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    腰椎間盤突出癥的類別診斷(腰間盤突出的檢查項目有哪些
    ？)
    
        
    
            佚名
            2023-11-19 09:47:58
        
    

        
    
           
    腰椎間盤突出癥的類別診斷
    由于椎間盤各部退變程度不同和力學的因素，椎間盤組織可向后外側和后方突出
    ，根據(jù)其突出的部位不同可分為：
    側后型腰腰椎間盤突出癥：此型發(fā)生在腰椎間盤的側后方
    ，突出的部分在椎管內(nèi)形成椎間盤流因靠近后縱韌帶。故壓迫下一節(jié)種神經(jīng)根的內(nèi)側
    。如果形成的疝囊大
    ，那么產(chǎn)生的癥狀就重，會造成蛛網(wǎng)膜的炎癥反應
    ，時間一長就易產(chǎn)生外側后粘連。此種情況一般先出現(xiàn)下肢竄痛
    ，而腰痛則不明顯并且腰椎側彎畸形也個多見
    。
    外側后型腰椎間盤突出癥：此型突出的部位是在腰推間盤的外側后方，也是椎間盤薄弱處
    ，所以最為多見
    。突出的部分近于椎間孔或者在側隱窩的位置，它占據(jù)推間孔的一部分空間
    ，相對造成椎間孔的狹窄
    ，引起血循環(huán)障礙，血管痙攣或行出現(xiàn)軟組織炎癥反應
    、突出的部分間接擠壓神根和神經(jīng)根袖部
    ，出現(xiàn)神經(jīng)根的炎癥反應，甚至能反射性地刺激脊神經(jīng)的分支[如脊膜支]
    ，致使腰痛并伴有廠肢竄痛等綜合征
    。
    中央型腰椎間盤突出癥：椎間盤突出于椎管中央，此型的患者癥狀比較嚴重
    。突出的程度不同
    ，其癥狀也不相同
    。輕度者
    ，纖維環(huán)未完全破裂，髓核形成的疝囊把后縱韌帶頂起后凸
    ，它壓迫硬膜囊
    ，致使椎管前后經(jīng)變窄，造成了壓迫LS尾神經(jīng)和硬膜囊與蛛網(wǎng)膜腔的粘連
    。嚴重者，行走閑難
    ，出現(xiàn)大小便失禁的癥狀
    。如纖維環(huán)完全破裂者
    ，它的髓核游離到惟管內(nèi)，會發(fā)生纖維變性破死后釋放出激肽物質(zhì)
    ，造成沏夜難眠、疼痛難忍的臨床癥狀.此種情況常合并椎管狹窄.突出發(fā)發(fā)生在下
    ；腰部者
    ，硬膜囊會出現(xiàn)明顯的壓迫變形.
    2)根據(jù)髓核突出癥的病理分型可分為：
    后突出腰椎間盤突出癥：向后突出的髓核可壓迫馬尾或神經(jīng)根，產(chǎn)生相應臨床癥狀
    ，此型最多見
    。
    椎體內(nèi)突出腰椎間盤突出癥：髓核向軟骨板和椎體內(nèi)突出
    ，此型多發(fā)生在青年期
    ；前突出：不引起癥狀，無實際臨床意義
    。
    3)根據(jù)突出的程度可分為：
    隱藏型腰椎間盤突出癥[幼弱型]：為纖維環(huán)不全破裂
    ，其外層尚保持完整，髓核在受壓的情況下向破裂軟弱部分突出
    ，此時如椎間盤所受的壓力大，纖維環(huán)破裂多
      ，則髓核繼續(xù)向外突出
      ；如能適當休息，髓核完全可以還納
      ，破裂纖維環(huán)也可得到愈合
      、此型有時產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛
    ，但經(jīng)體息后可好轉
    ；
    突出型腰椎間盤突出癥[移行型]：纖維環(huán)裂隙較大，外層尚保持完整
    ，髓核突出較大，此型可轉為破裂型
    ，也可經(jīng)手法復位而治愈
    ；
    破裂型腰椎間盤突出癥[成熟型]：纖維環(huán)完全破裂
    ，髓核可突入椎管內(nèi)
    ，臨床癥狀較嚴重，多為持續(xù)性
    。
    腰間盤突出的檢查項目有哪些
    ？
    1.腰椎X線平片
    單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出
    ，但X線片上有時可見椎間隙變窄
    、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示
    ，部分患者可以有脊柱偏斜
    、脊柱側凸。此外
    ，X線平片可以發(fā)現(xiàn)有無結核、腫瘤等骨病
    ，有重要的鑒別診斷意義
    。
    2.CT檢查
    可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小
    、形態(tài)和神經(jīng)根
    、硬脊膜囊受壓移位的情況
      ，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚
      、小關節(jié)增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況
      ，對本病有較大的診斷價值
      ，目前已普遍采用。
    3.磁共振(MRI)檢查
    MRI無放射性損害
      ，對腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變
      ，并通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像
      ，清晰地顯示椎間盤突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關系
      ，另外可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變
      。但對于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。
    4.其他
    電生理檢查(肌電圖
      、神經(jīng)傳導速度與誘發(fā)電位)可協(xié)助確定神經(jīng)損害的范圍及程度，觀察治療效果
      。實驗室檢查主要用于排除一些疾病
      ，起到鑒別診斷作用。
    怎么判斷腰間盤突出？腰間盤突出嚴重嗎
      ？
    腰椎間盤明顯癥的表現(xiàn)
      ，以下腰地方置疼痛，下肢放zhi射痛為主要表現(xiàn)
    ，伴下肢麻木
    ，部分病者下肢活動障礙，主要以勞勞累
    、疲乏和慢性勞損有關，建議ct檢查
    ，平時注意要睡硬板床
    ，避免坐久，避免干重體力活
    ，可以適當慢走
    ，最好是去當?shù)氐恼?guī)醫(yī)院確診才可以，然后對癥治療
    ，可以通過腰椎骨方-醫(yī)貼調(diào)理
    。
    腰椎間盤突出怎么檢查
    腰椎間盤突出癥的定位診斷

       根據(jù)對病史的了解和細致的體檢，不僅能夠做出腰椎間盤突出癥的診斷意見
    ，而且能基本上做出定位診斷。這主要根據(jù)不同神經(jīng)根在受突出椎間盤組織壓迫下產(chǎn)生特有癥狀和體征
    。由于腰椎間盤突出癥95%以上發(fā)生L4
    ，5或L5S1椎間隙，壓迫了L5或S1神經(jīng)根
    ，故主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛癥狀
    。另有1%～2%腰椎間盤突出發(fā)生在L3，4椎間隙
      ，壓迫了L4神經(jīng)根，可出現(xiàn)股神經(jīng)癥狀
      。在L1，2和L2
      ，3椎間盤突出
      ，出現(xiàn)閉孔神經(jīng)或股神經(jīng)受累癥狀
      。（T：代表人體胸椎；L：代表人體腰椎
      ；S：代表人體骶椎）
        1、T12L1椎間盤突出
        L1神經(jīng)根受壓
      ，出現(xiàn)腹股溝區(qū)或大腿前外側區(qū)疼痛
      。在此區(qū)域可以出現(xiàn)麻木、痛覺減退
    ，下腹壁反向或提睪反射減弱或消失
    。
        2
    、L1
    ，2椎間盤突出
        L2神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)大腿外側或前外側疼痛
    。亦可感大腿前內(nèi)側近端疼痛
    ，在同一區(qū)域感覺減退。當神經(jīng)根嚴重受累時出現(xiàn)麻木或感覺消失
    。屈髖肌力有不同程度的減弱
    ，內(nèi)收肌反射減弱。
        3
    、L2
    ，3椎間盤突出
        L3神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)大腿前內(nèi)側疼痛
    ，少數(shù)病例感腹股溝區(qū)域膝痛
    ，可感膝內(nèi)側麻木，當神經(jīng)受累嚴重時
    ，可感大腿前內(nèi)側麻木
    。內(nèi)收肌或股四頭肌力有不同程度的減弱
    ，內(nèi)收肌反射減弱
    。
        4、L3
    ，4椎間盤突出
        L4神經(jīng)根受壓
    。出現(xiàn)腰背痛，髖痛
    、大腿外側痛及小腿前側痛。小腿前內(nèi)側麻木
    ，股四頭肌無力
    ，膝反射減弱或消失
    。
        5、L4
    ，5椎間盤突出
        L5神經(jīng)根受壓
    。出現(xiàn)腰背痛，骶髂部痛
    、髖痛，向下放射至大腿和小腿后外側疼痛
    。小腿外側或包括母趾
    、足背的麻木，偶有足下垂
    。膝反射和踝反射一般無改變。
        6
    、L5S1椎間盤突出
        S1神經(jīng)根受壓
    ，出現(xiàn)腰背痛、骶髂部痛
    ，髖痛
    ，向下放射至大腿、小腿后外側及足跟痛
    。小腿后外側及包括外側3個足趾的足背麻木。肌力減弱不多見
    ，若有肌力改變
    ，則表現(xiàn)為足的跖屈及屈母無力。踝反射一般減弱或消失
    。
        7
    、中央型腰椎間盤突出
         一般在L4，5或L5
    、S1之間，亦可為高位腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)
    ，出現(xiàn)腰背痛
    、雙側大腿及小腿后側疼痛、雙側大腿
    、小腿后側
    、足底及會陰區(qū)麻木。膀胱及直腸括約肌無力或麻痹。踝反射和肛門反射消失
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/162229.html.
    
          
    
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