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    老年性骨質(zhì)疏松癥

    祝由網(wǎng) 2023-11-19 07:20:49

    老年性骨質(zhì)疏松癥(senile osteoporosis,SOP)又稱為Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥

    。女性一般在絕經(jīng)后20年以上,男性年齡大約在70歲以上
    ,其發(fā)病率女性為男性的2倍
    。骨丟失的類型為小梁骨和皮質(zhì)骨
    ,是與年齡相關(guān)的骨丟失
    。男女性脊椎與年齡相關(guān)的骨丟失均始于40-50歲
    ,兩性骨丟失的速度相似
    ,四肢骨每年丟失0.3%-0.6%,脊椎每年丟失0.8%-1.2%
    。骨折多發(fā)生在脊椎和髖部

    [臨床表現(xiàn)]

    (1)年齡在70-75歲以上,男女的比例是1∶2

    (2)腰背疼痛為主占70%-80%

    ,疼痛由脊柱向兩側(cè)擴散,久坐久立疼痛加重
    ,仰臥或坐位疼痛減輕
    ,新鮮胸腰壓縮性骨折,亦可產(chǎn)生急性疼痛
    ,在相應(yīng)部位脊柱棘突有強烈壓縮痛
    ,一般2-3周后可逐漸減輕,產(chǎn)生慢性腰痛

    (3)身高縮短和駝背是老年骨質(zhì)疏松癥的重要臨床表現(xiàn)

    。正常人每人24節(jié)椎體,每椎體高度約2cm左右
    ,老年性骨質(zhì)疏松癥每個椎體縮短2mm
    ,身長平均縮短3-6cm。

    (4)骨折是SOP的最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥

    。根據(jù)徐苓的調(diào)查結(jié)果
    ,北京50歲以上女性腰椎骨折患病率為15.0%,80歲以上為36.6%
    。BMD每減少Is
    ,脊椎骨折發(fā)生率增加1.5-2倍。髖部骨折隨年齡增加發(fā)癥率明顯增高
    。髖
    、腕及椎體骨折一生中的危險的白人婦女為40%,白人男性為13%
    ,三種骨折在65歲以上婦女占領(lǐng)6%。

    [治療]

    積極治療與骨質(zhì)疏松有關(guān)的原發(fā)疾病

    ,如糖尿病
    、甲亢、甲旁亢
    、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
    、腎病和肝病等。

    運動療法 根據(jù)每個人的身體狀況每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動以增強肌力

    ,維持骨密度和骨強度
    ,提高老年人的身心健康和生活質(zhì)量

    營養(yǎng)療法 60歲以上為老年期。為了延緩衰老1988年10月中國營養(yǎng)學(xué)會為老年人每日膳食營養(yǎng)素供應(yīng)量提供了準(zhǔn)則

    。與骨營養(yǎng)有關(guān)的每日營養(yǎng)素的供應(yīng)量為:蛋白質(zhì)60-70g
    ,膽固醇<300mg,蔬菜350-500g
    ,維生素A800μg
    ,維生素D10μg(400IU),維生素E15mg
    ,維生素C60mg
    ,鈣800mg(鈣與磷比例為1∶1.5)食鹽<5g,鐵12mg
    ,鋅15mg

    含鈣高的食品有牛奶、乳制品

    、大豆
    、豆制品、芝麻醬
    、海帶
    、蝦米等。富含維生素D的食品有禽
    、蛋
    、肝、魚肝油等
    。老年人多在戶外活動
    ,有利用皮下7-脫氫膽固醇合成維生素D,有利于鈣的吸收
    ,對預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松都有有益的

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