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    肩關(guān)節(jié)脫位

    祝由網(wǎng) 2023-11-18 15:57:41

    肩關(guān)節(jié)脫位占全身關(guān)節(jié)脫位的40%以上,多見于青壯年

    ,男性多于女性
    。肩關(guān)節(jié)脫位可分前脫位和后脫位
    ,前者多見
    。其關(guān)節(jié)由肩盂和肱骨頭構(gòu)成,肩盂小而淺
    ,肱骨頭呈半球形
    ,其面積為盂的4倍。肩關(guān)節(jié)囊薄弱松弛
    ,活動(dòng)范圍大,易發(fā)生脫位
    。當(dāng)?shù)箷r(shí)
    ,掌或肘著地,上肢內(nèi)旋后伸
    ,由于傳導(dǎo)暴力或杠桿外力的作用,隨暴力大小可分別造成盂下、喙突下或鎖骨下前脫位

    臨床表現(xiàn)

    1.傷肩腫脹

    ,疼痛,主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限
    。 2.患肢彈性固定于輕度外展位
    ,常以健手托患臂
    ,頭和軀干向患側(cè)傾斜
    。 3.肩三角肌塌陷,呈方肩畸形
    ,在腋窩,喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭
    ,關(guān)節(jié)盂空虛。 4.搭肩試驗(yàn)(Dugas)陽性
    ,患側(cè)手靠胸時(shí)
    ,手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部。

    診斷依據(jù)

    1.有肩部或上肢外傷史

    。 2.根據(jù)上述癥狀和體征
    。 3.X線攝片可明確脫位類型及有無骨折

    治療原則

    1.手法復(fù)位:足蹬法(Hippocrates)旋轉(zhuǎn)法(Kocher)

    ,外展復(fù)位法(Mikch)。切開復(fù)位:手法復(fù)位失敗者
    ;或伴骨折或肌腱嵌頓者
    ;陳舊性或習(xí)慣性脫位者。 2.固定:肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋
    ,屈肘90°,腋窩處置一大棉墊
    ,用膠布及繃帶環(huán)形固定
    ,前臂用三角巾懸吊三周。 3.功能鍛煉:解除固定后主動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)
    ,配合理療和體療。

    用藥原則

    1.手法復(fù)位時(shí)需用止痛藥

    ,鎮(zhèn)靜藥或麻醉藥
    。 2.手術(shù)復(fù)位時(shí)用抗生素防感染。 3.可輔以中藥活血化瘀
    ,消腫止痛
    ,如桃紅四物湯等。

    輔助檢查

    1.“A”項(xiàng)檢查即可診斷

    。 2.需手術(shù)復(fù)位者
    ,則要選擇檢查框限“A”和“B”。

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