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    先天性髖脫位有哪些治療措施
    ？(9個月寶寶有先天性髖關(guān)節(jié)脫位要怎么治療請專家回復)
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-11-18 20:10:27
        
    

        
    
           
    先天性髖脫位有哪些治療措施
    ？
    對先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療應強強早期診斷
    ，嬰兒期的治療效果最佳，年齡越大效果越差
    ，一般認為2～3歲后治療，即使非常成功。于35歲以后
    ，都將發(fā)生髖關(guān)節(jié)痛
    ，因此大多數(shù)學者強調(diào)要對新生兒進行普查
    ，以便早期診斷與治療是獲得痊愈的重要措施
    。畸胎性脫位
      ，目前尚無良好的治療方法
      ，一般需作切開復位
    ，但效果不好
    。典型性先天性髖脫位
    ，若能早期正確治療，在正常功能刺激下
    ，發(fā)展成正常髖關(guān)節(jié)可能性很大。在3歲以內(nèi)治療者
    ，有很高治愈率
    ，隨著年齡的增長，股骨頭和髖臼的骨性成份增加
    ，可塑性減少，病理變化加重
    ，雖經(jīng)正確治療
    ，功能難于達到正常
    。 
    治療方法有閉合復位+支架
    ，閉合復位+蛙式石膏；閉合復位+旋轉(zhuǎn)截骨糾正前傾角
    ；切開復位，并根據(jù)不同情況附加髖臼再造和各種截骨術(shù)
    。具體治療原則如下：
    （一）出生至2個月不需牽引和麻醉
    ，可用屈曲雙髖至90°而后逐步外展，將拇指置于大粗隆外向前內(nèi)方推壓即可使其復位
    ，復位時切忌暴力，如復位成功后可用支架固定于髖關(guān)節(jié)屈曲90°，外展70°
    ，固定時間約為2～3月，視復位時的年齡而定
    。支架應于攝片檢查后再定拆除時間
    。支架的種類很多，有外展尿枕
    、Begg塑料支架等等。以上兩種支架在換尿布時必須打開
    ，比較麻煩
    ，目前較少應用
    。Barlow支架和Rosen支架效果確實
    ，但對皮膚有壓迫，容易造成疼痛及壓瘡
    ，并有發(fā)生股骨頭缺血性壞死的可能
    。Pavlik支架可避免暴力引起缺血性壞死的并發(fā)癥，它利用兩下肢屈曲90°，兩下肢本身重量的自然位置而達到外展
    ，使其自然復位和維持復位位置
    ，地髖關(guān)節(jié)的發(fā)育和塑形均有利
    ，并有一定的髖關(guān)節(jié)活動范圍。缺點是由于帆布做成
    ，比較硬
    ，肩胸部如果包扎過緊，影響呼吸
    ，過松容易滑脫，影響治療
    。
    （二）3個月以上
    ，2～3歲以下這組病例因脫位時間長
    ，髖周的軟組織有不同程度的攣縮
    ，因而在復位之前，先作牽引
    ，一般不超過2周
    ，如有肌肉攣縮
    比較明顯者，必須在復位前作松解
    ，如內(nèi)收肌切斷
    ，髂腰肌延長等
    ，而后經(jīng)床旁X線片證實
    ，股骨頭的位置已與髖臼水平時，在全麻下用手術(shù)復位
    ，如復位后，位置滿意
    ，則應用蛙式石膏固定
    。為了適應小兒生長發(fā)育需要
    ，每2～3月更換石膏1次
    ，每次均需要X線片以證實股骨頭在髖臼內(nèi)的位置。如發(fā)現(xiàn)更換石膏后又脫位者
    ，必須再行復位
    。每次更換石膏使大腿逐步內(nèi)收
    ，直到髖臼發(fā)育正常后，才能拆除石膏固定
    。如果復位失敗，則應考慮髖臼內(nèi)有脂肪纖維組織增生
    ，圓韌帶肥厚
    ，啞鈴狀關(guān)節(jié)囊等情況存在，阻礙股骨頭進入髖臼
    ，因而需作切開復位。
    （三）3歲以上至8歲 該組病兒脫位時間長
    ，軟組織攣縮更為明顯
    ，髖臼發(fā)育更差
    ，往往小而淺
    ，而且臼底有大量脂肪纖維組織存在，手法復位極為困難
    ，因而絕大多數(shù)需作切開復位
      。但在切開復位前必須做牽引2～3周，直至股骨頭牽引到髖臼平面才能行手術(shù)治療
      ，如不能牽到髖臼平面
    ，則說明軟組織攣縮明顯
    ，如果這時作切開復位
    ，股骨頭缺血性壞死的可能性很大，因而必須先作軟組織松解
    ，再作牽引。切開復位后
    ，根據(jù)不同情況附加旋行其它手術(shù)有：
    1.股骨頭加蓋手術(shù)一般適用于半脫位病兒
    ，髖臼發(fā)育差，股骨頭不能完全被蓋住
    。這類手術(shù)主要有三種：
    （1）骨盆截骨術(shù)（Salter手術(shù)）：手術(shù)前必須要有良好的復位，如手法復位有困難
    ，手術(shù)時還須行切開復位
    ，而后進行骨盆截骨
    ，手術(shù)中必須將下截骨片向前下方拉
    ，以增加股骨頭的覆蓋面和髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
    （2）骨盆截骨造架術(shù)（Chiari手術(shù)）：這種手術(shù)必須在牽引床上進行
    ，并配有X線監(jiān)視，定位要正確
    ，關(guān)節(jié)囊的附著點要辨認清楚
    ，手術(shù)中有時會損傷坐骨神經(jīng)，手術(shù)中的污染機會亦多
    ，因而目前采用這種方法比較少。
    （3）關(guān)節(jié)囊周圍截骨術(shù)（Pemberton手術(shù)）：該手術(shù)使髖臼上部向前
    ，外側(cè)折轉(zhuǎn)
    ，增加其覆蓋面
    。在髂骨上取骨片嵌入撬開之截骨處
      ，穩(wěn)定髖臼之重建。術(shù)后石膏固定
      。
    9個月寶寶有先天性髖關(guān)節(jié)脫位要怎么治療請專家回復
    朋友你好先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果與年齡有很大的關(guān)系
      。發(fā)現(xiàn)越早，治療越及時
      ，往往效果越好
      。一般來講
      ，
    3歲以內(nèi)的患兒主要采用牽引
      、手法復位、石膏及支具等保守治療
      ，有很高治愈率；3歲以上的患兒
      ，隨著年齡的增長
      ，股骨頭和髖臼的骨性成份增加，內(nèi)收肌的攣縮明顯
      ，可塑性減少
      ，病理變化加重，則以手術(shù)治療為主
      ，雖經(jīng)正確治療
      ，功能難于達到正常
    。
    出生至1歲是非手術(shù)治療的最佳時期
    。如能作到早期診斷和早期治療臨床效果是滿意的，如果延誤治療
    ，最終將導致不可逆的痛性骨關(guān)節(jié)炎和不同程度的殘廢
    。
    朋友你好先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療效果與年齡有很大的關(guān)系
    。發(fā)現(xiàn)越早，治療越及時
    ，往往效果越好。一般來講
    ，
    3歲以內(nèi)的患兒主要采用牽引
    、手法復位、石膏及支具等保守治療
    ，有很高治愈率；3歲以上的患兒
    ，隨著年齡的增長
    ，股骨頭和髖臼的骨性成份增加，內(nèi)收肌的攣縮明顯
    ，可塑性減少
    ，病理變化加重，則以手術(shù)治療為主
    ，雖經(jīng)正確治療，功能難于達到正常
    。
    出生至1歲是非手術(shù)治療的最佳時期
    。
    小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位怎么辦
    您好
    問題分析：對先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療應強強早期診斷，嬰兒期的治療效果最佳
      ，年齡越大效果越差，一般認為2～3歲后治療
    指導建議：治療方法有閉合復位+支架
      ，閉合復位+蛙式石膏;閉合復位+旋轉(zhuǎn)截骨糾正前傾角;切開復位
      ，并根據(jù)不同情況附加髖臼再造和各種截骨術(shù)
      。
    祝您健康
    8個月寶寶發(fā)現(xiàn)一度先天性髖關(guān)節(jié)脫位
      ，治愈的幾率多大，有哪些治療方法
    先天性髖關(guān)節(jié)脫位如何治療?先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種主要發(fā)生在新生兒身上的骨傷科疾病
      。分髖關(guān)節(jié)半脫位
      、髖關(guān)節(jié)全脫位兩種。髖關(guān)節(jié)脫位的病因至今還不是很清楚
      ，但可以肯定的是，臀位出生的女嬰較容易得這種病
    。這種病有時在新生兒時期就會出現(xiàn)癥狀
    ，如果發(fā)現(xiàn)三四個月大的嬰兒的兩條腿外觀不一致，仰臥時其中一條有可能脫位的腿不能完全打開
    ，或者發(fā)現(xiàn)他的兩個膝蓋有高低的話，就應該去醫(yī)院檢查
    ，早發(fā)現(xiàn)早治療
    。
    　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位應早診斷早治療，嬰兒出生至一周歲以內(nèi)被確診稱作早期診斷
    ，這期間采用非手術(shù)治療或輔助手術(shù)方法即可治愈
    ，如果超過一周歲，治療相對復雜
    ，效果也隨診治時間早晚而不同。
    　　1.患兒出生后2—3個月確診
    。只需采用挽具(吊帶等)即可治愈
    ，有很多幾個月大的患兒在省醫(yī)院采用吊帶治療9個月，癥狀基本消失
    。
    　　2.患兒出生后3—6個月確診?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？刹捎每烧{(diào)節(jié)外展支具或外展石膏(蛙式位石膏)治療
    。
    　　3.患兒出生后6—12個月確診?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？刹捎脙?nèi)收肌切斷加上支具或外展石膏治療。病情嚴重者可通過切斷內(nèi)收肌
    、牽引復位(2周)加上支具或外展石膏治療
    。
    　　若患兒超過一歲，多采取手術(shù)治療
    ，如內(nèi)收肌部分切斷、牽引
    、髖臼內(nèi)清理
    、髖臼成形，必要時還要在股骨上端截骨矯正前傾角
    。
    

          
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    ？    
                                            
      
    
      
    
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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