踝關(guān)節(jié)面比髖
無移位骨折
用小腿石膏固定踝關(guān)節(jié)背伸 90 °中立位
, 1~2 周待腫脹消褪石膏松動后,可更換一次,石膏固定時間一般為 6~8 周。有移位骨折
1.手法復(fù)位外固定
手法復(fù)位的原則是采取與受傷機(jī)制相反的方向
,手法推壓移位的骨塊使之復(fù)位。如為外翻骨折則采取內(nèi)翻的姿勢,足部保持在 90 °背伸位,同時用兩手?jǐn)D壓兩踝使之復(fù)位。骨折復(fù)位后,小腿石膏固定 6~8 周。2.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定
踝關(guān)節(jié)骨折的治療,應(yīng)要求解剖復(fù)位
,對手法復(fù)位不能達(dá)到治療要求者,仍多主張手術(shù)治療。(1)適應(yīng)證 a. 手法復(fù)位失敗者
; b. 內(nèi)翻骨折,內(nèi)踝骨折塊較大,波及脛骨下關(guān)節(jié)面 1/2 以上者; c. 外翻外旋型內(nèi)踝撕脫骨折(2)手術(shù)原則 一般原則為: a. 踝穴要求解剖對位
(3)對不同部位骨折采用的方法 a. 內(nèi)踝撕脫骨折:用螺絲釘固定即可,如螺絲釘達(dá)不到固定要求
,可用克氏針與鋼絲行“ 8 ”字張力帶加壓固定。 b. 外踝骨折:可用螺絲釘固定,如腓骨骨折面高于下脛腓聯(lián)合以及骨折面呈斜行者,可用鋼板或加壓鋼板固定。 c. 后踝骨折波及脛骨下端關(guān)節(jié)面的 1/4 或 1/3 ,手法復(fù)位較為困難且不穩(wěn)定,一般應(yīng)開放復(fù)位,螺絲釘內(nèi)固定。 d.Dupuytren 骨折:可用骨栓橫行固定下脛腓關(guān)節(jié),并同時修補(bǔ)三角韌帶。踝部骨折的藥物治療
初期
【治法】 活血祛瘀
,消腫止痛。【方藥】
1.主方肢傷一方(廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》)
處方:當(dāng)歸12克
,赤芍12克,桃仁10克,紅花6克,黃柏10克,防風(fēng)10克,木通10克,甘草6克,生地黃12克,乳香5克。水煎服,每日1劑。2.外用方消腫止痛膏(廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》)
處方:姜黃、羌活
、干姜、梔子中期
【治法】 接骨續(xù)損,舒筋活絡(luò)
【方藥】
主方壯筋養(yǎng)血湯(錢秀昌《傷科補(bǔ)要》)
處方:當(dāng)歸9克,川芎6克
,白芷9克,續(xù)斷12克,紅花5克,生地黃12克,牛膝9克,牡丹皮9克,杜仲6克。水煎服,每日1劑。后期
【治法】 補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)壯筋骨
。【方藥】
1.主方獨活寄生湯(孫思邈《千金方》)
處方:獨活6克
,桑寄生18克,防風(fēng)6克,川芎6克,牛膝6克,秦艽12克,杜仲12克,當(dāng)歸12克,茯苓12克,黨參12克若局部腫脹難消者
2.外用方骨科外洗一方(廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》)
處方:寬筋藤30克,鉤藤30克
踝部骨折的練功活動骨折整復(fù)固定后
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踝部骨折會導(dǎo)致什么病發(fā)癥,還特別癢一定要分清是汗皰疹還是手蘚!.png" alt="手出好多小水泡