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      新生兒皮下壞疽有哪些治療措施?(氣性壞疽簡介)
      
        
      
            佚名
            2023-12-12 10:20:11
        
      

        
      
           
      新生兒皮下壞疽有哪些治療措施?
      診斷一旦明確
      ，即作多處切口引流（一般約需作5～7處），?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？煽刂撇∽兊倪M一步發(fā)展
      。每個切口長約1cm
      。如有壞死出現(xiàn)，應(yīng)隨時將壞死皮膚切除
      。術(shù)后應(yīng)經(jīng)常換藥
      ，保持引流通暢；待創(chuàng)面清潔后
      ，及早作植皮術(shù)
      。全身應(yīng)用青霉素等抗菌藥物。此外
      ，還應(yīng)加強全身支持療法
      ，以提高病兒的抵抗力和促使傷口愈合
      。
      氣性壞疽簡介
      目錄    1  拼音    2  概述    3  診斷    4  治療措施    5  病因?qū)W    6  發(fā)病機理    7  臨床表現(xiàn)    8  鑒別診斷    9  預(yù)防    附：    1  治療氣性壞疽的穴位       1  拼音   qì xìng huài jū
         2  概述   氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴(yán)重急性特異性感染。以局部劇痛
      、水腫
      、脹氣、組織迅速壞死
      、分泌物惡臭
      ，以伴有全身毒血癥為特征的急性感染。潛伏期較短
      ，一般只有8～48小時
      。芽胞出芽大量繁殖，形成莢膜能抵抗吞噬
      ，產(chǎn)生多種毒素及侵襲酶
      ，損害肌肉組織引起厭氧性肌炎。由于本菌分解組織中的肌糖
      ，產(chǎn)生大量氣體充塞組織間隙
        ，造成氣腫，擠壓軟組織
        ，阻礙血液循環(huán)
        ，進一步促使肌肉壞死。同時毒素還可引起血管壁通透性增高
        ，漿液滲出
        ，形成擴散性水腫，以手觸壓腫脹組織可發(fā)生“捻發(fā)音”
        。疼痛劇烈
        ，蔓延迅速，最后形成大塊組織壞死
        。細(xì)菌一般不侵入血流
        ，局部細(xì)菌繁殖產(chǎn)生的各種毒素以及組織壞死產(chǎn)生的毒性物質(zhì)被吸收入血，引起毒血癥而死
      。
        根據(jù)病變范圍的不同
      ；芽孢桿菌感染分為芽孢菌性肌壞死和和芽孢菌性蜂窩織炎兩類，通常所說的氣性壞疽即芽孢菌性肌壞死
      ，主要發(fā)生在肌組織廣泛損傷的病人
      ，少數(shù)發(fā)生在腹部或會 *** 手術(shù)后的傷口處。
         3  診斷   早期診斷和及時治療是保存?zhèn)屯炀壬年P(guān)鍵
      。所以
      ，要盡早作出診斷。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、傷口分泌物檢查和X線檢查
      ，如損傷或手術(shù)后
      ，傷口出現(xiàn)不尋常的疼痛，局部腫脹迅速加劇
      ，傷口周圍皮膚有捻發(fā)音
      ，并有嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如脈搏加速
      、煩躁不安進行性貧血
      ，即應(yīng)考慮有氣性壞疽的可能；傷口內(nèi)的分泌物涂片檢查有大量革蘭染色陽性桿菌
      ，X線檢查傷口肌群間有氣體
      ，是診斷氣性壞疽的三個重要依據(jù)。厭氧細(xì)菌培養(yǎng)和病理活檢雖可肯定診斷
      ，但需一定時間
      ，故不能等待其結(jié)果，以免延誤治療
      。
         4  治療措施   氣性壞疽發(fā)展迅速
      ，如不及時處理，病人常喪失肢體
        ，甚至死亡
        。故一旦確診，應(yīng)立即積極治療
        。
         
        1.緊急手術(shù)處理 在搶救嚴(yán)重休克或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的同時，須緊急進行局部手術(shù)處理
        ，手術(shù)前靜脈滴注青霉素200萬U和四環(huán)素0.5g
        。一般應(yīng)采用全身麻醉，不用止血帶
        。術(shù)中應(yīng)注意給氧
        ，繼續(xù)輸血，輸液和應(yīng)用抗生素
        。在病變區(qū)作廣泛
        、多處切開（包括傷口及其周圍水腫或皮下氣腫區(qū)），切除已無生活力的肌組織
        ，直到具有正常顏色
        、彈性和能流出新鮮血的肌肉為止。敞開傷口用大量3%過氧化氫溶液或1：4000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗
        。術(shù)后保持傷口開放
        ，用過氧化氫液濕敷，每日更換敷料數(shù)次。
        有下列情況者應(yīng)考慮截肢：a
        、傷肢各層組織均已受累且發(fā)展迅速
        ；b、肢體損傷嚴(yán)重
        ，合并粉碎性開放骨折或伴大血管損傷
        ；c、經(jīng)清創(chuàng)處理感染仍不能控制
        ，有嚴(yán)重毒血癥者
      。截肢部位應(yīng)在肌肉未受累的健康組織處。截肢殘端不縫合
      ，用過氧化氫液濕敷
      ，待傷口愈合后再修整。
        2.高壓氧療法 在3個大氣壓純氧下
      ，以物理狀態(tài)溶解在血內(nèi)的氧比平時增加20倍左右
      ，可提高組織的氧含量，抑制氣性壞疽桿菌的生長繁殖
      ，并使其停止產(chǎn)生α毒素
      ，一般在3天內(nèi)進行7次治療，1次/2h
      ，間隔6～8h
      。其中第一天作3次，第二
      、第三天各2次
      ，在第1次治療后，檢查傷口
      ，并將已壞死的組織切除
      ，但不作廣泛的清創(chuàng)或切除至健康組織。以后
      ，根據(jù)病情需要
      ，可重復(fù)進行清創(chuàng)。通過這種治療方法
      ，不少患肢的功能可得以保留
      。還觀察到，凡能完成最初48h內(nèi)5次高壓氧治療的病人
      ，幾乎都能存活
      ，但需要有高壓氧艙的設(shè)備，野戰(zhàn)條件下難于應(yīng)用
        。
        3.抗生素 大劑量使用青霉素（1000萬U/d）和四環(huán)素(2g/d)
        ，兼可控制化膿性感染，減少傷處因其他細(xì)菌繁殖消耗氧氣所造成的缺氧環(huán)境。待毒血癥狀和局部情況好轉(zhuǎn)后
        ，即可減少劑量或停用
        。對青霉素過敏者，可改用紅霉素
      ，1.5～1.8g/d
      ，靜脈滴注。
        4.全身支持療法 少量多次輸血
      ，糾正水與電解質(zhì)代謝失調(diào)
      ，給予高蛋白、高熱量飲食
      ，止痛
      、鎮(zhèn)靜、退熱等
      。
        氣性壞疽抗毒血清對氣性壞疽的防治效果不佳
      ，僅能起到暫時緩解毒血癥的作用，而且還有使病人發(fā)生過敏反應(yīng)的危險
      ，現(xiàn)已很少應(yīng)用
      。
         5  病因?qū)W   梭狀芽胞桿菌為革蘭陽性厭氧桿菌，以產(chǎn)氣莢膜桿菌（魏氏桿菌）
      、水腫桿菌和腐敗桿菌為主要
      ，其次為產(chǎn)芽胞桿菌和溶組織桿菌等，臨床上見到的氣性壞疽
      ，常是兩種以上致病菌的混合感染
      。 
        梭狀芽胞桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，所以易進入傷口
      ，但并不一定致病
      。氣性壞疽的發(fā)生，并不單純地決定于氣性壞疽桿菌的存在
      ，而更決定于人體抵抗力和傷口的情況，即需要一個利于氣性壞疽桿菌生長繁殖的缺氧環(huán)境
      。因此
      ，失水、大量失血或休克
      ，而又有傷口大片組織壞死
      、深層肌肉損毀，尤其是大腿和臀部損傷
      ，彈片存留
      、開放性骨折或伴有主要血管損傷，使用止血帶時間過長等情況，容易發(fā)生氣性壞疽
      。 
         6  發(fā)病機理   氣性壞疽的病原菌主要在傷口內(nèi)生長繁殖
      ，很少侵入血液循環(huán)引起敗血癥。產(chǎn)氣夾膜桿菌產(chǎn)生α毒素
      、膠原酶
      、透明質(zhì)酸酶、溶纖維酶和脫氧核糖核酸酶等
      ，紅細(xì)胞破壞引起溶血
      、血紅蛋白尿、尿少
      、腎組織壞死
      、水腫、液化
      ，肌肉大片壞死
      ，使病變迅速擴散、惡化
      。糖類分解產(chǎn)生大量氣體
      ，使組織膨脹；蛋白質(zhì)的分解和明膠的液化
      ，產(chǎn)生硫化氫
      ，使傷口發(fā)生惡臭。由于局部缺血
      ，血漿滲出
      ，及各種毒素的作用，傷口內(nèi)的組織和肌肉
      ，進一步壞死和腐化
      ，更利于細(xì)菌的繁殖，使病變更為惡化
      。大量的組織壞死和外毒素的吸收
      ，可引起嚴(yán)重的毒血癥。某些毒素可直接侵犯心
      、肝和腎
      ，造成局灶性壞死，引起這些器官的功能減退
      。
         7  臨床表現(xiàn)   潛伏期可短至6～8h
      ，但一般為1～4天。 
        局部表現(xiàn) 病人自覺患部沉重
      ，有包扎過緊感
      。以后
      ，突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛，不能用一般止痛劑緩解
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；疾磕[脹明顯，壓痛劇烈
      。傷口周圍皮膚水腫
      、緊張，蒼白
      、發(fā)亮
      ，很快變?yōu)樽霞t色，進而變?yōu)樽虾谏?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，并出現(xiàn)大小不等的水泡
      。傷口內(nèi)肌肉由于壞死，呈暗紅色或土灰色
      ，失去彈性
      ，刀割時不收縮，也不出血
      ，猶如煮熟的肉
      。傷口周圍常捫到捻發(fā)音，表示組織間有氣體存在
      。輕輕擠壓患部
      ，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄
      、惡臭的漿液樣血性分泌物流出
      。
        全身癥狀 早期病人表情淡漠，有頭暈
      、頭痛
      、惡心、嘔吐
      、出冷汗
      、煩躁不安、高熱
      、脈搏快速（100～120次/min）
      ，呼吸迫促，并有進行性貧血
      。晚期有嚴(yán)重中毒癥狀，血壓下降
      ，最后出現(xiàn)黃疸
      、譫妄和昏迷
      。 
         8  鑒別診斷   1.芽胞菌性蜂窩織炎 感染局限于皮下蜂窩組織，沿筋膜間隙迅速擴散
      ，但不侵犯肌肉
      。一般起病較慢，潛伏期為3～5天
      。雖然也以傷口疼痛開始
      ，傷口周圍也有捻發(fā)音，但局部疼痛和全身癥狀較輕
      ，皮膚很少變色
      ，水腫也很輕。
        2.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎 發(fā)病較緩慢
      ，往往在傷后3天才出現(xiàn)癥狀
      。毒血癥、疼痛
      、局部腫脹和皮膚改變均較輕
      。有氣腫和捻發(fā)音出現(xiàn)，但氣腫僅局限于皮下組織和筋膜
      。傷口周圍有一般的炎性表現(xiàn)
      。滲出液呈漿液膿性，涂片檢查有鏈球菌
      。
        3.大腸桿菌性蜂窩織炎 可出現(xiàn)組織間氣腫
      ，且有高熱和譫妄等毒血癥狀。但局部腫脹發(fā)展較慢
      ，膿液具有大腸桿菌感染的膿液特征
      ，即膿液稀薄，呈漿液性
      。膿液涂片檢查可發(fā)現(xiàn)革蘭染色陰性桿菌
      。
         9  預(yù)防   徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。在傷后6h內(nèi)清創(chuàng)
      ，幾乎可完全防止氣性壞疽的發(fā)生
        。即使受傷已超過6h，在大量抗生素的使用下
        ，清創(chuàng)術(shù)仍能起到良好的預(yù)防作用
        。故對一切開放性創(chuàng)傷，特別是有泥土污染和損傷嚴(yán)重
        、無生活力的肌肉者
        ，都應(yīng)及時進行徹底的清創(chuàng)術(shù)，戰(zhàn)傷傷口
        ，在清創(chuàng)后
        ，一般應(yīng)敞開引流
        ，不作縫合。
        對疑有氣性壞疽的傷口
        ，可用3％過氧化氫或 1:1000高錳酸鉀等溶液沖洗
        、濕敷；對已縫合的傷口
        ，應(yīng)將縫線拆去
        ，敞開傷口。
        青霉素和四環(huán)素族抗菌素在預(yù)防氣性壞疽方面有較好的作用
        ，可根據(jù)創(chuàng)傷情況在清創(chuàng)前后應(yīng)用
        。但不能代替清創(chuàng)術(shù)。
        應(yīng)將病人隔離
      ，病人用過的一切衣物
      、敷料、器材均應(yīng)單獨收集
      ，進行消毒
      。煮沸消毒應(yīng)在1h以上，最好用高壓蒸氣滅菌
      ，換下的敷料應(yīng)行銷毀
      ，以防交叉感染。 
        治療氣性壞疽的穴位   鬼市 拼音：guǐshì英文：ChéngjiāngCV24概述：鬼市為經(jīng)穴別名
      。1．水溝
      ；2．承漿。水溝穴...
         鬼客廳 拼音：guǐkètīng英文：ShǔigōuGV26概述：鬼客廳為經(jīng)穴別名
      ，即水溝
      。出《備急千金要方...
         鬼宮 拼音：guǐgōng英文：ShǔigōuGV26概述：鬼宮為經(jīng)穴別名，即人中（水溝）
      。
      。出《備急千金...
         水溝 拼音：shuǐgōu英文：ShǔigōuGV26;shuǐgōu;GV26;DU26概述：水溝：1....
         人中
      新生兒黃疸的綜合治療措施
      ?綜合治療措施
      如患兒反應(yīng)正常，吸奶佳
      ，硬腫范圍小而不發(fā)展
      ，僅單純因受冷而引起的，病情容易恢復(fù)
      ，但仍需采取保暖
      、喂養(yǎng)、藥物
      、輸血等綜合治療措施
      。
      ?產(chǎn)前保健
      為預(yù)防本病，產(chǎn)前應(yīng)做好孕母保健工作
      ，盡量避免早產(chǎn)
        、難產(chǎn)等
        。
      ?產(chǎn)室保暖
      產(chǎn)室做好保暖工作，準(zhǔn)備好干熱的軟毛毯
        ，小兒一出生就給予包裹及擦干身體。
      ???母嬰親密接觸
      對于體弱早產(chǎn)兒可與母親貼身同睡
        ，以維持其身體熱量
        。
      ?早期開奶
      此外還應(yīng)早期開奶，避免饑餓等
        。
      新生兒常見的皮膚病有哪些
      新生兒期常見的皮膚病有好多種
        ，都是由不同的原因引起的
      新生兒期即是月子里的小嬰兒，好發(fā)的皮膚病及其常見原因有以下幾個方面：
      (1)遺傳許多遺傳性皮膚病在嬰兒期即可表現(xiàn)出來
        ，如先天性魚鱗病
        、大皰性表皮松解癥、色素失禁癥等
        。
      (2)內(nèi)分泌障礙 由于母體內(nèi)分泌的影響
        ，促使皮脂腺功能旺盛，而發(fā)生嬰兒脂溢性皮炎
        、嬰兒痤瘡等
        。
      (3)感染 由各種微生物所引起的皮膚病，如新生兒傳染性膿皰瘡
        、膿皮病
        、鵝口瘡、新生兒剝脫性皮炎等
      。
      (4)維生素缺乏 因維生素缺乏而產(chǎn)生的皮膚病
      ，如皮膚干燥癥等。
      (5)護理因素護理不當(dāng)
      ，?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？烧兄略S多皮膚病，如褶爛
      、痱子
      、尿布皮炎、臍炎
      、肛門周圍炎
      、新生兒皮下壞疽等。
      (6)分娩因素分娩時外傷
      、窒息
      、受冷等易引起脂肪細(xì)胞損傷，如新生兒皮下脂肪壞死
      ，它是新生兒期的皮下脂肪病
      ，可能和患兒母親患有糖尿病有關(guān)
      。
      (7)先天因素如血管瘤，起源于懷孕時中胚葉的先天性良性腫瘤
      ，是腺管的錯構(gòu)瘤
      ，在新生兒期或嬰兒時出現(xiàn)。還有少見的先天性淋巴水腫及先天性外胚層發(fā)育不良癥等
      。
      

          
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      ，從中醫(yī)的角度講
      ，上午7點~9點是胃經(jīng)當(dāng)令的時候，所以早飯最好安排在這個時間
      。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項
      
                        
      一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)
      。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      無氧運動是什么,有哪些好處(無氧運動的有什么好處)
      
                              
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余
      ，但對50多歲的不少人來說卻是帶點痛苦的記憶。在生活困難時期
      ，野菜
      、樹皮、樹葉……能吃的不能吃的
      ，為了活命都嘗試過
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
      ！
      
                        
      癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認(rèn)為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認(rèn)為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
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