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    針灸意外預(yù)防腎臟損傷
    
        
    
            佚名
            2023-11-17 11:17:20
        
    

        
    
           
    【概述】
    針刺過(guò)誤
    ，傷及腎臟，《內(nèi)經(jīng)》中亦已提及
    ，如《素問(wèn)·刺禁論》云：“刺中腎
    ，六日死，其動(dòng)為嚏
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！爆F(xiàn)代也有不少報(bào)道，或因針刺不當(dāng)
    ，或因藥物穴位注射所致
    ，有的雖經(jīng)保守治療痊愈
    ，有的則作了腎切除，給患者帶來(lái)不必要的痛苦
    。
    【損傷原因】
    針刺損傷的原因大致有下列幾種
    。
    一、穴位原因：腎為成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官
    ，正常情況下
    ，腎在腹腔內(nèi)腹膜的后方，位于脊柱兩側(cè)
    ，其上極相當(dāng)于第11或第12胸椎
    ，下極則在第2或第3腰椎的平面，右腎低于左腎約1～2cm.男性成人腎平均長(zhǎng)11.5cm
    ，寬5.5cm
    ，厚3～4cm，女性稍小于男性
    。腎臟在體表投影區(qū)
    ，以左側(cè)第11胸椎下緣為上界，第二腰椎下緣為下界（因第十二肋斜過(guò)左腎中部
    ，故常以此為腎定位于標(biāo)志）
    。兩界之間距后正中線約3.5～10cm之間的范圍皆是。呼吸時(shí)位置發(fā)生變動(dòng)
    ，但不超過(guò)一個(gè)椎體
    。腎臟隱蔽于腹膜后，前有腹腔臟器覆蓋
    ，針刺一般不可能從腹部刺中它
    ，多于背部取穴治療時(shí)誤傷。
    較易導(dǎo)致腎臟損傷的穴位為意舍
    、胃?jìng)}
    、肓門及志室。
    可能損傷腎臟的穴位有胃俞
    、三焦俞
    、腎俞、氣海俞等
    。
    另外
    ，當(dāng)發(fā)生腎下垂時(shí)，則針刺大腸俞
    、關(guān)元俞不當(dāng)
    ，亦可能造成腎臟損傷
    。
    二
    、操作原因：最常見(jiàn)的是不適當(dāng)?shù)纳畲獭ａ槾谭较蝈e(cuò)誤也是原因之一，上述可能損傷腎臟的穴位
    ，均位于腎體表投影附近
    ，當(dāng)朝外、或外上
      、外下深刺時(shí)
      ，較易刺中腎臟。其次
      ，如操作輕柔
      ，即使誤中，也不致于造成較大損傷
      ；但手法過(guò)重
      ，或病人突然大幅度變更體位、劇咳等
      ，則可加大裂口
      。
    三、藥物原因：穴位注射時(shí)
      ，當(dāng)注入藥物濃度過(guò)高
      ，刺激性過(guò)強(qiáng)，而注射針頭又觸及腎實(shí)質(zhì)時(shí)
      ，可以損傷腎臟
      ，甚至引起壞死。
    【臨床表現(xiàn)】
    因損傷的程度不同
    ，癥狀有輕重之別
    。
    一、輕癥：系針尖僅及腎包膜或腎實(shí)質(zhì)淺層輕微刺傷
    ，局部小血管破裂
    。癥狀多不顯，僅有輕度的腎區(qū)疼痛和顯微鏡下見(jiàn)到尿中有紅細(xì)胞
    。
    但有的患者
    ，損傷較重，當(dāng)時(shí)可不出現(xiàn)明顯癥狀
    ，但常于2～3周后
    ，突然呈現(xiàn)繼發(fā)性出血，應(yīng)予注意
    。
    二
    、重癥：腎實(shí)質(zhì)部分破裂或受到多處刺傷。腰部疼痛
    ，且常擴(kuò)散到肩部
    ，有壓痛
    ，有時(shí)尚可捫及包塊，腰肌強(qiáng)直
    。出血較多而出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的血尿
    ，傷及腎蒂，出血更明顯
    ，失血過(guò)多
    ，導(dǎo)致休克。腎破裂后
    ，尿液可外滲
    ，在腎周圍形成腫塊，血和尿液外滲
    ，因感染而使體溫增高
      ，重者更可出現(xiàn)高熱寒顫，及全身中毒癥狀
      。實(shí)驗(yàn)室檢查
      ，據(jù)血尿增減可以判斷腎臟出血是進(jìn)行性的還是停止，出血嚴(yán)重時(shí)
      ，血紅蛋白量下降而白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升
      。X線檢查和同位素掃描，都有助于確診和判別損傷程度
      。
      ，經(jīng)常檢查尿液，當(dāng)尿內(nèi)紅細(xì)胞完全消失后
      ，尚須繼續(xù)臥床一周以上
      。
    如損傷較重，出血較多者
      ，也可先用保守療法
      。在開(kāi)始階段、嚴(yán)密觀察治療
      ，定時(shí)測(cè)血壓
      、脈搏，每日測(cè)定紅細(xì)胞數(shù)
      、血紅蛋白
      、紅細(xì)胞壓積1～2次，觀察血壓尿變化直到肉眼血尿停止
    。
    二
    、重癥：一般要轉(zhuǎn)外科用手術(shù)治療。其指征為：損傷后伴發(fā)休克
    ，經(jīng)輸血
    、輸液無(wú)好轉(zhuǎn)
    ；明顯的肉眼血尿，24～48h不見(jiàn)顯著改善
    ；腎周圍包塊繼續(xù)增大，有感染體征者
    。手術(shù)包括腎縫合修補(bǔ)術(shù)
    、腎切除術(shù)等。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/160573.html.
    
          
    
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