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      腎絞痛的概述

      祝由網(wǎng) 2023-11-17 07:04:31

      腎絞痛又稱腎、輸尿管絞痛,是由于某種病因使腎盂

      、輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性部分梗阻所造成的,它的發(fā)生與身體是否強壯無關(guān)
      。其特點是突然發(fā)作劇烈疼痛,疼痛從患側(cè)腰部開始沿輸尿管向下腹部
      、腹股溝
      、大腿內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇放射
      ,可持續(xù)幾分鐘或數(shù)十分鐘
      ,甚至數(shù)小時不等。發(fā)作時常伴有惡心嘔吐
      、大汗淋漓
      、面色蒼白、輾轉(zhuǎn)不安等癥狀
      ,嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克

      一旦痙攣或梗阻解除,癥狀會很快緩解

      由于腎絞痛常伴有惡心

      、嘔吐、腹脹等消化道癥狀
      ,易與急腹癥混淆
      ,因此在診斷中應(yīng)注意排除下列常見的急腹癥:急性闌尾炎、急性膽囊炎和急性胰腺炎
      ;女患者還應(yīng)除外卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕
      、急性輸卵管炎等
      。經(jīng)尿常規(guī)和B超檢查
      ,一般可確定是否腎絞痛,其中尿常規(guī)中“紅細(xì)胞++”即提示有意義
      。如果只是一個+或女患者處于月經(jīng)期間
      ,這個結(jié)果就不能作為診斷依據(jù)。在沒有得到確診之前不能反復(fù)使用止痛藥
      ,否則影響對病情的觀察
      ,甚至延誤診斷。

      在確診腎絞痛后

      ,醫(yī)生會根據(jù)患者就診時的疼痛程度
      ,伴隨癥狀如惡心、嘔吐以及對止痛藥物的反應(yīng)做相應(yīng)治療
      。治療用藥一般有個梯度:①疼痛能耐受或腎絞痛后余痛
      ,可選擇口服止痛劑和解痙藥物。②疼痛難以耐受
      ,就應(yīng)肌肉注射阿托品(解痙藥物)
      ,一般15—20分鐘起作用,但有口干
      、心跳加速等副作用
      。③疼痛劇烈或肌注阿托品20分鐘后疼痛仍末緩解者,通常需要注射毒麻類藥物如杜冷丁或嗎啡
      ,其止痛作用強
      ,同時有鎮(zhèn)靜作用,肌注后15—20分鐘顯效
      ,可維持4—6小時
      。但不宜多次使用,以免成癮
      。④如經(jīng)上述處理疼痛仍未緩解
      ,就需要靜脈輸液了。有少數(shù)頑固的腎絞痛患者
      ,短時間內(nèi)對各種止痛劑都不敏感
      ,只能在藥效的作用下慢慢緩解。

      腎絞痛并非獨立的一種疾病

      ,而是一種癥狀
      。就發(fā)病規(guī)律而言,腎絞痛伴有血尿
      ,大多由腎與輸尿管結(jié)石引起
      ,但這不是結(jié)石所特有的癥狀。因此腎絞痛發(fā)作緩解后
      ,必須進(jìn)一步檢查病因做相應(yīng)的治療
      ,否則可能存在以下兩大危險:

      首先

      ,不能及時發(fā)現(xiàn)尿路梗阻。腎絞痛最常見的原因是尿路結(jié)石
      ,有時結(jié)石在腎盂或輸尿管中嵌頓
      ,不一定出現(xiàn)絞痛,但可以引起梗阻
      ,導(dǎo)致不同程度的腎積水
      。久而久之,腎積水可以日益加重
      ,最后導(dǎo)致腎功能喪失
      。在此過程中,患者僅有輕微腰酸或沒有明顯的癥狀
      ,容易被忽視
      。有人把腎臟比做“啞巴”器官,意思是自身有了較嚴(yán)重的病變
      ,卻沒有明顯反應(yīng)
      ,這也是腎絞痛容易被忽視的主要原因。

      其次

      ,可能延誤腎腫瘤
      、結(jié)核等重要疾病的診斷。任何原因的腎出血
      ,如形成血塊通過輸尿管時
      ,都會刺激輸尿管而發(fā)生痙攣,造成梗阻
      ,出現(xiàn)像腎結(jié)石一樣的絞痛
      。因此,腎絞痛后腹部X線拍片看不到結(jié)石
      ,不等于就沒有問題

      凡有過腎絞痛發(fā)作者,應(yīng)經(jīng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;炐”?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,如發(fā)現(xiàn)有血尿,即使無絞痛發(fā)作

      ,也說明病變?nèi)源嬖?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。必要時,可做B超
      、靜脈腎盂造影等檢查

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