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    怎樣診斷出踝部骨折
    ？(踝部骨折簡(jiǎn)介)
    
        
    
            佚名
            2023-11-18 14:22:16
        
    

        
    
           
    怎樣診斷出踝部骨折？
    局部腫脹
      、壓痛和功能障礙
    。診斷時(shí)
    ，首先應(yīng)根據(jù)外傷史和臨床癥狀以及 X 線片顯示的骨折類型
    ，分析造成損傷的機(jī)制
    。
    踝部骨折簡(jiǎn)介
    目錄    1  拼音    2  英文參考    3  概述    4  診斷    5  治療措施     5.1  無(wú)移位骨折    5.2  有移位骨折     5.2.1  1.手法復(fù)位外固定    5.2.2  2.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定     5.2.2.1  踝部骨折的適應(yīng)證    5.2.2.2  手術(shù)原則一般原則為：    5.2.2.3  對(duì)不同部位骨折采用的方法       6  病因?qū)W     6.1  內(nèi)翻（內(nèi)收）型骨折    6.2  外翻（外展）型骨折    6.3  外旋骨折    6.4  縱向擠壓骨折     7  并發(fā)癥    8  關(guān)于骨折     8.1  病因病機(jī)    8.2  癥狀    8.3  治療     9  參考資料    附：    1  治療踝部骨折的穴位    2  古籍中的踝部骨折    3  治療踝部骨折的中成藥       1  拼音   huái bù gǔ shé
       2  英文參考   fracture of malleolus [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）] 
       3  概述   踝部骨折（fracture of malleolus[1]）為病名[2]
    。是指以局部腫脹嚴(yán)重
    ，有瘀血斑，劇痛和壓痛為主要表現(xiàn)的脛
    、腓骨下端和距骨組成的踝關(guān)節(jié)部的骨折[2][1]
    。
      踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面比髖、膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面小
    ，擔(dān)負(fù)但的重量與活動(dòng)卻很大
    ，故易發(fā)生損傷。占全身骨折的3.83%
    。多見(jiàn)于青少年
    。
       4  診斷   局部腫脹、壓痛和功能障礙
    。診斷時(shí)
    ，首先應(yīng)根據(jù)外傷史和臨床癥狀以及 X 線片顯示的骨折類型，分析造成損傷的機(jī)制
    。
       
       5  治療措施   踝關(guān)節(jié)面比髖
    、膝關(guān)節(jié)面積小
    ，但其承受的體重卻大于髖膝關(guān)節(jié)，而踝關(guān)節(jié)接近地面
    ，作用于踝關(guān)節(jié)的承重應(yīng)力無(wú)法得到緩沖
    ，因此對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折的治療較其他部位要求更高，踝關(guān)節(jié)骨折解剖復(fù)位的重要性越來(lái)越被人們所認(rèn)識(shí)
    ，骨折后如果關(guān)節(jié)面稍有不平或關(guān)節(jié)間隙稍有增寬
    ，均可發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。無(wú)論哪種類型骨折的治療
    ，均要求脛骨下端即踝關(guān)節(jié)與距骨體的鞍狀關(guān)節(jié)面吻合一致
    ，而且要求內(nèi)、外踝恢復(fù)其正常生理斜度
    ，以適應(yīng)距骨后上窄
    、前下寬形態(tài)。
     
      5.1  無(wú)移位骨折 
      用小腿石膏固定踝關(guān)節(jié)背伸 90°中立位
    ，1～2周待腫脹消褪石膏松動(dòng)后
    ，可更換一次，石膏固定時(shí)間一般為6～8周
    。
     
      5.2  有移位骨折 
       5.2.1  1.手法復(fù)位外固定   手法復(fù)位的原則是采取與受傷機(jī)制相反的方向
    ，手法推壓移位的骨塊使之復(fù)位。如為外翻骨折則采取內(nèi)翻的姿勢(shì)
    ，足部保持在90°背伸位
    ，同時(shí)用兩手?jǐn)D壓兩踝使之復(fù)位。骨折復(fù)位后
    ，小腿石膏固定6～8周
    。
       5.2.2  2.手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定   踝關(guān)節(jié)骨折的治療，應(yīng)要求解剖復(fù)位
    ，對(duì)手法復(fù)位不能達(dá)到治療要求者
    ，仍多主張手術(shù)治療。
       5.2.2.1  （1）適應(yīng)證   a. 手法復(fù)位失敗者
    ；
      b.內(nèi)翻骨折
    ，內(nèi)踝骨折塊較大，波及脛骨下關(guān)節(jié)面 1/2以上者
    ；
      c.外翻外旋型內(nèi)踝撕脫骨折
    ，尤其內(nèi)踝有軟組織嵌入；
      d.脛骨下關(guān)節(jié)面前緣大骨折塊
    ；
      e.后踝骨折手法復(fù)位失敗者；
      f.三踝骨折
    ；
      g.陳舊性骨折
    ，繼發(fā)創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎
    ，影響功能者。
       5.2.2.2  （2）手術(shù)原則一般原則為：   a.踝穴要求解剖對(duì)位
    ；
      b.內(nèi)固定必須堅(jiān)強(qiáng)
    ，以便早期功能鍛煉；
      c.須徹底清除關(guān)節(jié)內(nèi)骨與軟骨碎片
    ；
      d. 手術(shù)應(yīng)盡早施行
    。
       5.2.2.3  （3）對(duì)不同部位骨折采用的方法   a.內(nèi)踝撕脫骨折：用螺絲釘固定即可，如螺絲釘達(dá)不到固定要求
    ，可用克氏針與鋼絲行“8”字張力帶加壓固定
    。
      b.外踝骨折：可用螺絲釘固定，如腓骨骨折面高于下脛腓聯(lián)合以及骨折面呈斜行者
    ，可用鋼板或加壓鋼板固定
    。
      c. 后踝骨折波及脛骨下端關(guān)節(jié)面的 1/4 或 1/3，手法復(fù)位較為困難且不穩(wěn)定
    ，一般應(yīng)開(kāi)放復(fù)位
    ，螺絲釘內(nèi)固定。
      d.Dupuytren骨折：可用骨栓橫行固定下脛腓關(guān)節(jié)
    ，并同時(shí)修補(bǔ)三角韌帶
    。
       6  病因?qū)W  
      6.1  內(nèi)翻（內(nèi)收）型骨折 
      可分III度。
      I度：?jiǎn)渭儍?nèi)踝骨折
    ，骨折緣由脛骨下關(guān)節(jié)面斜上內(nèi)上
    ，接近垂直方向。
      II度：暴力較大
    ，內(nèi)踝發(fā)生撞擊骨折的同時(shí)
    ，外踝發(fā)生撕脫骨折，稱雙踝骨折
    。
      III度：暴力較大
    ，在內(nèi)外踝骨折同時(shí)距骨向后撞擊脛骨后緣，發(fā)生后踝骨折（三踝骨折）
    。
     
      6.2  外翻（外展）型骨折 
      按骨折程度可分為III度
    。
      I度：?jiǎn)渭儍?nèi)踝撕脫骨折，骨折線呈橫行或短斜行
    ，骨折面呈冠狀
    ，多不移位。
      II度：暴力繼續(xù)作用
    ，距骨體向外踝撞擊
    ，發(fā)生外踝斜行骨折，即雙踝骨折
    。如果內(nèi)踝骨折的同時(shí)脛腓下韌帶斷裂
    ，可以發(fā)生脛腓骨下端分離
    ，此時(shí)距骨向外移位，可在腓骨下端相當(dāng)于聯(lián)合韌帶上方
    ，形成扭轉(zhuǎn)外力
    ，造成腓骨下1/3 或中 1/3 骨折，稱為Dupuytren 骨折
    。
      III度：暴力過(guò)大
    ，距骨撞擊脛骨下關(guān)節(jié)面后緣，發(fā)生后踝骨折
    ，即三踝骨折
    。
     
      6.3  外旋骨折 
      發(fā)生在小腿不動(dòng)足部強(qiáng)力外旋，或足不動(dòng)小腿強(qiáng)力內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)
    ，距骨體的前外側(cè)擠壓外踝前內(nèi)側(cè)
    ，造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成III 度。
      I度：骨折移位較少
    ，如有移位
    ，其遠(yuǎn)骨折端為向外，向后并向外旋轉(zhuǎn)
    。
      II度：暴力較大
    ，發(fā)生內(nèi)側(cè)付韌帶斷裂或發(fā)生內(nèi)踝撕脫骨折，即雙踝骨折
      。
      III度：強(qiáng)大暴力
      ，距骨向外側(cè)移位，并向外旋轉(zhuǎn)
      ，撞擊后踝
      ，發(fā)生三踝骨折。
     
      6.4  縱向擠壓骨折 
      高處墜落
      ，足跟垂直落地時(shí)
      ，可致脛骨前緣骨折，伴踝關(guān)節(jié)向前脫位
      。如果暴力過(guò)大
      ，可造成脛骨下關(guān)節(jié)面粉碎骨折。
      凡嚴(yán)重外傷
      ，發(fā)生三踝骨折時(shí)
      ，踝關(guān)節(jié)完全失去穩(wěn)定性并發(fā)生顯著脫位，稱為Pott 骨折
      。
       7  并發(fā)癥   創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
       8  關(guān)于骨折   骨折（fracture[1]）為病名[3]
      。是指骨的完整性或連續(xù)性受到破壞所引起的，以疼痛、腫脹
      、青紫
    、功能障礙、畸形及骨擦音等為主要表現(xiàn)的疾病[1]
    。見(jiàn)《外臺(tái)秘要》卷二十九。骨折又名折骨
    、折傷
    、傷折、折瘍[3]
    。
     
      8.1  病因病機(jī) 
      因外力
    、肌肉拉力或骨病導(dǎo)致[3]。
     
      8.2  癥狀 
      一般有截?cái)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、碎斷或斜斷[3]
    。傷部可有瘀血、腫痛
    、錯(cuò)位
    、畸形、骨聲
    、軸心叩擊痛
    、異常活動(dòng)及功能障礙等[3]
    。如因骨本身患結(jié)核
    、骨髓炎及骨瘤等病變，每遇輕度外力碰撞而發(fā)生骨折的稱病理性骨折[3]
    。
     
      8.3  治療 
    打籃球扭傷了腳踝，請(qǐng)問(wèn)有什么方法可以判斷是扭傷還是骨折?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？（除去拍片啊）
    扭傷和骨折的區(qū)別診斷： 例：踝關(guān)節(jié)受傷
      。 

    （1）踝關(guān)節(jié)扭傷：踝部軟組織損傷
      ，雖疼痛劇烈，但能行走
      。 

    （2）踝關(guān)節(jié)骨折：踝部骨裂或骨折
      ，除劇烈疼痛外，腳不能著地，更不能行走
      。 

    2
      、扭傷和骨折的診斷和處理方法 

    （1）扭傷： 

    A、X線拍片無(wú)骨折征象
      。 

    B
      、立即用"好得快"噴射扭傷部位。 

    C
      、用加壓包扎法包扎局部
      。 

    D、用冰水冷敷局部
      ，可達(dá)到止住毛細(xì)血管內(nèi)出血
      ，并達(dá)到止痛作用。 

    E
      、平時(shí)坐位或仰臥時(shí)
    ，盡量抬高踝部，超過(guò)心臟部位
    ，保持患部的血液供應(yīng)
    。 

    F、用中藥外敷
    ，消腫止痛
    。 

    J、一周后
    ，熱敷
    ，貼傷濕止痛膏，紅花油涂擦局部
    ，消腫止痛
    。 

    H、注意事項(xiàng)： 

    （A）受傷后
    ，不能立即熱敷
    ，不能按摩，不能使用紅花油和傷膏藥
    。因?yàn)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，扭傷后，軟組織臨近的毛細(xì)血管內(nèi)出血
    。如果這時(shí)采用熱敷
    、按摩、使用紅花油和傷膏藥以后
    ，會(huì)加重毛細(xì)血管內(nèi)出血
    ，從而加重血腫和疼痛的癥狀
    。 

    （B）受傷一周后，才能熱敷
    、按摩
    、使用紅花油和傷膏藥。消腫止痛
    ，達(dá)到治愈作用
    。 

    （2）骨折： 

    A、X線拍片為骨折的主要診斷依據(jù)
    。以X線拍片診斷骨折的部位
      、性質(zhì)、程度
    。 

    B、使用上石膏固定骨折部位
    ，必須在骨折處進(jìn)行超關(guān)節(jié)固定
    。 

    C、三個(gè)月內(nèi)不能活動(dòng)傷部
    ，保證骨折的早日愈合
    。 

    D、注意事項(xiàng)： 

    （A）懷疑骨折者絕對(duì)不能隨意活動(dòng)傷部
    。 

    （B）立即送醫(yī)院進(jìn)行骨折固定
    。 

    （C）治療期間多服一些含鈣食物，幫助骨折的愈合
    。
    

          
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    ？    
                                            
      
    
        
    

  
    
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    。專家提醒：可以說(shuō)大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
    。但如果大汗淋漓，并伴有其他不適的表現(xiàn)
    ，就要注意觀察
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
    ，但對(duì)50多歲的不少人來(lái)說(shuō)卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
    。在生活困難時(shí)期，野菜
    、樹(shù)皮
    、樹(shù)葉……能吃的不能吃的，為了活命都嘗試過(guò)
    。到了我們這一代
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解？一文科普
      ，不妨看看
      ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
    ，引起了神經(jīng)受壓等問(wèn)題
    ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象。有很多人認(rèn)為
    ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
    ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用。但有不少人認(rèn)為
    ，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
    。那么，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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