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    嬰幼兒先天性心臟病有哪些臨床表現(xiàn)?

    祝由網(wǎng) 2023-12-13 08:07:53

    常見的先天性心臟病分為非青紫型和青紫型兩類。

    1.非青紫型先天心臟病包括動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損等幾種

    ,其患兒平時無青紫表現(xiàn),故稱為“非青紫型先天性心臟病”
    ;但患兒在劇烈哭鬧或患肺炎
    、心力衰竭及心臟病晚期時,則可有青紫出現(xiàn)
    ,所以又稱“潛伏青紫型先天性心臟病”

    (1)動脈導管未閉患兒的癥狀,與未關閉的肺動脈和主動脈間導管和粗細及血液分流量的大小有關

    。導管直徑不大的
    ,可不產(chǎn)生任何癥狀
    ,只有偶爾體格檢查時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。如導管口徑粗大
    ,患兒易反復感冒或肺部感染
    ,平時易疲乏,出汗多
    ,發(fā)育較慢且蒼白消瘦
    ;同時,可有心臟擴大
    、左胸前膨起
    ,左胸骨左緣1~2肋間可聽到雜音并可摸到震顫。

    (2)室間隔缺損患兒癥狀出現(xiàn)的早晚及嚴重程度

    ,取決于左
    、右心室間隔缺損的大小。缺損小型的可無癥狀
    ;中型的則常有易疲乏
    ,運動時心慌,易患呼吸道感染等表現(xiàn)
    ;大型的缺損則妨礙患兒發(fā)育
    ,有體重不增、呼吸急促
    、多汗等癥狀
    ,患兒常易合并肺炎,并易導致心力衰竭(心率增快
    、呼吸急促
    、肝臟腫大等)。典型者在胸骨下緣3~4肋間可聽到較響亮的粗糙的收縮期雜音
    ,并可摸到震顫

    (3)房間隔缺損患兒癥狀較少,許多患兒是到入托或入學體格檢查時才發(fā)現(xiàn)

    。但缺損大
    、血液分流量大的也可有明顯癥狀,如氣急(特別是啼哭及吃奶后)
    、發(fā)育不良
    、瘦小、皮膚薄而蒼白
    、骨骼細小
    、不喜活動等。

    2.青紫型先天性心臟病以法洛氏四聯(lián)癥多見

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    ;純旱耐怀霰憩F(xiàn)是早期出現(xiàn)全身青紫
    ,以口唇、指
    、趾
    、耳垂、口腔粘膜為明顯
    。青紫持續(xù)6個月以上者
    ,可出現(xiàn)手指端及腳趾端變厚變寬(稱為杵狀指趾)、呼吸急促且困難
    。重者可有缺氧發(fā)作
    ,表現(xiàn)為突然呼吸加快、加深
    ,青紫加重
    ,若持續(xù)時間長,可神志不清
    、抽風,甚至死亡
    。年長患兒行走或活動時即出氣急促
    ,常有蹲踞片刻起立再走的現(xiàn)象。但檢查胸前不隆起
    ,心臟不擴大
    ,可有頭痛、煩躁不安
    、厭食等癥狀
    ,也可有血管栓塞現(xiàn)象,如咯血
    、腦中風等
    ,如出現(xiàn)這些表現(xiàn)多表明疾病已是晚期。

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