先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的概述

佚名 2023-11-16 15:20:28

先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的概述

先天性肥厚性幽門(mén)狹窄是新生兒期常見(jiàn)疾病

。幽門(mén)狹窄的治療取得成功是本世紀(jì)外科的偉大成就之一

。依據(jù)地理、時(shí)令和種族

，有不同的發(fā)病率

。歐美國(guó)家較高，約為2.5～8.8‰

，亞洲地區(qū)相對(duì)較低

，我國(guó)發(fā)病率為3‰

。以男性居多

，男女之比約4～5∶1，甚至高達(dá)9∶1

。多見(jiàn)于第一胎

，占總病例數(shù)的40～60％。

病理：主要病理改變是幽門(mén)肌層肥厚

，尤以環(huán)肌為著

，但亦同樣表現(xiàn)在縱肌和彈力纖維

。幽門(mén)部呈橄欖形

，質(zhì)硬有彈性。當(dāng)肌肉痙攣時(shí)則更為堅(jiān)硬

。一般長(zhǎng)2～2.5cm，直徑0.5～1cm

，肌層厚0.4～0.6cm

，在年長(zhǎng)兒腫塊還要大些

。但大小與癥狀嚴(yán)重程度和病程長(zhǎng)短無(wú)關(guān)

。腫塊表面覆有腹膜且甚光滑，但由于血供受壓力影響而部分受阻

，因此色澤顯得蒼白。環(huán)肌纖維增多且肥厚

，肌肉似砂礫般堅(jiān)硬

，肥厚的肌層擠壓粘膜呈縱形皺襞，使管腔狹小

，加以粘膜水腫

，以后出現(xiàn)炎癥，使管腔更顯細(xì)小

，在尸解標(biāo)本上幽門(mén)僅能通過(guò)1mm的探針。狹細(xì)的幽門(mén)管向胃竇部移行時(shí)腔隙呈錐形逐漸變寬

，肥厚的肌層則逐漸變薄

，二者之間無(wú)精確的分界

。但在十二指腸側(cè)界限明顯

，因胃壁肌層與十二指腸肌層不相連續(xù)，肥厚的幽門(mén)腫塊突然終止且凸向十二指腸腔內(nèi)

，形似子宮頸樣結(jié)構(gòu)。組織學(xué)檢查見(jiàn)肌層增生

、肥厚

，肌纖維排列紊亂，粘膜水腫、充血。

由于幽門(mén)梗阻

，近側(cè)胃擴(kuò)張

，壁增厚，粘膜皺襞增多且水腫

，并因胃內(nèi)容物滯留，常導(dǎo)致粘膜炎癥和糜爛

，甚至有潰瘍

。

下述哪項(xiàng)為先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的典型臨床特征（）

下述哪項(xiàng)為先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的典型臨床特征（）

A.出生后進(jìn)食即出現(xiàn)頑固性嘔吐

B.嚴(yán)重時(shí)可嘔吐咖啡樣物及綠色膽汁

C.可出現(xiàn)離子紊亂及代謝性酸中毒

D.右季肋下腹直肌外緣可觸及橄欖大小腫塊

E.腹部X線(xiàn)平片可見(jiàn)“雙氣泡”影像

正確答案：D

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