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    骨與關(guān)節(jié)結(jié)核(骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療)
    
        
    
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            2023-11-18 17:34:26
        
    

        
    
           
    骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
    骨與關(guān)節(jié)結(jié)核本病是一種繼發(fā)病變
    ，80%以上的原發(fā)病灶在肺和胸膜，其余在消化道和淋巴結(jié)
    。原發(fā)病灶中的結(jié)核菌一般是通過血流（病原感染）到達骨和關(guān)節(jié)的；少數(shù)是由臨近病灶蔓延而來的
    ，譬如胸膜或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核可侵犯附近的胸椎
    、肋骨或胸骨
    。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童和青壯年
    ，不但病程長，而且容易破壞骨骺和關(guān)節(jié)
    。如不及時治療
    ，?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？捎绊懓l(fā)育或造成殘廢
    。
    祖國醫(yī)學稱骨與關(guān)節(jié)結(jié)核為“骨癆”或“流痰”
    。凡兒童先天不足，后天失養(yǎng)
    ；青壯年因房勞傷腎
    ，或帶下遺精，或飲食不節(jié)
    ，脾土不運
      ，而“金不生水”，以致腎虧髓虛骨空
      ，是骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的內(nèi)在凝聚不散；或有所跌仆損傷
      ，金刀切割
      ，致氣血失合
      ，瘀血不行，皆為骨與關(guān)節(jié)結(jié)核之外因
      。
    骨與關(guān)節(jié)結(jié)核按病理發(fā)展可分為：初期的單純骨結(jié)核或單純滑膜結(jié)核
      ，進一步擴散至關(guān)節(jié)腔或關(guān)節(jié)軟骨面則為全關(guān)節(jié)結(jié)核
      ；如病情繼續(xù)發(fā)展
      ，結(jié)核突破骨膜
      ，則在其周圍軟組織間隙內(nèi)形成結(jié)核感染及膿腫
      ，進而可穿破形成經(jīng)久不愈的竇道，引起繼發(fā)感染
      。
    由于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是慢性疾病
      ，故發(fā)病多屬隱漸，呈急驟發(fā)病的比較少見
      ，偶而可見于多發(fā)病變或骨行病變向關(guān)節(jié)內(nèi)穿破的病例
    。初起時患者常有低熱
    、倦怠、食欲減退和體重減輕
    。局部疼痛在開始時多不劇烈
    ，但兒童常有夜啼現(xiàn)象
    。
    關(guān)節(jié)功能障礙在早期多不明顯
    ，晚期功能障礙明顯，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)強直或各種畸形
    。位置表淺的部位如手
    、足或肘、腕
    、膝、踝等處
    ，腫脹可在、早期發(fā)現(xiàn)
    ，局部壓痛也比較明顯
    ；位置較深的病灶如髖、肩或脊柱等處
    ，早期不易看出軟組織腫脹，局部壓痛也不明顯
    ，局部淋巴結(jié)偶可腫大
    。稍晚，可在病灶附近或遠處看到或觸到不紅
      、不熱的寒性膿腫。膿腫潰破后形成竇道
      ，經(jīng)竇道口流出米湯樣膿液
      ，膿液中偶而看到干酪樣壞死組織和松脆的死骨碎片
      。如寒性膿腫向肺或腸內(nèi)穿破，則可咳出或便出米湯樣膿液
      、干酪樣的壞死組織或死骨碎片
      。病灶發(fā)生混合感染則全身中毒癥狀增加，局部腫痛也隨之加劇
      。某些頸椎和胸椎結(jié)核病人可出現(xiàn)運動無力、感覺喪失
      、括約肌功能障礙和反射改變等脊髓受壓征象。
    實驗室檢查多數(shù)患者血沉快
    ，白細胞計數(shù)正常或稍增多
    ，輕度貧血
    。合并混合感染則白細胞明顯增多
    。X線檢查松質(zhì)中心型結(jié)核在早期可見骨質(zhì)密度增加和骨小梁模糊的磨砂玻璃樣改變；晚期可見死骨游離
    ，死骨一般呈橢圓形
    ，密度比正常骨質(zhì)稍高；死骨吸收后局部可見空洞，空洞壁骨質(zhì)稍致密
    ，松質(zhì)骨邊緣型結(jié)核可見溶血性破壞
    ，缺損邊緣稍致密，局部無死骨或僅有少量死骨
    。堅韌骨結(jié)核可見不同程度的隨腔內(nèi)溶骨性破壞和骨膜性新骨形成。干骺部結(jié)核則兼?zhèn)渌少|(zhì)腔結(jié)核和堅質(zhì)骨結(jié)核的特點
    。長期混合感染則腔質(zhì)明顯硬化
    。單純性滑膜結(jié)核僅見骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹。
    早期全關(guān)節(jié)結(jié)核除骨質(zhì)疏松和軟組織腫脹外
    ，尚可看到軟骨骨板小部分破壞或模糊，但X線所顯示的破壞范圍常比實際病變要少
    。晚期關(guān)節(jié)結(jié)核則軟骨下腔板大部分破壞消失，關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失
    ，以及關(guān)節(jié)畸形或強直。
    骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療
    1.抗結(jié)核藥物治療結(jié)核病化療用藥應(yīng)按照：早期
    、規(guī)律
    、全程
    、適量和聯(lián)用的原則。1972年起以異煙肼和利福平為主組成短程化療
    ，療程縮短至6～9個月
    。（1）標準化療關(guān)于單用藥物或用藥同時并施行病灶清除術(shù)治療脊椎結(jié)核，其化療方案采用異煙肼和對氨柳酸鈉
    ，前三個月加用鏈霉素，治愈率高
    。（2）短程化療適用于初治的病例
    。方案采用異煙肼和利福平兩種或兩種以上殺菌藥聯(lián)用，將化療的全程分為強化和鞏固兩個階段
    。2.局部治療包括局部制動、膿腫和竇道處理和手術(shù)治療等
    。（1）局部制動??患者有低熱
    、盜汗等全身中毒癥狀，腰背
    、髖、膝或踝關(guān)節(jié)疼痛。關(guān)節(jié)局部采用石膏繃帶和牽引等制動方法
    ，矯正畸形或脫位，置關(guān)節(jié)于功能位置
    ，以緩解患處疼痛和減輕負擔，有利于組織修復
    。（2）寒性膿腫和竇道的處理??體表有較大的寒性膿腫和關(guān)節(jié)大量積液可穿刺抽液
    ，減輕局部脹痛，緩解全身中毒癥狀
    ，必要時可重復進行。（3）局部注藥??適用于病程長的患者
    ，使局部藥物濃度增高，以殺滅結(jié)核菌
    。常用異煙肼或鏈霉素。3.手術(shù)治療在系統(tǒng)抗結(jié)核藥治療的基礎(chǔ)上
    ，外科手術(shù)是有效的措施
    。
    

    骨關(guān)節(jié)是怎么被結(jié)核菌感染的
    ？
    這種情況一般來說，都是由肺結(jié)核繼發(fā)而來的
    。肺結(jié)核經(jīng)過治療后，可能會有結(jié)核桿菌潛藏在體內(nèi)
    ，當人體免疫力下降的時候
    ，結(jié)核菌就會跑出來
    ，通過血行傳播到身體其他部位
    ，感染到骨關(guān)節(jié)，形成病灶
    。
    金冠骨病醫(yī)生表示：了解病因很重要
    ，這樣才能對癥下藥
    ，治療有效
    。
    骨結(jié)核能治愈嗎
    骨關(guān)節(jié)結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入骨與關(guān)節(jié)而引起的化膿性破壞性病變，本病的傳染源95%以上是沒有經(jīng)過治療和治療不徹底的肺結(jié)核因在身體抗病能力低下的情況下，由血行播散而來的
    。中醫(yī)俗稱"骨癆"或"疤骨流痰"
    。發(fā)病部位多數(shù)在負重大
    、活動多、容易發(fā)生勞損的骨或關(guān)節(jié)
    。
    骨結(jié)核病復發(fā)
    ，經(jīng)常是經(jīng)西醫(yī)手術(shù)治療和抗癆西藥治療之后出現(xiàn)的復發(fā)，而骨結(jié)核手術(shù)治療復發(fā)率最高
    ，骨結(jié)核病復發(fā)后，患者必須要認真對待
    ，不能掉以輕心
    ，應(yīng)該抓緊治療
    ，對于手術(shù)治療復發(fā)的患者
    ，重慶貽青中醫(yī)院建議最好不要再進行第二次手術(shù)
    ，因為有大量來我院就診的骨結(jié)核病復發(fā)患者都做過二三次手術(shù)
    ，有的是四五次，一次比一次難治
    ，治療時間又長
    。反復手術(shù)會對全身和局部和手術(shù)對病人體質(zhì)的消耗和患部的破壞比較大
    ，給骨組織的修復造成很大的障礙，手術(shù)消滅不了結(jié)核菌的感染源
    ，易導致術(shù)后復發(fā)如患者處于老年期，本身機體機能低下
    ，免疫功能不強
    ，對本病患者組織修復能力更差）。骨結(jié)核病復發(fā)最好的治療方法就是通過中醫(yī)治療
    ，達到對骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病的整體與局部并重、內(nèi)外結(jié)合治療
    ，殺滅結(jié)核桿菌
    ，修復壞死組織的目的，并且減輕抗結(jié)核西藥對肝
    、腎的損傷和毒副作用。
    這時
      ，患有骨結(jié)核的患者心里都有個疑問———中醫(yī)不手術(shù)治療
      ，骨結(jié)核能治愈嗎
      ？在此重慶貽青中醫(yī)院專家提醒廣大患者，骨結(jié)核可以治愈的
      ，關(guān)鍵是選擇的治療方法很重要
      ，其二是要及時接受治療，不要延誤病情
    。以下詳細講解中醫(yī)特色治療
    ，達到治愈后而不復發(fā)的目的
    。
    重慶貽青中醫(yī)院主要采用以“靶位定向體液療法”中醫(yī)外治骨結(jié)核：
    ①重慶貽青中醫(yī)院不提倡手術(shù)治療，主要采用純中藥靶位定向體液療法
    ，中醫(yī)外治
    ，以專屬藥物透皮在病患區(qū)形成高濃度侵潤
    ，直接穿透性殺死結(jié)核菌
    。
    ②有膿腫，我們的藥物有提膿拔毒功效
    ，就是以自身的體液為載體引流膿腫
    ，排出炎性物質(zhì)
    ，消除腫脹（使病患區(qū)的病理性體液不斷引出，更新為生理性體液
    ，使破壞的組織有一個正常的修復內(nèi)環(huán)境（改善酸性病理環(huán)境）
    ，并以局部作用帶動全身，徹底的清除體內(nèi)的殘留的結(jié)核菌）
    。
    ③從而改善了酸性病理環(huán)境
    ，重建血管網(wǎng)和淋巴管網(wǎng)，促進骨質(zhì)修復
    ，恢復骨的生理功能
    。從根本解決細菌耐藥的問題治愈骨結(jié)核。
    重慶貽青中醫(yī)院能治愈骨結(jié)核的特點就在于：
    1
      、可根據(jù)病情有選擇性停止抗結(jié)核藥物：關(guān)于抗癆治療原則有利有弊
      ，抗結(jié)核藥物可以控制結(jié)核的血液播散，但是對于骨組織內(nèi)的感染
      ，血循環(huán)并不是很好，加上骨質(zhì)的破環(huán)和局部炎癥的反應(yīng)
      ，局部的水腫，藥物的濃度幾乎是無法達到
      ，這樣的結(jié)果一是加速了細菌的耐藥，再就是延誤了自己的病情
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？菇Y(jié)核藥物的聯(lián)合應(yīng)用增加了對肝腎的損傷，多數(shù)病人治療中會有肝炎
      ，腎功能衰弱
      。
    2.微生態(tài)治療技術(shù)：利用局部帶動整體
      ，再利用整體調(diào)節(jié)局部的循環(huán)作用，持續(xù)改善和維護患部骨與軟組織修復性生長的環(huán)境
      。使復雜的現(xiàn)代醫(yī)療轉(zhuǎn)變?yōu)楹啽愕闹嗅t(yī)治療，使復雜的以內(nèi)治內(nèi)為主轉(zhuǎn)變?yōu)椴粋笱诺囊酝庵螢橹鞯闹委熗緩健?br>3.中藥三補雙活：患者在靶位定向體液療法的同時
      ，利用中醫(yī)辨證理論
      ，通過行氣、補血解決骨與軟組織的血液供應(yīng)
      ，通過補腎主要是因為腎主骨生髓的原因
    ，通過活血化瘀
    、活絡(luò)通脈解決骨頭周圍脈絡(luò)不通，共同達到促進血液循環(huán)
    ，使病患區(qū)的毒性降低
    、防御機能增強
    。達到治愈骨結(jié)核的目的
    。
    4.內(nèi)病外治：傳統(tǒng)中醫(yī)以純中藥外用
    ，內(nèi)病外治的途徑
    ，利用藥物穩(wěn)定的藥濃度在病患區(qū)使血管網(wǎng)、淋巴管網(wǎng)建立與暢通
    ，病患區(qū)在得到營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)
    ，促進肉芽組織、新生骨
    、扶正固本
    、增加骨與軟組織的愈合能力
    ，從里向外愈合，達到根本治療骨結(jié)核的目的
    。
    骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的護理常規(guī)
    骨與骨關(guān)節(jié)結(jié)核護理常規(guī)     1
    、臥床休息，患處局部固定并制動
    ，以減輕疼痛，防止病理性骨折
      。     2
      、給予高蛋白、高熱量
      、含豐富維生素飲食。貧血時
      ，宜進食含鐵高的食物
      ；盜汗多時，增加飲水量
      。     3
    、嚴密觀察病情變化
    ，觀察是否有消瘦
    、貧血、患處腫脹
    、流膿
    、截癱或肌力減弱
    、大小便障礙
    、關(guān)節(jié)僵硬、強直
    、行走障礙等
    。     4、皮膚有竇道流膿者
    ，傷口應(yīng)每天換藥。     5
    、行石膏固定、牽引術(shù)護理常規(guī)
    。     6
    、截癱者
    ，按截癱護理常規(guī)護理。     7
    、擬手術(shù)治療者
    ，積極做好術(shù)前準備
    。     (1)術(shù)前抗結(jié)核治療2-4周，抗結(jié)核藥宜早晨空腹服
    。注意觀察抗結(jié)核藥的副作用
    ，如出現(xiàn)耳鳴、耳聾
    、口唇麻木、手足麻木
    、小便減少
    、血尿、惡心嘔吐時
    ，及時報告醫(yī)護人員
    ，復查肝
    、腎功能
    ，調(diào)整藥物。     (2)術(shù)前用抗生素2-3天
    ，預(yù)防繼發(fā)感染。     8
    、行骨關(guān)節(jié)術(shù)后按相應(yīng)護理常規(guī)
    ，注意術(shù)后盡早進行肌肉收縮
    、遠端關(guān)節(jié)活動
    。     9
    、給予心理護理
    ，鼓勵患者積極治療疾病。
    

          
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    ，上午7點~9點是胃經(jīng)當令的時候，所以早飯最好安排在這個時間
    。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
    
                        
    一
    、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
    、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)
    。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    無氧運動是什么,有哪些好處無氧運動是運動的一種方式
      ，我們比較常見的就是有氧運動
      ，有氧運動要比較無氧運動更有利于健康。你知道無氧運動是什么嗎
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
    
                        
    一
      、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的
      。但如果大汗淋漓
      ，并伴有其他不適的表現(xiàn)，就要注意觀察
      ，加強護理
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶
    。在生活困難時期，野菜
    、樹皮
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解？一文科普
    ，不妨看看
    ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
    ，引起了神經(jīng)受壓等問題
    ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
    。有很多人認為
      ，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認為
                
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