需用心包片或織片作縫補術(shù)，而不宜直接縫合