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      脊柱側(cè)凸有哪些病理改變
      ？
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-18 21:14:07
        
      

        
      
           
      脊柱側(cè)凸的病理改變
      ，并不局限于椎骨。它可累及椎旁、椎間組織
      ，肋骨、胸廓、椎管及心肺等臟器的改變。不同的病因
      ，不同的程度，其病理改變亦各不完全相同
      ，現(xiàn)將相同的病理改變分述如下：
      1.椎骨的改變椎骨的畸形是脊柱側(cè)凸的基本病理改變
      ，除先天性側(cè)凸外，側(cè)凸患者常隨側(cè)凸的加重而產(chǎn)生椎體兩側(cè)或椎體前后的高度不等
      ，即楔形改變
      ，左右楔變形成側(cè)凸，前后楔變
      ，常常是前側(cè)高度減少
      ，造成后凸
      ，若兩者合并存在則形成側(cè)后凸
      。椎體兩側(cè)不對(duì)稱，凸側(cè)增大
      ，凸側(cè)椎弓根增粗增長(zhǎng)
      ，同側(cè)的橫突隆起，椎板增厚
        ，而凹側(cè)椎弓根變短
        ，使椎管呈凸側(cè)長(zhǎng)凹側(cè)短而近似橫三角形。棘突偏離中線而倒向凹側(cè)
        。整個(gè)椎骨向后旋轉(zhuǎn)
        。
      2.肋骨與胸廓的改變隨著椎骨的旋轉(zhuǎn)，肋骨產(chǎn)生一側(cè)隆起
        ，一側(cè)平陷
        ，凸側(cè)的肋椎角變銳，而凹側(cè)的肋椎角增大
        ，凸側(cè)肋間隙變寬
        ，凹側(cè)肋間隙變窄。由于凸側(cè)肋骨隆起
        ，肋骨角度變小
        ，因而胸廓畸形，凸側(cè)胸腔變窄
        。肋骨本身也常由扁平形改變?yōu)槿切巍?/p>
      3.椎間盤改變椎間盤的形態(tài)隨著椎體的楔變而楔變
        。在凸側(cè)椎間盤增厚
        ，纖維環(huán)層次增多，而凹側(cè)間盤變矮
      ，纖維環(huán)變薄
      ，而髓核移向凸側(cè)。盡管椎間盤在顯微鏡下改變不大
      ，但文獻(xiàn)報(bào)告?zhèn)韧够颊咦甸g盤中氨基乙糖含量明顯減少
      。相反，酸性磷酯酶含量增加
      。同時(shí)側(cè)凸可以引起間盤蛋白糖結(jié)構(gòu)變化
      。
      4.椎管的改變由于脊柱側(cè)凸，生理曲線消失
      ，椎管變形
      ，使脊髓及神經(jīng)根弛張不一，脊髓偏離椎管中央
      ，常偏向凹側(cè)
      ，緊貼凹側(cè)椎弓根旁，因而畸形加重
      ，可產(chǎn)生脊髓受壓或神經(jīng)根牽拉
      。
      5.椎旁肌改變脊柱側(cè)凸患者常伴有椎旁肌萎縮，兩側(cè)不等
      ，凹側(cè)更為明顯
      。在顯微鏡下觀察，有些肌肉有變性
      ，橫紋消失
      ，肌核減少，間隙纖維增生
      。有些學(xué)者發(fā)現(xiàn)側(cè)凸患者的椎旁肌部分肌梭結(jié)構(gòu)發(fā)生改變
      ，在側(cè)凸角度大于50°者更為明顯。有些學(xué)者認(rèn)為特發(fā)性脊柱側(cè)凸是肌源性的
      。
      6.胸腔內(nèi)臟改變主要是肺臟和心臟的功能改變
      ，由于脊柱側(cè)凸，椎體旋轉(zhuǎn)
        ，引起胸廓畸形及呼吸肌疲勞
        ，肺擴(kuò)張相應(yīng)受限。肺功能障礙后
        ，可導(dǎo)致缺氧
        ，低氧血癥又可引起血球體積增大，進(jìn)而導(dǎo)致血粘度增高
        ，微循環(huán)阻力加大
        ，肺動(dòng)脈壓升高
        ，右心負(fù)荷加大。嚴(yán)重者最后可導(dǎo)致心肺功能衰竭
        。

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/161798.html.
      
          
      
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