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    天皰瘡有哪些癥狀體征
    ？
    
        
    
            佚名
            2023-12-09 12:53:42
        
    

        
    
           
    1
      、尋常型天皰瘡
    （1）口腔：較早出現(xiàn)病損。常先有口干
      、咽干或吞吐咽時(shí)感到刺痛，1-2個(gè)或廣泛發(fā)生的大小不等的水皰
      ，皰壁薄而透明
      ，水皰易破、呈不規(guī)則的糜爛面
      ；留有殘留的皰壁
      ，并向四周退縮；苦味撕皰壁
      ，常一并無痛性地撕去鄰近外觀正常的黏膜
      ，并遺留下一鮮紅的創(chuàng)面；這種現(xiàn)象被稱為揭皮試驗(yàn)陽性
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？辔对诿訝€面的邊緣處輕輕插入探針，可見探針無痛性進(jìn)入黏膜下方
    ，這是棘層松解的現(xiàn)象
    ，具有診斷意義。病損可出現(xiàn)在軟腭
    、硬腭
    、咽旁及其他易受摩擦的任何部位，皰可先于皮膚或與皮膚同時(shí)發(fā)生
    。繼發(fā)感染則病情加重
    ，疼痛亦加重，患者咀嚼
    、吞咽
    ，甚至說話均有困難，有非特異性口臭
    ，淋巴結(jié)腫大
    ，唾液增多并帶有]血跡。
    （2）皮膚：病損多發(fā)生于前胸
    、軀干以及頭皮
    、頸、腋窩
    、腹股溝等易受摩擦處
    。早期僅在前胸或軀干處有1-2個(gè)水皰，常不被注意。在正常皮膚上往往突然出現(xiàn)大小不等的水皰
    ，皰不融合
    ，皰壁薄而松弛、易破
    ，破后露出紅濕的糜爛面
      ，感染后可化膿形成膿血痂，有臭味
      ，以后愈合并留下較深的色素
      。用手指輕推外表正常的皮膚或黏膜，即可迅速形成水皰
      ，或使原有的水皰在皮膚上移動
      。在口腔內(nèi)，用舌舐及黏膜
      ，可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去
      ，這些現(xiàn)象稱Nikolsky征，即尼氏征
      ，具有診斷價(jià)值
      。皮膚損害的自覺癥狀為輕度瘙癢，糜爛時(shí)則有疼痛
      ，病程中可出現(xiàn)發(fā)熱
      、無力、食欲不振等全身癥狀
      ；隨著病情的發(fā)展
      ，體溫升高，并可不斷地出現(xiàn)新的水皰
      。由于大量失水
      、電解質(zhì)紊亂，患者出現(xiàn)惡病質(zhì)
      ，可因感染而死亡
      。
    （3）鼻腔、眼
    、外生殖器
    、肛門等處黏膜均可發(fā)生與口腔黏膜相同的病損，往往不易恢復(fù)正常
    。 
    2
    、增殖型天皰瘡
    （1）口腔：與尋常型相同
    ，只是在唇紅線常有顯著的增殖
    。
    （2）皮膚：大皰常見于腋窩、臍部和肛門周圍等皺褶部位
    ，尼氏征陽性
    ，皰破后基部發(fā)生乳頭狀增殖
    ，其上覆以黃色厚痂以及滲出物，有腥臭味
    ，自覺疼痛
    。周圍有狹窄的紅暈。皰可融合
    ，范圍不定
    ，繼發(fā)感染則有高熱?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；颊呱眢w逐漸衰弱
    ，常死于繼發(fā)感染。 
    （3）鼻腔
    、陰唇
    、龜頭等處均可發(fā)生同樣損害。 
    3
    、落葉型天皰瘡
    （1）口腔：黏膜完全正?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；蛭⒂屑t腫，可能有表淺糜爛
    。
    （2）皮膚：表現(xiàn)為松弛的大皰
    ，皰破后有黃褐色鱗屑痂，邊緣翹起呈葉狀
    。（3）眼結(jié)膜及外陰黏膜也常受累
      。 
    4、紅斑型天皰瘡
    （1）口腔：黏膜損害較少見
      。
    （2）皮膚：表現(xiàn)在面部有對稱的紅斑及鱗屑痂
      ，患者一般全身情況良好。
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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