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    新生兒巨結(jié)腸有哪些臨床表現(xiàn)
    ?(【先天性巨結(jié)腸是怎么引起的】先天性巨結(jié)腸形成原因)

    佚名 2023-12-12 11:32:13

    新生兒巨結(jié)腸有哪些臨床表現(xiàn)

    病兒出生后1-6天內(nèi)發(fā)生急性腸梗阻

    (1)胎便排出延遲:90%病例于出生時(shí)無(wú)胎便排出或只排極少胎便

    。胎便排出后
    ,癥狀即緩解
    ,數(shù)日后便秘癥狀又重復(fù)出現(xiàn)

    (2)腹脹:80%病例表現(xiàn)全腹脹滿

    ,嚴(yán)重腹脹病例
    ,腹部可見(jiàn)腸形。

    (3)嘔吐:60%病例出現(xiàn)嘔吐

    、腹脹
    ,便秘愈重
    ,嘔吐頻繁。

    (4)肛門檢查:肛門指檢可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)括約肌痙攣和直腸壺腹部空虛

    (5)合并癥:新生兒巨結(jié)腸合并結(jié)腸炎

    ,腸穿孔是最嚴(yán)重的合并癥,病兒結(jié)腸內(nèi)長(zhǎng)期潴留大量糞便
    ,腸壁循環(huán)不良及細(xì)菌而引起
    。另外,新生兒腸壁薄
    ,腸腔內(nèi)壓力增高
    ,承受壓力最大的部分即容易造成穿孔。

    【先天性巨結(jié)腸是怎么引起的】先天性巨結(jié)腸形成原因

    先天性巨結(jié)腸是怎么引起的 先天性巨結(jié)腸是遺傳與環(huán)境因素的聯(lián)合致病作用

    ,為多基因或多因素遺傳病
    ,也有人稱之為性修飾多因素遺傳病。

    小貼士:

    先天性巨結(jié)腸的病因

    ,除與遺傳及腸壁內(nèi)微環(huán)境改變有關(guān)外
    ,肯定還有其他因素參與,有關(guān)先天性巨結(jié)腸的遺傳學(xué)問(wèn)題仍需深入研究

    先天性巨結(jié)腸的表現(xiàn)有哪些 1

    、胎便排出延遲,反復(fù)
    、頑固性便秘腹脹

    患兒因病變腸管長(zhǎng)度不同而有不同的臨牀表現(xiàn)。痙攣段越長(zhǎng)

    ,出現(xiàn)便秘癥狀越早越嚴(yán)重
    。多于生后48小時(shí)內(nèi)無(wú)胎便排出或僅排出少量胎便,可于2~3日內(nèi)出現(xiàn)低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀
    ,嘔吐
    、腹脹
    、不排便

    2、嘔吐

    嘔吐是新生兒巨結(jié)腸的常見(jiàn)癥狀

    ,一般次數(shù)較少
    ,但也有頻繁嘔吐者,嘔吐物中可有膽汁
    ,偶有嘔吐糞樣物

    3、腹脹

    多數(shù)患兒均有腹脹

    ,由于高度腹脹
    ,臍向外突出
    ,腹壁皮膚發(fā)亮,靜脈怒張
    ,甚至壓迫膈肌引起呼吸困難
    。糞便淤積使結(jié)腸肥厚擴(kuò)張,腹部有時(shí)可見(jiàn)巨大的腸型和蠕動(dòng)波
    。在兒童可于左下腹部觸到充滿糞便的腸袢及糞石

    4、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)育遲緩

    由于長(zhǎng)期便秘

    ,食欲不佳
    ,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙,患兒生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后于同齡正常兒
    ,年齡越大越顯著
    ,可出現(xiàn)消瘦、貧血
    、下肢水腫等癥狀

    5、巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎

    這是最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥

    ,尤其是新生兒時(shí)期
    。近端結(jié)腸繼發(fā)肥厚擴(kuò)張,腸壁循環(huán)不良是基本原因
    ,在此基礎(chǔ)上合并細(xì)菌和病毒感染
    ,一些患兒機(jī)體免疫功能異常或過(guò)敏性變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)而產(chǎn)生了小腸結(jié)腸炎

    先天性巨結(jié)腸怎么治療 先天性巨結(jié)腸的治療包括保守治療和手術(shù)治療

    ,一旦確診,遲早均需進(jìn)行巨結(jié)腸根治術(shù)才能解除癥狀

    1

    、保守治療適應(yīng)于臨牀表現(xiàn)尚輕、診斷未完全明確以及手術(shù)前準(zhǔn)備等
    ,主要方法有:用肥皂糊
    、開(kāi)塞露等 *** *** 直腸,必要時(shí)可以用溫生理鹽水 *** 引起患兒排便

    2

    、手術(shù)治療包括過(guò)渡性手術(shù)(腸造口術(shù))和確定性手術(shù)。腸造口術(shù)一般用于并發(fā)小腸結(jié)腸炎
    、腸穿孔或全身營(yíng)養(yǎng)狀況較差無(wú)法耐受大手術(shù)的患者
    ,經(jīng)治療一般情況好轉(zhuǎn)后再行根治性手術(shù)。根治性手術(shù)要徹底切除病變處狹窄腸段,重新恢復(fù)腸道連續(xù)性
    。由于手術(shù)技術(shù)和監(jiān)護(hù)水平提高
    ,出生后6個(gè)月甚至更早的先天性巨結(jié)腸患兒也能安全接受根治性手術(shù),從而避免了小腸結(jié)腸炎
    、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生

    注意:

    此外,術(shù)后還應(yīng)訓(xùn)練患兒排便習(xí)慣

    ,并在醫(yī)生指導(dǎo)下定期擴(kuò)肛
    ,以鞏固遠(yuǎn)期療效。

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