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      猩紅熱中醫(yī)診療技術(shù)

      佚名 2023-12-13 00:49:35

      猩紅熱是由A族乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病

      ,臨床以發(fā)熱
      、咽峽炎
      、楊梅舌
      、全身鮮紅色彌漫性皮疹
      、疹退后片狀脫皮為特征。少數(shù)患兒在病后2~3周可發(fā)生急性腎小球腎炎或風濕熱
      。全年均可發(fā)病
      ,但以冬、春季多見
      ,主要通過呼吸道飛沫傳播
      。經(jīng)皮膚傷口或產(chǎn)道侵入而致感染者,為外科型或產(chǎn)科型猩紅熱

      本病屬中醫(yī)“溫病”范疇

      。因病來急暴,一經(jīng)發(fā)熱
      ,便見爛喉
      ,故又稱“爛喉痧”或“爛喉丹痧”。

      辨證論治

      1.邪侵肺衛(wèi)證

      [證候] 畏寒發(fā)熱

      ,咽紅腫痛
      ,皮疹隱隱。舌尖紅
      ,苔薄白
      ,脈浮數(shù)。

      [治法] 辛涼宜透

      ,清熱利咽

      [方藥] 解肌透痧湯。主要藥物:荊芥

      、蟬衣
      、射干、牛蒡子
      、桔梗
      、馬勃、連翹
      、前胡
      、葛根、僵蠶
      、豆豉
      、浮萍、竹茹
      。咽喉疼痛者
      ,加板藍根、山豆根
      、僵蠶清熱解毒利咽;咳嗽有痰者
      ,加浙貝母
      、杏仁宣肺化痰。

      2.毒在氣營證

      [證候] 高熱

      ,煩躁不安
      ,口渴欲飲,咽部紅腫疼痛
      ,甚則潰爛
      ,皮疹成片,猩紅若丹
      。若熱毒內(nèi)陷
      ,出現(xiàn)高熱昏迷,煩躁譫語
      ,或有抽風
      ,皮疹呈紫紅色,或伴有斑點
      。舌絳起刺,苔剝
      ,脈數(shù)有力

      [治法] 清氣涼營,瀉火解毒

      [方藥] 涼營清氣湯

      。主要藥物:犀角(水牛角代)、生石膏
      、生地黃
      、薄荷、黃連
      、梔子
      、牡丹皮。

      若痧疹滿布而不透

      ,壯熱無汗者
      ,去黃連、生石膏
      ,加淡豆豉
      、浮萍表散透痧;大便秘結(jié),咽部糜爛
      ,加生大黃
      、玄明粉通腑瀉火;邪毒內(nèi)陷心肝,可選用紫雪丹
      、安宮牛黃丸清心開竅

      3.疹后陰傷證

      [證候] 身熱漸退

      ,皮疹漸消,繼則脫屑退皮
      ,咽部赤爛
      ,疼痛漸減,午后或有低熱
      ,唇口干燥
      。舌紅有刺,脈細數(shù)

      [治法] 養(yǎng)陰生津

      ,清熱潤喉。

      [方藥] 沙參麥冬湯

      。主要藥物:沙參
      、麥冬、玉竹
      、天花粉
      、桑葉、扁豆
      、甘草
      。若口干、舌紅少津明顯者
      ,加玄參
      、桔梗、蘆根等
      ,以增強養(yǎng)陰生津
      、清熱潤喉之功。如大便干結(jié)者
      ,可加知母
      、火麻仁清腸潤燥。

      經(jīng)驗方

      1.涼血解毒湯

      [藥物組成] 生石膏20克

      ,知母9克
      ,蘆根 25克,牡丹皮10克
      ,生地黃9克
      ,牛蒡子6克,焦梔子6克
      ,綠豆衣10克

      [功效] 清氣涼營,瀉火解毒。

      [適應(yīng)證] 猩紅熱毒熱熾盛者

      [用法用量] 水煎分早

      、晚服。

      2.化斑湯

      [藥物組成] 人參3克

      ,知母3克
      ,石膏末12克,甘草1.5克
      ,粳米5克

      [功效] 清營瀉熱,解毒滋陰

      [適應(yīng)證] 猩紅熱后期余熱未退

      ,氣陰已傷。

      [用法用量] 水煎分早

      、晚服

      3.解毒退熱利咽經(jīng)驗方

      [藥物組成] 板藍根10克,生石膏18克

      ,竹葉3克
      ,赤芍5克,牡丹皮3克
      ,蘆根10克
      ,生地黃12克,金銀花10克
      ,連翹10克
      ,牛蒡子3克
      ,玄參6克

      [功效] 清營瀉熱,解毒滋陰

      [適應(yīng)證] 猩紅熱邪侵犯肺衛(wèi)

      ,咽喉腫痛。

      [用法用量] 水煎分早

      、晚服

      4.解毒湯

      [藥物組成] 青黛6克,兒茶6克

      ,鮮生地黃9克
      ,連翹9克,生石膏12克
      ,知母9克
      ,黃芩6克,馬勃6克,甘草3克
      ,蒲公英9克

      [功效]清熱解毒。

      [適應(yīng)證] 猩紅熱邪在氣營

      [用法用量] 水煎分早

      、晚服。

      5.青藍飲

      [藥物組成] 大青葉

      、板藍根各15克

      [功效] 清氣涼營,瀉火解毒

      [適應(yīng)證] 猩紅熱邪侵肺衛(wèi)

      ,咽喉腫痛。

      [用法用量] 水煎分早

      、晚服

      適宜技術(shù)

      1.外洗法

      方法一:紫草30克,野菊花30克

      ,大黃 30克
      ,地榆30克,苦參50克
      ,每日一劑
      ,水煎,待溫后外洗患處
      ,每次20~30分鐘
      。適于病之初中期水皰明顯。

      方法二:郁金20克

      ,雞血藤30克
      ,赤芍30克,乳香15克
      ,沒藥5克
      ,威靈仙30克,水煎
      ,待溫后外洗患處
      ,每次20~30分鐘。適于病之后期水皰已干斂結(jié)痂
      ,但疼痛不減

      2.針灸療法

      方法一:針刺風池、天柱

      、合谷
      、曲池
      、少商、膈俞
      、血海
      、三陰交。每次選穴2~3個
      ,用瀉法
      ,每日一次。適于發(fā)熱咽痛

      方法二:取大椎

      、曲池、合谷
      、尺澤
      、委中為主穴,配以少商
      、太沖
      、陰陵泉。尺澤用毫針刺
      ,不留針
      ,委中以三棱針點刺出血,余穴用瀉法
      ,不留針
      ,每日一次。適于熱毒壅盛
      ,高熱不退

      3.推拿療法

      方法一:開天門、運太陽

      、推坎宮
      、清天河水、清心經(jīng)
      、揉小天心
      、推四橫紋
      、清板門
      。用于邪犯肺衛(wèi),病尚在表者

      方法二:清天河水

      、退六腑、分手陰陽
      、拿曲池
      、掐合谷、揉陽池、清板門
      。用于毒蘊營血者

      4.食療法

      蘿卜青果煎:白蘿卜125克,青果6克

      ,白蘿卜切片
      ,青果搗碎,水煎服

      櫻桃煎:櫻桃核10克

      ,水煎,加糖服;或取適量櫻桃擠汁一杯
      ,燉熱服

      西瓜番茄汁:西瓜1500克,番茄1000克

      ,用潔凈紗布擠絞汁液
      ,代茶隨量飲用。

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