• 

  • <ul id="4iwoc"><pre id="4iwoc"></pre></ul>
    <blockquote id="4iwoc"><tfoot id="4iwoc"></tfoot></blockquote>
  • 

      • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁 >> 健康生活
    
      

      


      
    
      
        
      先天性肥厚性幽門狹窄有什么臨床特征?(先天性肥厚性幽門狹窄如何鑒別診斷？)
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-16 15:02:46
        
      

        
      
           
      先天性肥厚性幽門狹窄有什么臨床特征?
      先天性肥厚性幽門狹窄是由于幽門環(huán)狀肌肥厚，導致管腔狹窄
      ，使攝入的食物通過困難
      ，發(fā)生梗阻
      。小兒最主要的癥狀為嘔吐，可見胃蠕動波，可們及幽門腫塊及營養(yǎng)狀況改變。癥狀出現(xiàn)于生后2～4周
      ，少數(shù)在出生后第一周即開始出現(xiàn)癥狀
      ，極少數(shù)發(fā)生在4個月之后。
      (l)嘔吐：嘔吐是主要癥狀
      ，最初僅是吐奶
      ，接著是噴射性嘔吐。開始嘔吐胃內(nèi)容物量較少
      ，隨著梗阻的加重
      ，幾乎每次喂奶后都要嘔吐，常呈噴射性嘔吐
      。患兒嘔吐前無惡心
      ，嘔吐物為粘液或乳汁
      ，在胃內(nèi)潴留的時間較長，則吐出凝乳
      ，不含膽汁
      。由于每次吃進的奶液在胃內(nèi)滯留，有時一次吐出量比一次進食的奶量還要多
      。少數(shù)病人由于刺激性胃炎
      ，嘔吐物含有新鮮或變性的血液，呈棕色“纖維素”狀物
      。極少數(shù)新生兒在高胃酸期中
      ，發(fā)生胃潰瘍而大量嘔血。每次嘔吐后病兒仍有很強的求食欲
      ，若再喂奶仍能用力吸吮
      。 
      (2)胃蠕動波：在喂奶后可見到膨脹胃的蠕動波，其波形出現(xiàn)于左肋緣下
      ，緩慢性向右移動
      ，呈l～2個波浪前進，到臍的右上方(幽門部)處消失
      。出現(xiàn)胃蠕動波時患兒?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？摁[不安。
      (3)幽門腫塊：當嘔吐之后胃空虛或腹肌松弛時觸及上腹的右方
      ，在腫臟下緣及腹直肌的外緣之間
      ，可觸到檄攬形、光滑質(zhì)硬的腫塊
      ，直徑l～2厘米大小
      ，即為肥厚的幽門。約80％以上的病例可以摸到此腫塊
      。
      (4)營養(yǎng)狀況：由于長期持續(xù)嘔吐
      ，奶和水攝人不足
      ，體重起初不增，繼而迅速下降
      ，日漸消瘦
      ，出現(xiàn)營養(yǎng)不良和失水?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；純浩つw松馳有皺紋
      ，皮下脂肪減少，精神抑郁
      ，呈苦惱面容
      。長期嘔吐喪失大量胃酸可導致低氯性堿中毒。堿中毒可使血中游離鈣下降
      ，患兒出現(xiàn)喉痙攣及手足搐溺等癥狀
      。由于長期嘔吐，食物進入腸道很少
      ，因此糞便量少
      ，呈小球狀，尿量減少
      ，僅有少量濃縮尿液
        。由于營養(yǎng)不良，患兒抵抗力及其他功能下降
        ，容易發(fā)生嚴重感染
        ，甚至危及生命。
      根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)
      、噴射性嘔吐
      、胃蠕動波及幽門腫塊，診斷即可確定
      ，其中最可靠的診斷依據(jù)是摸到幽門腫塊
      。如果末觸及腫塊，應進行超聲或吞稀鋇作X線檢查
      ，以幫助明確診斷
      。
      本病在診斷確定前，可以先試用解痙藥物
      ，在喂奶前15分鐘滴人1／1000阿托品l滴
      ，可減輕嘔吐癥狀。在護理病兒過程中
      ，因其容易頻繁嘔吐
      ，睡臥時應取側(cè)臥位，頭部要抬高
      ，以免嘔吐時
      ，嘔吐物嗆人氣管
      。在診斷確定后，應在做好必要的術前準備后
      ，及早進行幽門肌切開術
      ，方法簡便，療效好
      。 
      先天性肥厚性幽門狹窄如何鑒別診斷？
      嬰兒嘔吐有各種病因
      ，應與下列各種疾病相鑒別
      ，如喂養(yǎng)不當、全身性或局部性感染
      、肺炎和先天性心臟病
      、增加顱內(nèi)壓的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、進展性腎臟疾病
        、感染性胃腸炎、各種腸梗阻
        、內(nèi)分泌疾病以及胃食管返流和食管裂孔疝等
        。
      1.幽門痙攣多在出生后即出現(xiàn)嘔吐，為間歇性
        、不規(guī)則的嘔吐;嘔吐次數(shù)不定
        ，吐出量也較少;嘔吐程度較輕，無噴射狀嘔吐
        。因此
        ，病兒雖可有輕度消瘦，但無嚴重脫水和營養(yǎng)不良
        。少數(shù)病兒偶可見胃蠕動波
        ，但捫不到腫塊。X線檢查僅有輕度幽門梗阻的改變
        ，無典型幽門狹窄的影像
        。用鎮(zhèn)靜藥及阿托品等效果良好，可使癥狀消失
        。
      2.幽門前瓣膜幽門前瓣膜是一種較少見的先天性消化道畸形
        。在幽門部或竇部有由黏膜和黏膜下組織構成的瓣膜，將胃和十二指腸分隔開
        。瓣膜有的完全
        ，有的有孔。完全瓣膜于生后即出現(xiàn)完全梗阻癥狀
        。有孔瓣膜出現(xiàn)癥狀的時間不同
        ，一般多在新生兒期發(fā)病
        。其主要癥狀為嘔吐，多發(fā)生于喂奶后
      ，常呈噴射性
      ，吐物為奶，無膽汁
      ，并常見胃蠕動波
      ，臨床上與幽門狹窄很相似，較難鑒別
      。但幽門前瓣膜的病兒在右上腹部無肥厚的幽門腫塊
      ，另外鋇餐X線檢查除見幽門腔狹窄外，無幽門管延長
      、彎曲及十二指腸球底壓跡等肥厚性幽門狹窄的特有X線像
      。該病用鎮(zhèn)靜、解痙藥治療無效
      ，只有手術切開或切除瓣膜行幽門成形術
      ，才能取得良好的效果。
      3.賁門痙攣指先天賁門部食管肌肉持續(xù)痙攣造成食管下端梗阻及食管本身的高度擴張與肥厚,故又稱為先天性巨食管癥
      。超聲表現(xiàn)為飲水后食管擴張呈梭形或燒瓶形,擴張下段食管呈鳥嘴或毛筆狀狹窄
      、變長,水過受阻。早期管壁增厚,深呼氣時狹窄管腔開放,水流通過
      。深吸氣時腹腔壓力增加,無水流通過
      。后期梗阻局部因疤痕妨礙賁門收縮,引起一定的胃食道返流,胃腔幾乎不充盈,部分顯示腹腔段食管以上擴張、積液
      。
      4.胃扭轉(zhuǎn)多于出生后有溢奶或嘔吐
      ，也可在數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物為奶
      ，不含膽汁
      ，偶呈噴射狀，一般在喂奶后
      ，特別是移動病兒時嘔吐更明顯
        ，腹部無陽性體征。鋇餐X線檢查可以確定診斷
        。其X線特點為：食管黏膜與胃黏膜有交叉現(xiàn)象;胃大彎位于小彎之上;幽門竇的位置高于十二指腸球部;雙胃泡
        ，雙液平面;食管腹段延長且開口于胃下方等。采用體位喂養(yǎng)法
        ，即喂奶后仍保持原位
        ，半小時或1h后放平，一般3～4個月后癥狀自然減輕或消失。
      5.胃食管反流由于食管下端括約肌發(fā)育不良
        ，胃賁門部缺乏肌張力
        ，經(jīng)常處于開放狀態(tài)。病兒多在生后幾天內(nèi)出現(xiàn)嘔吐
        ，特別是喂奶后將病兒放平時發(fā)生嘔吐
        ，如將病兒豎立即可防止。鋇餐X線透視見賁門開放
        ，造影劑逆流入食管即可確診
      。
      6.喂養(yǎng)不當由于喂奶過多、過急
      ，或人工喂養(yǎng)時由于奶瓶傾斜將瓶內(nèi)氣體吸入胃內(nèi)
      ，或喂奶后放置不當?shù)龋鶠樾律鷥簢I吐的常見原因
      。如系喂養(yǎng)不當引起的嘔吐
      ，應防止喂奶過多過急，食后懷抱小兒
      ，輕拍后背使積存于胃內(nèi)的氣體排出
      ，嘔吐即可停止。
      患兒男.2個月
      ，頑固性便秘和腹脹伴嘔吐，營養(yǎng)不良
      ，首先考慮
      【答案】：D
      胃食管反流病最常見的癥狀是燒心和反流
      ；胃扭轉(zhuǎn)有驟發(fā)的上腹部急痛，疼痛劇烈
      ，并伴有嘔吐
      ；先天性肥厚性幽門狹窄臨床常見到胃蠕動波、捫及幽門腫塊和噴射性嘔吐等癥狀
      ；先天性巨結腸臨床多見胎便排出延遲和頑固性便秘腹脹
      ，可出現(xiàn)噴射性嘔吐；幽門痙攣時
      ，多在出生后即出現(xiàn)間歇性不規(guī)則嘔吐
      ，非噴射性，偶見胃蠕動波
      ，但右上腹不會捫及腫塊
      。根據(jù)典型癥狀可判斷出1題選D，2題選C。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/159856.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護作者版權
      ，注重分享
      ，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系
      ，或有版權異議的
      ，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡
      ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
      ，情況屬實
      ，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!
             
      
  
      
          上一篇:
       
      
      
      
      
          下一篇:
       
      
      
        
      

  
    
      相關文章
      
        
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎
      
                        
      芹菜與黃瓜同食好嗎芹菜不宜與黃瓜一同食用，這是因為黃瓜中含有維生素C分解酶，這種物質(zhì)會導致芹菜的營養(yǎng)價值降低
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      老人健康飲食的10大要點
      
                        
      食要早早就是到了飯點得吃飯
      。另外，從中醫(yī)的角度講
      ，上午7點~9點是胃經(jīng)當令的時候
      ，所以早飯最好安排在這個時間。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
      ，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
      
                        
      一、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成
      ，其形成與雌激素的作用有關。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
      、念珠菌
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無氧運動是什么,有哪些好處(無氧運動的有什么好處)
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預防小兒驚厥
      
                        
      一
      、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
      。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)，就要注意觀察      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶。在生活困難時期
      ，野菜
      、樹皮、樹葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
                ！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
      ！" onerror="nofind(this)" >