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    腰椎間盤(pán)突出癥有哪些治療措施
    ?(腰椎間盤(pán)突出癥怎么治
    ?有什么方法
    ?)

    祝由網(wǎng) 2023-11-19 10:01:52

    腰椎間盤(pán)突出癥有哪些治療措施

    (一)非手術(shù)治療 臥硬板床休息,輔以理療和按摩

    ,?div id="jfovm50" class="index-wrap">?删徑饣蛑斡恳委煼椒ê芏?div id="jfovm50" class="index-wrap">。俯臥位牽引按抖復(fù)位
    ,是根據(jù)中醫(yī)整復(fù)手法歸納整理的一種復(fù)位方法,現(xiàn)已研制出自動(dòng)牽引按抖機(jī)
    ,其治療原理是:牽開(kāi)椎間隙
    ,在椎間盤(pán)突出部位以一定節(jié)律按抖,使脫出的髓核還納
    。此法適用于無(wú)骨性病變
    、無(wú)大小便失禁、無(wú)全身疾患的腰椎間盤(pán)突出癥
    。治療前不宜飽食
    ,以免腹脹,治療后須嚴(yán)格須臥床一周
    。一次不能解除癥狀者
    ,休息數(shù)日后可再次牽引按抖。本法簡(jiǎn)便
    ,治愈率高
    ,易為患者接受,為常用的非手術(shù)療法

    與此同時(shí)

    ,利用純天然鯊魚(yú)軟骨粉恢復(fù)腰椎上的纖維軟骨,使之再生
    ,成為80年代之后的全新的醫(yī)學(xué)嘗試
    。在歐洲,鯊魚(yú)的一種
    ,鋸峰齒鮫的萃取物已經(jīng)被認(rèn)定為藥品
    ,在美國(guó),OAM(替代醫(yī)療事務(wù)局)也把鯊魚(yú)軟骨當(dāng)作代替醫(yī)療的一環(huán)進(jìn)行研究
    ,而日本更是直接采用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉作為代替醫(yī)療用品
    ,廣泛用于臨床,并且因?yàn)樘烊粺o(wú)副作用而深得人心

    (二)手術(shù)治療

    手術(shù)適應(yīng)證為:①非手術(shù)治療無(wú)效或復(fù)發(fā)

    ,癥狀較重影響工作和生活者
    。②神經(jīng)損傷癥狀明顯、廣泛
    ,甚至繼續(xù)惡化
    ,疑有椎間盤(pán)纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎間盤(pán)突出有大小便功能障礙者
    。④合并明顯的腰椎管狹窄癥者

    術(shù)前準(zhǔn)備包括X線片定位,方法是在壓痛

    、放射痛明顯處用美藍(lán)劃記號(hào)
    ,用膠布在該處固定一金屬標(biāo)記,拍腰椎正位X線片供術(shù)中參考

    手術(shù)在局麻下進(jìn)行

    。切除患部的黃韌帶及上下部分椎板,輕緩地牽開(kāi)硬脊膜及神經(jīng)根
    ,顯露突出的椎間盤(pán)
    ,用長(zhǎng)柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出,將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織
    ,沖洗傷口
    ,完全止血后縫合。操作必須細(xì)致
    ,術(shù)中注意止血
    ,防止神經(jīng)損傷,術(shù)后椎管內(nèi)注入慶大霉素預(yù)防椎間隙感染
    ,閉合傷口前
    ,放置橡皮管引流。

    手術(shù)一般只顯露一個(gè)椎間隙

    ,但如術(shù)前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見(jiàn)異常
    ,可再顯露另一間隙。合并腰椎管狹窄者
    ,除作椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)外
    ,應(yīng)根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓。因系采用椎板開(kāi)窗法或椎板切除法進(jìn)行手術(shù)
    ,不影響脊柱的穩(wěn)定性
    。術(shù)后3天下地活動(dòng),功能恢復(fù)較快
    ,2~3月后即可恢復(fù)輕工作
    。術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)。

    腰椎間盤(pán)突出癥的藥物治療

    初期

    【治法】 活血舒筋

    【方藥】

    1.主方補(bǔ)腎活血湯(趙竹泉《傷科大成》)

    處方:熟地黃lO克

    ,杜仲3克,枸杞子3克
    ,破故紙lO克
    ,菟絲子10克,當(dāng)歸尾3克
    ,沒(méi)藥3克
    ,山茱萸3克,紅花2克
    ,獨(dú)活3克
    ,肉蓯蓉3克。水煎服
    ,每日1劑

    若下肢放射痛明顯者,加地龍12克

    、威靈仙15克
    。疼痛甚者,加乳香5克
    、細(xì)辛5克

    2.中成藥小活絡(luò)丸,口服

    ,每次1丸
    ,每日2次。

    、后期

    【治法】 補(bǔ)養(yǎng)肝腎

    ,宣痹活絡(luò)。

    【方藥】

    1.主方獨(dú)活寄生湯(孫思邈《千金方》)

    處方:獨(dú)活6克

    ,桑寄生18克
    ,秦艽12克,防風(fēng)6克
    ,川芎6克
    ,牛膝6克,杜仲12克
    ,當(dāng)歸12克
    ,茯苓12克,黨參12克
    ,熟地黃15克
    ,白芍10克,細(xì)辛3克
    ,甘草3克
    ,肉桂2克(煽沖)
    。水煎服,每日1劑

    2.中成藥①天麻片

    ,口服,每次服3~5片
    ,每日3次
    。②壯骨關(guān)節(jié)丸,口服
    ,每次6克
    ,每日2次,早晚飯后服
    。腰椎間盤(pán)突出癥的針灸治療 取穴:腎俞
    、環(huán)跳、委中
    、殷門(mén)
    、陽(yáng)陵泉、承山
    、懸鐘
    、阿是穴。用瀉法
    ,每日1次
    ,10次為1個(gè)療程。

    腰椎間盤(pán)突出癥的練功活動(dòng) 急性期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床3周

    。按摩推拿前后也應(yīng)臥床休息
    ,推拿后一般臥床2周。癥狀基本消失后
    ,可在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)
    。疼痛減輕后,應(yīng)開(kāi)始鍛煉腰背肌
    ,以及在單杠上懸吊前后擺腿練習(xí)等

    腰椎間盤(pán)突出癥怎么治
    ?有什么方法?

    腰椎間盤(pán)突出癥有哪些治療方法

    腰椎間盤(pán)突出癥在治療上面選擇的方法非常多

    ,一般來(lái)講,主要分為3階梯的治療方法:

    1、保守治療:目前根據(jù)指南來(lái)說(shuō)

    ,椎間盤(pán)突出癥大部分患者都是先采取保守治療的方法比如藥物治療
    、康復(fù)理療、鍛煉
    、局部按摩
    ,還有中醫(yī)療法比如針灸、還有小針刀等等方法
    ,通過(guò)這種無(wú)創(chuàng)的方法其實(shí)大多數(shù)患者都能得到緩解,在治療上都可能有一定效果

    2

    、神經(jīng)阻滯技術(shù):如果經(jīng)過(guò)保守治療超過(guò)三個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間都不能得到很好的緩解,又或是患者的神經(jīng)癥狀出現(xiàn)比較明顯的丟失
    ,可選擇第二階梯的療法如神經(jīng)阻滯技術(shù)
    ,神經(jīng)阻滯技術(shù)也不是萬(wàn)能,它是從保守治療到手術(shù)治療過(guò)渡的中間療法

    3

    、手術(shù)治療:如果神經(jīng)阻滯技術(shù)效果不好,可能需要手術(shù)治療
    ,手術(shù)方式有非常多的方法
    ,總的來(lái)說(shuō)可分為兩種。一種是微創(chuàng)治療
    ,另外一種平時(shí)說(shuō)的要開(kāi)大刀
    。微創(chuàng)治療是目前認(rèn)為的主流,包括比較典型的椎間孔鏡技術(shù)
    、椎間盤(pán)鏡技術(shù)
    ,還有一些工作通道比如MED等等,這些主要就是通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)來(lái)對(duì)椎間盤(pán)進(jìn)行減壓緩解癥狀
    。如果椎間盤(pán)退變合并有脊柱不穩(wěn)的時(shí)候
    ,可能要選擇開(kāi)大刀方法。開(kāi)大刀又包括需要用椎弓根釘還有椎間融合的技術(shù)甚至減壓技術(shù)聯(lián)合一起治療椎間盤(pán)突出癥

    按摩可以緩解腰椎間盤(pán)突出癥嗎

    目前在市場(chǎng)上還是有很多按摩店,很多患者有腰痛的情況也會(huì)經(jīng)常去找按摩店按摩而不是首先求助醫(yī)院

    。對(duì)此
    ,王簕主任認(rèn)為,按摩也是屬于保守治療的方法之一
    ,雖然美國(guó)最新的NDSS指南里面不推薦此種療法
    ,因?yàn)檠芯坎](méi)有證據(jù)能明確的告訴我們按摩是能緩解疼痛的,但是在實(shí)際的工作之中確實(shí)發(fā)現(xiàn)不少患者通過(guò)按摩理療后能得到癥狀緩解,不過(guò)
    ,患者應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院或找正規(guī)的按摩診所按摩
    ,在臨床上曾見(jiàn)不少由于在非正規(guī)診所按摩,越按越厲害
    ,把髓核按出來(lái)
    ,發(fā)生急性的椎間盤(pán)突出卡壓神經(jīng),需要手術(shù)治療的病例
    ,這是需要十分注意的地方

    此外,建議腰間盤(pán)突出患者不要睡軟床

    ,睡硬一點(diǎn)的床墊甚至硬板床可能會(huì)舒服一點(diǎn)
    。因?yàn)橛袝r(shí)太軟的床,腰部容易凹下去
    ,造成機(jī)體的前屈
    。前屈的時(shí)候就等于椎間盤(pán)受到前面擠壓更容易被擠到后面去,所以讓患者睡硬板床保持腰部伸展位還更好一點(diǎn)

    腰椎間盤(pán)突出的治療方法是什么?

    1.臥硬板床休息2~3周

    ,適于急性期疼痛劇烈者
    。應(yīng)絕對(duì)臥床,不可坐起或下地站立
    ,進(jìn)餐
    、排便均應(yīng)取臥姿,以減少脊柱垂直壓力

    2.牽引治療

    。最好采用仰臥式骨盆持續(xù)牽引法,牽引重量10~15公斤
    。足跟部的床角應(yīng)墊高15度左右
    。腰部可加墊用紙裹成的硬卷,直徑約10公分
    。開(kāi)始加腰墊時(shí)
    ,患者會(huì)感覺(jué)疼痛加重。此時(shí)墊的時(shí)間不宜太久
    ,撤掉休息后可繼續(xù)墊
    ,待疼痛不明顯后再延長(zhǎng)加墊的時(shí)間。

    3.推拿治療(患者俯臥位)

    〈1〉在腰

    、臀部施用滾法
    ,再點(diǎn)按腎俞、關(guān)元俞、環(huán)跳
    、殷門(mén)
    、委中、承山
    、大溪
    、昆侖等穴,以緩解疼痛

    〈2〉按

    、捏、拿兩側(cè)腰肌
    ,松解痙攣

    〈3〉側(cè)搬腰法,先健側(cè)后患側(cè)

    ,搬時(shí)用拇指按壓側(cè)凸部,用力不宜過(guò)猛

    〈4〉搬腿后伸壓腰

    ,以病人能耐受為度。

    〈5〉伸拔牽拉下肢

    ,同時(shí)在腰部施用手掌按壓脊柱

    4.封閉治療

    〈1〉局部痛點(diǎn)封閉治療(參見(jiàn)前各節(jié)封閉治療方法)。

    〈2〉骶管硬膜外輸注激素加生理鹽水治療

    5.中西藥物治療

    〈1〉藥物髓核溶化治療

    〈2〉口服西藥:消炎痛、布洛芬

    ,或口服中藥:木瓜丸
    、小活絡(luò)丹、舒筋丸

    6.手術(shù)治療

    腰間盤(pán)突出最佳治療方法有哪些

    1、臥床休息:如果輕度腰間盤(pán)突出

    ,那么只要好好的休息一陣
    ,不從事重體力活不到一個(gè)月就能很好的恢復(fù),這種情況比較難以堅(jiān)持
    ,但是如果堅(jiān)持成功
    ,它的復(fù)發(fā)率又是最低的,需在在床上待3周
    ,3周之后佩戴腰圍保護(hù)下床簡(jiǎn)單活動(dòng)
    ,堅(jiān)持3個(gè)月就能達(dá)到效果。
    2、腰椎,骨方,世.貼
    、消炎止痛
    、止痛、活血化瘀
    ,以緩解臨床癥狀為主
    。某寶有。
    3
    、牽引治療:牽引治療是腰間盤(pán)突出的另一方法
    ,也叫盆骨牽引法,相當(dāng)把頸椎暫時(shí)拉開(kāi)
    ,讓“髓核”回縮復(fù)位
    ,當(dāng)然這個(gè)需要在醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
    4
    、推拿按摩:注意理療推拿最好到醫(yī)院理療科進(jìn)行
    ,不專(zhuān)業(yè)的推拿是會(huì)導(dǎo)致全身癱瘓的,特別有腰間盤(pán)突出的患者更容易出問(wèn)題

    5
    、髓核化學(xué)溶解法:髓核化學(xué)溶解法這個(gè)醫(yī)學(xué)手段也是比較新的,注入藥物
    ,溶解部分突出的“髓核”來(lái)達(dá)到治療的目的

    6、手術(shù)治療:手術(shù)治療
    ,激光氣化術(shù)
    、髓核切吸術(shù)等手段,其實(shí)簡(jiǎn)單的理解就是削掉多余的“髓核”讓髓核不突出頂?shù)缴窠?jīng)

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