慢性肺原性心臟病概述(肺源性心臟病是什么)
佚名
2023-12-11 12:47:52
慢性肺原性心臟病概述
慢性肺原性心臟?div id="d48novz" class="flower left">
。ㄏ潞喎Q肺心?div id="d48novz" class="flower left">
。┦怯捎诜巍⑿乩蚍蝿用}的慢性病變導致肺動脈高壓
、右心負荷過重
，造成有心室擴大或肥厚
，最后發(fā)生心力衰竭的一種繼發(fā)性心臟病
。是我國常見病之一
，臨床病死率甚高
，迄今尚無根治之法
。
在中醫(yī)學中
，無與之相應的病名
，據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于“肺脹”
、“喘咳”、“痰飲”等范疇
。早在《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有這方面記載
，如《靈樞·脹論》曰：“肺脹者，虛滿而喘咳
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！睗h代張仲景在《金匱要略》下書中，還進一步描述了“目如脫狀”之癥
，相當西醫(yī)所稱之“蛙目”
，并且根據(jù)其癥狀的不同
，分別選方。隋代《諸病源候論·上氣鳴息候》云：“肺主于氣
，邪乘于肺則肺脹
，脹則肺管不利
，不利則氣理
，故上氣喘逆，鳴息不通
。”明確指出上氣鳴息系“脹則肺管不利”即氣道阻塞所致
，和現(xiàn)代西醫(yī)學所謂的慢性阻塞性肺疾患頗為一致
。后世醫(yī)家對本病的其他癥狀又有進一步認識
。宋代《圣濟總錄》中載：“水氣咳逆上氣通身洪腫，短氣脹滿
，晝夜不得臥
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！泵髑遽t(yī)籍中，對心力衰竭
，肺郁血
，肺水腫等類似癥候有不少精辟的論述?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！毒霸廊珪分性疲骸笆аY
，凡見脹滿，咳嗽及左有腔膈間有隱隱脹痛者
，此病在肺也?div id="4qifd00" class="flower right">
！庇秩缬鞑摹夺t(yī)門法律》對呼吸功能不全
，郁血性肝臟腫大、紫紺的發(fā)病機理有所闡述：“蓋以支飲上人，阻其氣則逆于肺間而為喘消
，阻其血則雜揉心下而為痞堅，腎氣上應
，其色黑
，血凝之色亦黑
，故黧黑見于面部
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！笨梢姡覈糯嗅t(yī)學已積累了相當?shù)慕?jīng)驗
。
從1959年國內(nèi)開始報道運用中醫(yī)中藥治療肺心病以來，至今已有30多年的歷史960年代有關本病的報道雖不多，但治療上已采取針對感染
，改善呼吸功能
，糾正心衰等綜合性措施
，并主張口服湯藥的同時配合針灸療法治療，有一定效果
。70年代各地區(qū)組織不同形式的區(qū)域性協(xié)作，堅持中西醫(yī)結(jié)合
，取長補短
，療效優(yōu)于單用西藥或單用中藥。對肺心病緩解期的病人采用中醫(yī)扶正固本
，加強耐寒鍛煉等綜合療法，從而減少復發(fā)率和病死率
。對本病急性期輕型及部分中型病人
，探索單用中藥治療，在辨證施治的基礎上加用清熱解毒之劑
，體現(xiàn)辨病與辨證相結(jié)合的治療原則
。同時對中藥的劑型進行了改革
，使療效進一步提高
。80年代
，有關本病的治療報道大量涌現(xiàn)
，臨床在辨證論治的前提下
，根據(jù)體質(zhì)差異配方用藥
。同時分清標本緩急
，發(fā)作期重在祛邪
，治以清熱解毒
，化瘀祛痰
；緩解期則以扶正固本舍理氣活血為主
。特別是近年來
，隨著活血化瘀研究的進展
，逐步發(fā)現(xiàn)血瘀證是形成肺心病病因病機的主要環(huán)節(jié)，并貫穿于肺心病的全過程
。因此
，活血化瘀成為肺心病的重要治則
。在病理探討、治則研究
、方藥作用方面
，已獲可喜的苗頭，為治療肺心病開拓了廣闊的前景
。另外
，肺心腦病、肺心心衰是肺心病最嚴重的并發(fā)癥
，目前傾向于在用西藥搶救的同時
，遵循中醫(yī)辨證施治的原則進行治療研究，也收到了較好的效果
。中醫(yī)藥在開竅醒腦、強心利尿
、豁痰熄風等方面亦積累了豐富的經(jīng)驗，因此
，不斷探索新的中西醫(yī)結(jié)合治療方案
，值得繼續(xù)深人研究
。
有關中醫(yī)藥防治肺心病的機理
，近年來已做了大量探索工作
，應用生物化學、免疫學
、微循環(huán)
、腦血流圖等多方面指標
，從辨證分型到藥物作用機理進行了較深人研究，為臨床治療提供了客觀依據(jù)
。中醫(yī)中藥防治肺心病的有效性
，已被臨床和實驗研究所證實。但今后的工作仍很艱巨
，除了認真總結(jié)經(jīng)驗和教訓
，不斷探索更新肺心病治療的方藥和方法外
，在辨證施治的理論指導下
，進行劑型與給藥途徑的改革
，提供更多的肌肉注射或靜脈滴入劑、吸人劑
、灌腸劑等
，在當前有重要意義，特別是生產(chǎn)治療肺心病簡便易服的系列制劑已成為當務之急
。
肺源性心臟病是什么
肺源性心臟病是由于肺部疾病引起的心臟病
，即慢性支氣管炎、哮喘
、肺纖維化、胸廓畸形等引起肺血管阻力增高，肺動脈壓升高
，心臟無法承受時出現(xiàn)心臟增大或功能障礙的疾病。
肺心病根據(jù)起病快慢分為急性和慢性
，急性肺心病大部分由于肺栓塞引起，如長期臥床患者
、手術后患者、靜脈曲張患者
、產(chǎn)后空氣栓塞或骨折導致脂肪栓塞
。
慢性肺心病大部分由于慢性阻塞性肺病引起
。慢性阻塞性肺疾病病程較慢
，如慢性支氣管炎經(jīng)10-20年，支氣管哮喘患者長期不進行治療形成慢性阻塞性肺部疾病
。
慢性肺源性心臟病-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師
慢性肺源性心臟病-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師：
一
、病因：
1.支氣管
、肺疾病
2.胸廓運動障礙性疾病
3.肺血管疾病
二
、發(fā)病機理：
1.肺動脈高壓的形成：
（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧
、高碳酸血癥
、呼吸性酸中毒使肺血管收縮
、痙攣
。
（2）解剖學因素：肺小動脈血管炎甚至完全閉塞
，肺泡內(nèi)壓增高
，壓迫肺泡毛細血管
，毛細血管網(wǎng)毀損，肺血管收縮與肺血管的重構
。
（3）血容量增多和血液粘稠度增加：繼發(fā)性紅細胞增多
，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加
、腎小動脈收縮，導致鈉水潴留
，血容量增多
。2.心臟病變和心衰
3.其它重要器官的損害
三、臨床表現(xiàn)：
1.肺心功能代償期：慢阻肺的表現(xiàn)
。肺氣腫征
，呼吸音減弱，心濁音界不易叩出
，心音遙遠
，P2亢進
，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音
，劍突下心臟搏動，頸靜脈充盈
，肝上界及下緣明顯下移。
2.肺心功能失代償期：呼衰心衰
四
、實驗室檢查：
1.X線：右下肺動脈干擴張，橫徑≧15mm
，橫徑與氣管橫徑之比≧1.07
；肺動脈段明顯突出或其高度≧3mm；右心室肥大征
2.心電圖：電軸右偏
，重度順時針向轉(zhuǎn)位
，RV1+SV5>=1.05mv
，肺性p波
，RBBB，低電壓圖形
五
、并發(fā)癥：1.肺性腦病2.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂3.心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC
六
、治療：
（一）急性加重期：
1.控制感染
2.通暢呼吸道糾正缺氧和二氧化碳潴留
3.控制心衰：
（1）利尿劑：作用輕，劑量小
（2）正性肌力藥：劑量小
，作用快
，排泄快
。
應用指征：a. 感染已被控制，呼吸功能已改善
，利尿劑不能得到良好的療效而反復浮腫的心衰患者b.以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者c.出現(xiàn)急性左心衰（3）血管擴張劑的應用4.控制心律失常
（二）緩解期
（三）營養(yǎng)療法
肺心病基本常識
1.關于肺心病的一些常識介紹
你好 肺心病是肺源性心臟病的簡稱
，是由于各種胸肺及支氣管病變而繼發(fā)的肺動脈高壓，最后導致以右室肥大為特點的心臟病
。
大多數(shù)肺心病是從慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫發(fā)展而來
，少部分與支氣管哮喘、肺結(jié)核
、支氣管擴張有關。 肺心病常年存在
，多于冬春季節(jié)并發(fā)呼吸道感染而導致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率較高
。
本病屬于中醫(yī)學“喘證”、“痰證”
、“水腫”、“飲證”范疇
。 并且肺心病在我國是一種常見病，高發(fā)癥 但是據(jù)專家了解根治肺心病的藥太少了 中藥肺心湯不像西藥或傳統(tǒng)中藥那樣單純殺菌
，從而產(chǎn)生耐藥菌株，使哮喘病成為頑癥
。
它一方面抑制病菌新陳代謝
，另一方面提高細胞免疫和體液免疫功能
，通過免疫球蛋白的淋巴因子吞噬病菌，活補體
，中和毒素
，對抗感染
，吸收炎癥
，消滅細菌病毒
。 根據(jù)臨床統(tǒng)計、跟蹤調(diào)查
、和患者信息反饋，治愈率高達99.6%
，停藥三年內(nèi)無復發(fā)
。
2.肺心病的有關知識
慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病
，又稱阻塞性肺氣腫性心臟病
，簡稱肺心病
，是指由肺 部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高
，致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟 病
。
肺心病在我國是常見病
，多發(fā)病。 本病病程進展緩慢
，可分為代償與失代償二個階段
，但其界限有時并不清楚
。
（一）功能代償期患者都有慢性咳嗽
、咳痰或哮喘史
，逐步出現(xiàn)乏力、呼吸困難
。體檢示明顯肺氣腫表現(xiàn)
，包括 桶狀胸
、肺部叩診呈過度清音、肝濁音上界下降
、心濁音界縮小，甚至消失
。
聽診呼吸音低
，可有干濕羅音
，心音 輕
，有時只能在劍突下處聽到
。肺動脈區(qū)第二音亢進，上腹部劍突下有明顯心臟搏動
，是病變累及心臟的主要表現(xiàn)
。
頸靜脈可有輕度怒張，但靜脈壓并不明顯增高
。 （二）功能失代償期肺組織損害嚴重引起缺氧，二氧化碳潴留
，可導致呼吸和（或）心力衰竭
。
1.呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺
、心悸和胸悶等
，病變進一步發(fā)展時發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各 種精神神經(jīng)障礙癥狀，稱為肺性腦病
。表現(xiàn)為頭痛
、頭脹
、煩躁不安、語言障礙
，并有幻覺
、精神錯亂、抽搐或震顫 等
。
動脈血氧分壓低于3.3kPa(25mmHg)時，動脈血二氧化碳分壓超過9.3kPa(70mmHg)時
，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明 顯，出現(xiàn)神志淡漠
、嗜睡，進而昏迷以至死亡
。 2.心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后
，因此常合并有呼吸衰竭，患者出現(xiàn)氣喘
、心悸
、少尿
、紫紺加重，上腹 脹痛
、食欲不振
、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀
。
體檢示頸靜脈怒張
、心率增快
、心前區(qū)可聞奔馬律或有相對性三尖 瓣關閉不全引起的收縮期雜音
，雜音可隨病情好轉(zhuǎn)而消失
。可出現(xiàn)各種心律失常
，特別是房性心律失常
，肝腫大伴壓 痛
，肝頸反液壓征陽性，水腫和腹水
，病情嚴重者可發(fā)生休克。
此外
，由于肺心病是以心、肺病變?yōu)榛A的多臟器受損害的疾病
，因此在重癥患者中
，可有腎功能不全
、彌散性 血管內(nèi)凝血
、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致面頰色素沉著等表現(xiàn)
。 慢性肺心病的早期表現(xiàn)是長期咳嗽
、咳痰及不同程度的呼吸困難
，特別是活動后或在寒冷季節(jié)里癥狀更為明顯。
肺心病的早期
，心肺功能處于代嘗期，患者沒有特異性癥狀
，病人安靜時可以沒有癥狀
，所以該病不易引起人門注意
。 但是只要出現(xiàn)以下情況
，往往提示已患有肺心病： ①長期反復咳嗽
、咳痰
。
②每到寒冷季節(jié)病情加重
，咳嗽加劇，痰量增多
、變濃或呈黃色。 ③稍微活動如上樓梯或快步走路時
，感覺氣短、呼吸急促
、心悸
、心前區(qū)疼痛、乏力
、胸悶等癥狀
，休息后可以好轉(zhuǎn)。
④指端
、口唇及口唇四周呈青紫色
。 ⑤心率加快
，心律不齊。
（一）支氣管-肺疾病分為兩類： ① 阻塞性疾病
，如慢性支氣管炎
、支氣管哮喘和支氣管擴張等所謂慢性阻塞性肺氣腫現(xiàn)稱慢性肺原性心臟病性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）
。 ② 限制性疾病，如彌漫性肺間質(zhì)纖維化
、肺結(jié)核
、塵肺
、接觸有毒氣體（如氯
、二氧化碳
、氧化亞氮等）、胸部放射治療等致廣泛性肺纖維化變化
、結(jié)節(jié)病、硬皮病
、播散性紅斑狼瘡
、皮肌炎
、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等
。
（二）影響呼吸活動的疾病脊柱后側(cè)彎和其他胸廓畸形、胸廓改形術后
、胸膜纖維化、神經(jīng)肌肉疾患（如脊髓灰質(zhì)炎
、肌營養(yǎng)不良等）、過度肥胖伴肺泡通氣障礙等
。肺血管可能彎曲或扭轉(zhuǎn)。
另慢性高原病缺氧致肺血管長期收縮也是肺心病的一種病因。 慢性缺氧血性肺源性心臟病主要病理如下： （一）支氣管病變支氣管粘膜炎變
、增厚
、粘液腺增生
、分泌亢進
，腺泡擴張伴大量分泌物
，支氣管腔內(nèi)炎癥滲 出物及粘液分泌物潴留
，形成炎栓或粘液栓阻塞，支氣管纖毛上皮遭受不同程度損害
，涉及纖毛上皮凈化功能。
病變 向下波及細支氣管
，可出現(xiàn)平滑肌肥厚，使管腔狹窄而不規(guī)則
；又加上管壁痙攣
、軟骨破壞、呼吸氣時管腔容易閉陷 等改變
，使細支氣管不完全或完全阻塞
。 （二）肺泡病變由于支氣管發(fā)生上述病變，使排氣管受阻肺泡內(nèi)殘氣量增多
，壓力增高
，肺泡過渡膨脹，使泡壁 在彈力纖維受損基礎上被動擴張
，泡壁斷裂，使幾個小泡融合成一個大泡而形成肺氣腫
。
（三）肺血管病變慢性阻塞性肺病常反復發(fā)作支氣管周圍炎及肺炎
，炎癥波及支氣管動脈和附近肺動脈分支
，使 支氣管動脈呈不同程度增厚
，出現(xiàn)肺細動脈肌化，中膜肌肥厚
，Ⅰ及Ⅱ型膠原面積增多
，肺小動脈內(nèi)膜纖維性增厚
。 此外可有非特異性肺血管炎，肺血管內(nèi)血栓形成等
。
約30%患者中出現(xiàn)擴張的交通支
，可產(chǎn)生動-靜脈分流。 （四）心臟病變右心室肥大
、室壁增厚、心腔擴張
、肺動脈圓錐膨隆
、心肌纖維有肥大和萎縮等改變
，間質(zhì)水 腫
，灶型壞死，壞死灶后為纖維組織所替代
。
部分患者可合并冠狀動脈粥樣硬化性病變。 本病由慢性廣泛性肺-胸疾病發(fā)展而來
，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的癥狀常混雜出現(xiàn)
，不判定心臟病是否已出現(xiàn)
，故早期診斷比較困難。
一般認為凡有慢性廣泛性肺
、胸疾病患者
，一旦發(fā)現(xiàn)有肺動脈高壓
、右心室增大而同時排除了引起右心室增大的其他心臟病可能時
，即可診斷為本病
。 （一）血液檢查紅細胞計數(shù)和血紅蛋白常增高，
。
3.關于肺心病的一些常識介紹
你好 肺心病是肺源性心臟病的簡稱
，是由于各種胸肺及支氣管病變而繼發(fā)的肺動脈高壓
，最后導致以右室肥大為特點的心臟病。
大多數(shù)肺心病是從慢性支氣管炎
、阻塞性肺氣腫發(fā)展而來
，少部分與支氣管哮喘
、肺結(jié)核
、支氣管擴張有關。 肺心病常年存在，多于冬春季節(jié)并發(fā)呼吸道感染而導致呼吸衰竭和心力衰竭
，病死率較高。
本病屬于中醫(yī)學“喘證”
、“痰證”、“水腫”
、“飲證”范疇。 并且肺心病在我國是一種常見病
，高發(fā)癥 但是據(jù)專家了解根治肺心病的藥太少了 中藥肺心湯不像西藥或傳統(tǒng)中藥那樣單純殺菌
，從而產(chǎn)生耐藥菌株
，使哮喘病成為頑癥
。
它一方面抑制病菌新陳代謝
，另一方面提高細胞免疫和體液免疫功能
，通過免疫球蛋白的淋巴因子吞噬病菌，活補體
，中和毒素
，對抗感染，吸收炎癥
，消滅細菌病毒。 根據(jù)臨床統(tǒng)計
、跟蹤調(diào)查
、和患者信息反饋，治愈率高達99.6%
，停藥三年內(nèi)無復發(fā)。
4.肺心病的病癥和注意事項
肺心病的預后與預防注意事項肺心病分兩種：慢性肺心病和急性肺心病 慢性肺心病 [預后] 肺心病常反復急性加重
，隨肺功能的損害病情逐漸加重
，多數(shù)預后不良，病死率約在10%-15%左右
，但經(jīng)積極治療可以延長壽命，提高病人生活質(zhì)量
。
[預防] 主要是防治足以引起本病的支氣管
、肺和肺血管等疾病。 （一）積極采取各種措施（包括宣傳
，有效的戒煙等）提倡戒煙。
（二）積極防治原發(fā)病的誘發(fā)因素
，如呼吸道感染
、各種過敏原
，有害氣體的吸入
，粉塵作業(yè)等的防護工作和個人衛(wèi)生的宣教。 （三）開展多種形式的群眾性體育活動和衛(wèi)生宣教
，提高人群的衛(wèi)生知識
，增強抗病能力。
急性肺心病 [預防] 積極防治靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎
。如口服阿司匹林腸溶片25-50mg,1次/日或雙嘧達莫25-50mg,3次/日。
有一定預防作用。長期臥床病人應經(jīng)常翻身
、活動肢體
，以助靜脈血回流通暢
。
手術后病人早期下床活動，腹帶或肢體繃帶勿過緊或壓迫過久
，以免妨礙膈肌運動及下肢靜脈回流
。 [預后] 肺栓塞的部位和原有肺功能情況決定預后
。
肺栓塞的自然病死率還不完全清楚
。大約不到10%的栓塞在急性期致死
，其中75%在癥狀出現(xiàn)后60min內(nèi)死亡
，其余25%在以后的48h內(nèi)死亡
。
大多肺栓塞可在血凝塊碎破
、脫落和蛋白溶解作用下被消除
；或在原位機化收縮后血流動力學改善
，大約2-8周可恢復至原來水平
。肺栓塞極少導致慢性肺部疾病，發(fā)生永久性肺動脈高壓亦為罕見
。
當頻繁反復發(fā)生栓塞而吸收又不充分時可發(fā)展成慢性肺動脈高壓，主要見于慢性病患者
。
5.肺心病預防在生活中應注意什么呢
肺心病作為呼吸科常見的多發(fā)的疾病
，越來越來嚴重威脅著人們的健康，為了讓大家更好的預防了解肺心病
，下面我們講了幾點肺心病的預防小知識
？希望對大家有所幫助： 肺心病病因及發(fā)病機制 （一）支氣管-肺疾病分為兩類：①阻塞性疾病，如慢性支氣管炎
、支氣管哮喘和支氣管擴張等所謂慢性阻塞性肺氣腫現(xiàn)稱慢性阻塞性肺病
。
②限制性疾病，如彌漫性肺間質(zhì)纖維化
、肺結(jié)核、塵肺
、接觸有毒氣體（如氯
、二氧化碳
、氧化亞氮等）、胸部放射治療等致廣泛性肺纖維化變化
、結(jié)節(jié)病、硬皮病
、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎
、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等
。 （二）影響呼吸活動的疾病脊柱后側(cè)彎和其他胸廓畸形
、胸廓改形術后
、胸膜纖維化
、神經(jīng)肌肉疾患（如脊髓灰質(zhì)炎
、肌營養(yǎng)不良等）、過度肥胖伴肺泡通氣障礙等
。
肺血管可能彎曲或扭轉(zhuǎn)
。 另慢性高原病缺氧致肺血管長期收縮也是肺心病的一種病因
。
肺心病的預防常識：肺源性心臟病，絕大多數(shù)是慢性支氣管炎
、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果，因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生的根本措施
。應講究衛(wèi)生和增強體質(zhì)，提高全身抵抗力
，減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生。
對已發(fā)生肺心病的患者
，應針對緩解期和急性期分別加以處理。本病易反復發(fā)作
，使病情日益加重
，但肺心病病程中多數(shù)環(huán)節(jié)是可逆的
，如能及時積極控制感染，改善心
、肺功能，對病情的轉(zhuǎn)歸具有積極的意義
。
緩解期間宜采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合措施進行防治
，如鼓勵患者進行呼吸鍛煉，耐寒鍛煉
，提倡戒煙等，防止或減少
、減輕急性發(fā)作
，延緩病情的進一步發(fā)展
。近年提倡家庭長期氧療
，能改善預后。
中醫(yī)中藥治 療
，中醫(yī)認為本病主要證候為肺氣虛
，其主要表現(xiàn)為肺功能不全
。治療上宜扶正固本
、活血化瘀，以提高機體抵抗 力，改善肺循環(huán)情況
。
肺心湯可快速活化整個呼吸系統(tǒng)
，滋養(yǎng)肺泡細胞
，使塌陷和壞死的肺細胞得到全面的修復激活，增強肺部通氣能力
。重建呼吸系統(tǒng)免疫功能
，從而達到根治的目的
。
復習總結(jié)：內(nèi)科學第四章慢性肺源性心臟病
【考綱要求】
1.病因和發(fā)病機制。
2.病理生理
。
3.臨床表現(xiàn)、臨床分型
。
4.實驗室和其他檢查。
5.診斷與鑒別診斷
。
6.慢性肺原性心臟病的概念的并發(fā)癥、治療及預防
。
【考點縱覽】
1.肺動脈高壓形成是肺心病形成的主要原因
。
2.臨床表現(xiàn)分肺心功能代償期和失代償期
。
3.肺心病并發(fā)癥是肺性腦病、酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂
、心律失常
、上消化道出血
、休克。
4.輔助檢查有X射線檢查
、心電圖
、超聲心動（注意右室流出量）
、動脈血氣分析
。
5.診斷：根據(jù)病史
、癥狀
、體征
，輔助檢查。
6.鑒別診斷：與冠心病
、風濕性心臟病
、原發(fā)性心臟病。
7.肺心病急性加重期治療原則：積極控制感染，通暢呼吸道和改善呼吸功能
，糾正缺氧和二氧化碳潴留
，控制呼吸和心力衰竭
，即強心、利尿
、抗感染
。
【歷年考題點津】
1.治療肺心病心力衰竭的首要措施是
A.臥床休息
、低鹽飲食
B.使用小劑量強心劑
C.使用小劑量作用緩和的利尿劑
D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷
E.積極控制感染和改善呼吸功能
答案：E
2.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是
A.雙下肢水腫
B.肝頸靜脈回流征陽性
C.心臟向左擴大
D.肺動脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進
E.肝大
，觸痛陽性
答案：B
3.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動
、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是
A.急性廣泛心肌梗死
B.急性嚴重心肌缺氧
C.右心功能不全
D.左心功能不全
E.合并腦血管意外
答案：B
4.男性
