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      小腿潰瘍
      
        
      
            佚名
            2023-12-09 14:43:09
        
      

        
      
           
      小腿潰瘍又稱慢性小腿潰瘍、靜脈曲張性潰瘍
        、郁積性潰瘍
      ，是一種常見的皮膚病
      。本病由于靜脈曲張
      ，靜脈壓增高
      ，毛細血管損傷
      ，局部循環(huán)障礙
      ，小動脈及淋巴管阻塞，以致局部組織營養(yǎng)不良
      ，氧合作用降低
      ，或外傷感染而促進潰瘍形成。屬于中醫(yī)“臁瘡”
      、“褲口瘡”
      、“裙邊瘡”等病范疇。
      小腿潰瘍一般以40歲以上的患者為多見
      ，多因長久站立或負重跌撲
      ，以致脈絡失暢
      ，局部氣血不行，影響下肢靜脈的回流
      ；或因下肢皮膚破傷
      ，以及濕疹抓破等，導致濕熱下注
      ，氣血凝滯經(jīng)絡
      。
      [診斷]
      好發(fā)于小腿下1／3的踝內(nèi)側(cè)。開始由于靜脈曲張或靜脈功能不全
      ，局部瘀血，繼而發(fā)生淺潰瘍
      ，大小及形狀不定
      ，漸擴大加深。周圍皮膚色素沉著
      ，并見鱗屑及濕疹樣改變
      。瘡面暗紅、臭穢
      、經(jīng)久不愈
      。自覺疼痛，有時紅腫
      、流膿
      。下肢酸沉或伴發(fā)熱。
      [治療]
      (一)中醫(yī)治療
      1．濕熱下注型：局部紅腫
      、瘀血
      、潰瘍、滲出
      ，或腐臭流膿
      ，下肢腫脹，局部疼痛
      。舌紅
      ，苔黃膩，脈滑或弦滑
      。治宜清熱利濕化瘀解毒
      。方用四妙勇安湯和三妙散加減：銀花、玄參
      、紫地丁
      、野菊花、黃芪
      、伸筋草
      、黃柏
      、蒼術(shù)、當歸
      、丹皮
      、牛膝、甘草
      。若痛甚加赤芍
      、地龍，瘀血明顯者加皂刺
      、丹參
      、土元。
      2．氣陰虧虛型：局部暗紅
      ，皮膚干燥僵硬
      、潰瘍無膿、暗淡不鮮
      ，伴體倦乏力
      ，心悸氣短。舌淡紅
      ，脈細無力
      。
      治宜益氣養(yǎng)陰生肌活血。方用十全大補湯加減：黨參
      、黃芪
      、玄參、野菊花
      、雞血藤
      、茯苓、白術(shù)
      、當歸
      、熟地、白芍
      、炙甘草
      、肉桂。
      3．針灸治療：用艾絨
      、硫磺
      、乳香、沒藥
      、麝香
      ，做成艾卷。點燃溫灸創(chuàng)面
      ，適用于非感染創(chuàng)面
      。
      4．局部外用中藥
      (1)急性期有感染現(xiàn)象者
      ，用地榆、兒茶煎劑做濕敷
      ，然后外涂黃連油
      、金黃膏等。
      (2)潰瘍面干凈無膿
      ，可用生肌玉紅膏
      、生肌橡皮膏外涂。外摻九一丹或珍紅l號等
      。
      (3)七層膏外用：樟丹
      ，銀珠，銅綠
      ，松香
      ，共研末，加花生油
      ，攪成糊狀
      ，涂于患處
      。
      (二)西醫(yī)治療
      1．初期可用低分子右旋糖酐
      、阿斯匹林、潘生丁等
      。
      2．維生素C
      、E、P等口服均有助于潰瘍的愈合
      。
      3．可口服適量硫酸鋅
      。
      4．局部用藥治療
      (1)新鮮胎盤植種法：將離體新鮮胎盤，用生理鹽水沖洗
      ，去胎膜
      ，將胎膜煎成l～2平方厘米方塊，置生理鹽水內(nèi)或存冰箱內(nèi)
        ，然后應用于局部
        。
      (2)有感染者可外用抗生素軟膏等。
      (3)用消毒紗條浸蜂蜜
        ，外敷患處
        ，適用于非感染創(chuàng)面。
      (4)外用1∶500O呋喃西林溶液濕敷
        ，滲出減少時外敷復方新霉素軟膏
        ，外用彈力繃帶。愈合后可作大隱靜脈高
      位結(jié)扎和曲張靜脈剝離術(shù)
        ，可防止復發(fā)
        。
      (三)其他療法
      1．有感染或化膿創(chuàng)面可照射紫外線
        。長期創(chuàng)口不愈者可做氦一氖激光或神燈照射。
      2．10％黃連液做直接電離子導入
      。每日1次
      。
      [護理]
      避免蟲咬、外傷
      、搔抓等外來因素刺激導致潰瘍復發(fā)
      。
      [預防]
      避免經(jīng)久站立，注意不宜過度行走
      ，有靜脈曲張或靜脈機能不全者
      ，注意臥床時抬高患肢。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/167901.html.
      
          
      
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