痔的現(xiàn)代概念

佚名 2023-11-16 13:04:05

痔是人類常見的一種疾病。人們對(duì)痔的認(rèn)識(shí)已有幾千年的歷史了

，傳統(tǒng)痔瘡學(xué)說認(rèn)為直腸下端或肛管存在豐富的靜脈叢

，如果在一處或數(shù)處發(fā)生擴(kuò)張或曲張

，即成為痔

，亦即痔是突出的曲張靜脈團(tuán)

，是各種原因所造成的血管本身病變

。這種認(rèn)識(shí)只是著眼于病理學(xué)

，而且在以往教科書均這樣認(rèn)為。其實(shí)直腸上動(dòng)靜脈終末支均位于直腸壁肌層的外面

，并非走行于粘膜下

，而是由分出的眾多穿通支經(jīng)肌層至粘膜下間隙

，成為纖細(xì)的血管叢

，所以痔和直腸上血管的末端并無直接關(guān)系

，更非擴(kuò)張的末端靜脈本身。

而近代對(duì)痔的認(rèn)識(shí)通過正常的解剖學(xué)

、組織學(xué)

、和生理學(xué)為基礎(chǔ)，通過研究痔發(fā)生

、發(fā)展

、形成的病理生理學(xué)過程，再結(jié)合病理解剖的變化

，出現(xiàn)了一個(gè)新的學(xué)說

。這就是肛墊的學(xué)說。1963年Stelznei否定痔是靜脈擴(kuò)諾母拍睿?/SPAN>認(rèn)為痔是直腸海綿體(即肛墊)的增生(hyperplasia of the corpus cavernoum recti)

。肛墊向遠(yuǎn)側(cè)(肛緣側(cè))移位

，伴有肛墊內(nèi)纖維間隔的破裂，致使位于肛墊內(nèi)一些間隙中的靜脈叢淤血

，擴(kuò)張

，融合，甚至出現(xiàn)動(dòng)靜脈交通(或原有的A-V 交通擴(kuò)大)

，局部形成團(tuán)塊

，這就是近代認(rèn)識(shí)的痔的概念。肛墊 (AnalCushions) 又稱痔區(qū) (Haemorrhoidal zone)

、直腸海綿體(Corpus covernosum recti)

，是痔現(xiàn)代概念的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)，即痔發(fā)生的肛墊學(xué)說

。

肛墊 (Anal Cushions) 又稱痔區(qū) (Haemorrhoidal zone)

、直腸海綿體(Corpus covernosum recti) ，是痔現(xiàn)代概念的解剖生理學(xué)基礎(chǔ)

，即

痔發(fā)生的肛墊學(xué)說

。

那么如何給痔下定義呢？2002年11月中國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)二十多位專家認(rèn)為痔是病理性肛墊肥大

、移位而致局部血液瘀滯

。痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊

。內(nèi)痔：肛墊移位及病理性擴(kuò)大

，包括血管叢擴(kuò)張，纖維支持結(jié)構(gòu)松馳

、斷裂

。外痔：肛周皮下血管叢的擴(kuò)張

。混合痔：內(nèi)痔和相應(yīng)部份的外痔相融合

。

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