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    腰椎間盤突出癥的病理

    佚名 2023-11-19 09:44:03

    (1)根據(jù)髓核的病理階段分為三期:

    突出前期:髓核因退變或損傷可變成碎塊狀物或瘢痕樣的結(jié)締組織,變形的纖維環(huán)可因反復(fù)的損傷而變薄變軟或產(chǎn)生裂隙

    。此期病人有腰痛或腰部不適

    突出期:當椎間盤壓力增高時

    ,髓核從纖維環(huán)薄弱處或裂隙處突出
    。突出物壓迫或刺激神經(jīng)根而產(chǎn)生放射性下肢痛
    。壓迫馬尾神經(jīng)時可出現(xiàn)大小便障礙

    突出晚期:腰椎間盤突出后病程較長時

    ,椎間盤本身和鄰近結(jié)締組織發(fā)生一系列繼發(fā)性病理改變,如:椎間盤突出物鈣化
    ;椎間隙變窄
    ,椎體邊緣骨質(zhì)增生
    ;神經(jīng)根損害變性
    ;繼發(fā)性黃韌帶肥厚;關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)增生
    ;繼發(fā)性椎管狹窄

    (2)根據(jù)髓核突出的形態(tài)分為三型:

    隆起型:突出物多呈半球狀隆起,表面光滑

    破裂型:突出物不規(guī)則

    ,呈碎片狀或菜花樣,常與周圍組織粘連

    游離型:常因纖維環(huán)完全破裂

    ,髓核碎片經(jīng)破裂處突出,游離到后縱韌帶下并進入椎管

    (3)根據(jù)髓核突出的方向和部位分五型:目前臨床上根據(jù)髓核突出的方向和部位分為前方突出

    、后方突出、側(cè)方突出、四周突出
    、椎體內(nèi)突出
    ,以后方突出多見。后方突出又分為旁側(cè)型和中央型

    旁側(cè)型:髓核突出后位于椎管后側(cè)

    ,突出物壓迫神經(jīng)根,引起下肢根性放射痛
    。根據(jù)突出物的頂點與神經(jīng)根的關(guān)系
    ,旁側(cè)型又分為根肩型、根腋型
    、根前型

    中央型:髓核從椎間盤的后方中央突出,通過硬脊囊壓迫神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)而引起神經(jīng)根或馬尾經(jīng)的損害

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