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      腎臟損傷怎么預防
      
        
      
            佚名
            2023-11-17 11:20:56
        
      

        
      
           
      概述
      腎臟位置較深在，且有脂肪囊和周圍組織結構的保護
      ，受傷機會較少
      。腎臟損傷多由火器傷、刺傷以及局部直接或間接暴力所致
      。依創(chuàng)傷的程度分為挫傷
      、撕裂傷
      、碎裂傷和腎蒂傷4種類型
      。
      腎臟損傷約占所有泌尿生殖道損傷的65%左右。原因有鈍性損傷(80%)
      ，貫通傷(戰(zhàn)爭期間及高犯罪地區(qū)增加)
      ，以及醫(yī)源性損傷(由于手術
      ，體外震波碎石或腎活檢)。并發(fā)癥包括出血不止
      ，尿外滲，膿腫形成和高血壓
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      　　預防
      （一）預防感冒：本病常因上呼吸道感染、扁桃體炎而使病情加重
      ，故應預防感冒
      ，如體質較差
      ，容易感冒者
      ，可服用玉屏風散
      。
      （二）避免勞累過度：勞累過度，劇烈運動
      ，?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？墒寡蛟黾樱蕬M力避免之
      。
      （三）忌服辛辣熱毒之品：本病常伴有咽炎或扁桃體炎 
      　　治療
      積極的有步驟的治療對于成功的結果是必要的。對所有的病人的臨床和實驗室檢查
      ，結合選擇性地應用X線檢查和外科進行綜合評價
      。當需要進行腎臟手術時
      ，必須重視各種不同的重建技術以防止腎臟喪失
      。 
      鈍性損傷所致腎臟孤立的輕微損傷，僅表現(xiàn)為鏡下血尿的病人
      ，處理可僅予以觀察
      。挫傷或輕微撕裂傷表現(xiàn)為肉眼血尿的病人必須給予嚴格臥床休息直到尿液轉清。貫通傷通常需要手術探查
      ，除非是腎臟損傷已得到適當處理而腹腔內沒有需要手術的損傷
      。醫(yī)源性腎臟損傷很少需要手術治療
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      1．防治休克：無論有無休克
      ，人院時均應盡快建立輸液通道
      ，鎮(zhèn)靜 止痛，絕對臥床休息。有休克者多系傷情嚴重
      ，在抗休克的同時抓緊檢查，確定傷情
      ，酌情予以相應處理
      。
      2．非手術治療：適于腎挫傷或輕度撕裂傷
      。包括絕對臥床休息
      、抗感染、應用止血藥物等
      。嚴格限制活動至少2周
      ，保持大使通暢，預防呼吸道感染
      ，避免腹壓突然增高導致繼發(fā)性出血
      。 
      3．手術治療
      (1)手術指征：①開放性腎臟創(chuàng)傷
      。②伴有腹內臟器傷
      ，或疑有腹腔內大出血或彌漫性腹膜炎
      。③抗休克治療血壓不能回升或升而復降
      ，提示有大出血。④尿路造影等客觀檢查提示有明顯造影劑外溢
      ，有較大腎實質破裂或腎盂損傷
      。⑤腎動脈造影顯示有腎動脈損傷或栓塞
      。⑥非手術治療過程中腎區(qū)腫塊不斷增大，肉眼血尿持續(xù)不止
      ，短期內出現(xiàn)嚴重貧血
      。⑦明顯腎周圍感染。
      (2)手術方式：先控制腎蒂
        ，制止出血
        ，清除腎周圍血腫及尿外滲后再探查處理腎臟
        。①腎臟裂傷修補術：腎臟裂傷范圍較局限，整個腎臟血運無障礙者予以修補
        。②腎臟部分切除術：腎的一極嚴重損傷
        ，其余腎組織無損傷或雖有裂傷但可以修補者
        。③腎血管修補或腎血管重建術：腎蒂血管撕裂、斷裂
        、血栓形成者
        。④腎切除術：腎臟嚴重碎裂傷無法修補者，嚴重腎蒂傷血管無法修補或重建者
        ；腎損傷后腎內血管已廣泛血栓形成者；腎臟創(chuàng)傷后感染
        、壞死及繼發(fā)性大出血者
        。注意在傷腎切除前，必須明確對側腎臟功能良好
        ，方可進行切除
        。
      　　預后
      本病預后一般
      ，少數(shù)人可以緩解
      ，大部分病情進展緩慢
      ，部分最終發(fā)生腎功能衰竭
      。與預后相關的因素有：
      （一）男性，且起病年齡較大者（大于40歲）預后較差
      。
      （二）伴有高血壓
      ，尤其是難以控制的高血壓
      ，預后較差
      。
      （三）腎活檢病理檢查呈彌漫性、增生性腎小球損害
      ，尤其是伴有新月體形成
      ；局灶性節(jié)段性腎小球硬化者，預后差
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/160575.html.
      
          
      
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