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    膀胱損傷的終期治療
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-17 11:46:57
        
    

        
    
           
    關(guān)鍵是懲處膀胱瘺
    ，勢(shì)必待傷員普通信息改進(jìn)和局部急性炎癥消退后才可進(jìn)行
    。久久膀胱瘺可使膀胱涌現(xiàn)嚴(yán)重侵蝕和攣縮，應(yīng)應(yīng)用相當(dāng)防止措施
    。手術(shù)要害步驟是切除瘺管和瘺孔邊緣的瘢痕組織，縫合瘺孔并作高位的恥骨上膀胱造瘺術(shù)
    。結(jié)腸造口應(yīng)在膀胱直腸瘺修復(fù)愈合后才堵住
    。膀胱陰道瘺與膀胱子宮瘺應(yīng)實(shí)行修補(bǔ)，在恥骨上膀胱另造瘺口
    ，并引流膀胱前間隙
    。
    診斷鑒別：
    根據(jù)病史、體征以及其它檢查后果
    ，能夠確診膀胱損害
    。但如伴有其它臟器侵害，膀胱傷害的病象可被其埋伏
    。故凡下腹部
    、臀部或會(huì)陰部有創(chuàng)傷時(shí)，或下腹部受到閉合性損傷時(shí)
    ，病人有尿急而不能排尿或僅排泄少量血尿時(shí)
    ，均應(yīng)想到膀胱已受損傷。下列檢審查確診有否膀胱決裂有肯定鼓舞
    。
    (一)導(dǎo)尿時(shí)察覺(jué)膀胱困苦僅有極少血性尿液時(shí)
    ，應(yīng)想到膀胱裂開(kāi)并有尿外滲也許
    。可注入肯定量的消毒生理鹽水
    ，瞬時(shí)后從頭抽出
    。如抽出液供量少于注入量，應(yīng)疑心有膀胱斷裂和尿外滲
    。
    (二)導(dǎo)尿后由導(dǎo)尿管注入造影劑行膀胱造影
    ，以知曉有否膀胱斷裂、尿外滲及其滲出部位
    。有時(shí)甚至可發(fā)覺(jué)導(dǎo)尿管已貫串膀胱缺口進(jìn)來(lái)腹腔
    ，從而得體診斷。
    (三)排出性尿路造影 如病情準(zhǔn)許
    ，可作排放性尿路造影借以體現(xiàn)尿路構(gòu)造和功效
    。
    (四)腹腔穿刺 如有腹水癥可行腹腔穿刺。如抽得多量血性液體
    ，可測(cè)量其尿素氮及肌酐含量
    。如高于血肌酐和尿素氮，則概略是外滲之尿液
    。
    其它如骨盆平片能夠知道有否骨盆骨折
    ，有否異物；腹部平片可懂得有否膈下游離氣體
    。血液中尿素氮肌酐升起大略是腹腔內(nèi)尿液重汲取的結(jié)果
    ，并不用定反映腎功效局勢(shì)，如診斷有疑問(wèn)
    ，而臨床病象體現(xiàn)或許有膀胱斷裂
    ，應(yīng)盡早展開(kāi)探查手術(shù)。尤其是膜內(nèi)型病人
    ，須行緊急手術(shù)治療
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/160586.html.
    
          
    
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