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    皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的診斷及鑒別診斷
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-12-09 21:12:46
        
    

        
    
           
    一.診斷標(biāo)準(zhǔn)
    通常采用日本川崎病研究會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。滿足以下六項(xiàng)中之五項(xiàng)者即可考慮診斷本病
    。但主要癥狀有4項(xiàng)
    ，且在病程中二維超聲心動(dòng)圖或心血管造影
    ，證明有冠狀動(dòng)脈瘤（包括擴(kuò)張）亦可診斷
    。尚需除外其他疾病。
    1.發(fā)熱持續(xù)5天以上
    。
    2.雙側(cè)球結(jié)膜一過(guò)性充血?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！…h(huán)球網(wǎng)校整理
    3.口唇潮紅、皸裂
    ，口咽粘膜充血，楊梅舌
    。
    4.四肢末端變化：在急性期有手足硬性水腫
    ，掌跖及指趾有紅斑，恢復(fù)期甲床皮膚移行處有膜狀脫皮
    。
    5.多形性紅斑，軀干部多
    ，不發(fā)生水皰及結(jié)痂
    。
    6.急性非化膿性頸淋巴結(jié)腫大，直徑大于1.5cm
    。
    二.鑒別診斷
    （1）幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：多為低熱
    ，反復(fù)引現(xiàn)各形皮疹（熱退疹隱），熱程反復(fù)
    、遷延，非手指
    、足趾末端紅腫（為關(guān)節(jié)中心腫痛），無(wú)掌跖潮紅
    、口唇潮紅
    、皸裂
    、口咽粘膜充血
    、楊梅舌，無(wú)冠脈損害等特征
    。
    （2）猩紅熱：猩紅熱皮疹于發(fā)病后24小時(shí)迅速出現(xiàn)，本病皮疹在發(fā)病后第三天才開(kāi)始
    ，皮疹出現(xiàn)比本病早；猩紅熱皮疹為針頭大的小丘疹
    ，本病皮疹形態(tài)接近麻疹和多形紅斑；猩紅熱可見(jiàn)于各年齡組
    ，本病好發(fā)年齡是嬰幼兒及較小兒童
    ；猩紅熱咽拭子培養(yǎng)有溶血性鏈球菌生長(zhǎng)，抗“O”滴度增高
    ，本病此兩項(xiàng)檢查陰性；猩紅熱用青霉素治療效果好
    ，本病青霉素?zé)o療效。
    （3）傳染性單核細(xì)胞增多癥：持續(xù)發(fā)熱
      、淋巴結(jié)腫大與川崎病有相似之處，但無(wú)球結(jié)膜充血及口腔黏膜改變
      ，四肢末端無(wú)硬腫及脫皮
      。外周血白細(xì)胞分類以單核細(xì)胞為主
      ，占70%-90%
      ，異常淋巴細(xì)胞達(dá)10%
      。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/169317.html.
    
          
    
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