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      小兒腹瀉有哪些主要癥狀
      ?(小兒腹瀉)

      佚名 2023-12-13 14:20:32

      小兒腹瀉有哪些主要癥狀?

      輕型腹瀉:大便每天約3~10次

      ,黃色或黃綠色
      ,稀糊狀或蛋花湯樣
      ,有酸臭味
      ,偶爾有惡心
      、嘔吐
      。患兒精神狀態(tài)好
      ,無明顯口干
      、眼窩凹陷
      、尿少、皮膚彈性差等脫水癥狀

      重型腹瀉:為致病性大腸桿菌或病毒感染引起

      ,也可由輕型腹瀉轉(zhuǎn)化而來。大便次數(shù)一般為每天10~15次以上
      ,大便呈水樣或蛋花湯樣
      ,水分多,常伴頻繁嘔吐
      ,小兒精神萎靡
      ,高熱,腹脹
      ,脫水癥狀明顯

      另外,某些母乳營養(yǎng)成分超過嬰兒需要和消化功能也可使嬰兒發(fā)生腹瀉

      ,此種腹瀉稱為“生理性腹瀉”
      。“生理性腹瀉”的嬰兒大便每天幾次甚至十幾次
      ,每天大便量不一定很多
      ,一般沒有特殊腥臭味。家長應(yīng)該了解
      ,此種腹瀉并不影響其正常的生長發(fā)育
      ,無須特別的治療。

      由輪狀病毒引起的腹瀉又稱“秋季腹瀉”

      ,大多在秋季8
      、9、10月份流行
      。發(fā)病多為3歲以下小兒
      。往往起病急,大便呈淡黃色水樣便
      ,量多
      ,無粘凍,無腥臭
      。多伴有上呼吸道感染
      ,如咳嗽、流涕等
      ,有的伴有發(fā)熱
      。“秋季腹瀉”病程較短
      ,約3~8天自然痊愈

      小兒腹瀉

      腹瀉是小兒最常見的疾病之一

      ,主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質(zhì)紊亂
      ,6個月-2歲嬰幼兒發(fā)病率高

      小兒腹瀉的原因

      小兒腹瀉有多種病因、多種因素所致

      ,分內(nèi)在因素
      、感染性及非感染性三類。

      1

      、內(nèi)在因素

      (1)機體防御功能較差:嬰幼兒時期

      ,孩子免疫功能較差,血液中的免疫球蛋白和胃腸道分泌型免疫球蛋白(SIgA)均較低
      ,胃腸屏障功能較弱
      ,對感染因素防御功能差。

      (2)消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟:嬰幼兒時期

      ,神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸道調(diào)節(jié)功能較差
      ,不易適應(yīng)食物的質(zhì)和量,且生長發(fā)育快
      ,營養(yǎng)物質(zhì)的需要相對較多,胃腸道負擔較大
      ,消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài)
      ,易發(fā)生消化功能紊亂。

      2

      、感染因素

      (1)腸道感染:主要由細菌和病毒引起

      。其中,輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原

      (2)腸道外感染:小兒患上呼吸道感染

      、肺炎、腎盂腎炎
      、中耳炎
      、皮膚感染及其他急性感染性疾病時可伴有腹瀉。

      3

      、非感染因素:

      (1)飲食因素:過多過早給孩子喂哺大量淀粉類

      、脂肪類食物,突然改變食物品種和斷奶等均可導致小兒腹瀉

      (2)氣候因素:氣候突然變化

      ,使腸蠕動增加,消化酶和胃酸分泌減少
      ,可誘發(fā)腹瀉

      (3)過敏因素:乳糖不耐受癥

      、糖原性腹瀉、原發(fā)性腸吸收不良等都可引起腹瀉


      小兒腹瀉癥狀

      小兒腹瀉臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多

      、排稀便和水電解質(zhì)紊亂。按腹瀉的按程度分2型:輕型(單純性腹瀉)
      、重型(中毒性腹瀉)

      1、輕型腹瀉:主要是胃腸道癥狀

      ,小兒每日大便次數(shù)多在10次以下
      ,少數(shù)病例可達十幾次,每次大便量不多
      ,稀薄或帶水
      ,呈黃色,有酸味
      ,常見白色或黃白色奶瓣和泡沫
      ,可混有少量粘液。一般無發(fā)熱或發(fā)熱不高
      ,伴食欲不振
      ,偶有溢乳或嘔吐,無明顯的全身癥狀
      ,精神尚好
      ,無脫水癥狀,多在數(shù)日內(nèi)痊愈

      2

      、重型腹瀉:

      (1)胃腸道癥狀腹瀉頻繁,10—30次/日以上

      ,水份多而糞質(zhì)少
      ,或混有粘液的稀水便多,同時可伴有腹脹和嘔吐

      (2)脫水:可有不同程度(輕

      、中、重)脫水
      。出現(xiàn)眼窩
      、囟門凹陷,尿少淚少
      、皮膚黏膜干燥
      、彈性下降的改變。

      (3)另外,重型腹瀉也常出現(xiàn)代謝性酸中毒

      、低鉀血癥等離子紊亂
      ,合并低鈣和低鎂血癥。


      小兒腹瀉的治療

      小兒腹瀉的治療

      ,首先要預(yù)防脫水
      ,然后繼續(xù)給孩子飲食,合理用藥
      ,加強護理
      ,預(yù)防并發(fā)癥等。小兒腹瀉吃什么藥
      ?小兒腹瀉要根據(jù)急性腹瀉
      、遷延性和慢性腹瀉的不同原因來對癥用藥,效果才好

      小兒腹瀉怎么辦

      ?以下是針對不同小兒腹瀉的治療方法:

      1、急性腹瀉的治療

      (1)飲食療法:母乳喂養(yǎng)的孩子應(yīng)繼續(xù)哺乳

      ,暫停輔食;人工喂養(yǎng)的孩子可喂以等量米湯或其他代乳品
      ,由米湯、粥
      、面條等逐漸過渡到正常飲食
      。有嚴重嘔吐者可暫時禁食4—6小時(不禁水),待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食
      ,由少到多
      ,由稀到稠。

      (2)糾正水

      、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

      ①口服補液:輕度脫水口服液量約50—80ml/kg

      ,中度脫水約80—100ml/kg
      ,于8—12小時內(nèi)將累積損失量補足。

      ②靜脈補液:適用于中度以上脫水

      、吐瀉嚴重或腹脹的患兒

      (3)藥物治療

      ①控制感染:

      水樣便腹瀉患者(約占70%)多為病毒及非侵襲性細菌所致,可選用微生態(tài)制劑和黏膜保護劑進行治療

      黏液

      、膿血便患者(約占30%)多為侵襲性細菌感染,應(yīng)根據(jù)臨床特點
      ,針對病原經(jīng)驗性選用抗菌藥物
      ,再根據(jù)大便細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果進行調(diào)整。

      ②微生態(tài)療法:微生態(tài)制劑如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡

      ,抑制病原菌定植和侵襲
      ,控制腹瀉。

      ③腸黏膜保護劑:能吸附病原體和毒素

      ,維持腸細胞的吸收和分泌功能
      ,如蒙脫石粉。

      2

      、遷延性和慢性腹瀉治療

      (1)積極尋找引起病程遷延的原因

      ,針對病因進行治療,切忌濫用抗生素
      ,避免頑固的腸道菌群失調(diào)

      (2)預(yù)防和治療脫水,糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

      (3)營養(yǎng)治療:此類患兒多有營養(yǎng)障礙

      ,繼續(xù)喂養(yǎng)對促進疾病恢復(fù)、腸黏膜損傷的修復(fù)是有益的

      (4)藥物治療:

      ①補充微量元素和維生素:如鋅

      、鐵、煙酸
      、維生素A
      、C和B族維生素等,有助于腸黏膜的修復(fù)

      ②應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和腸黏膜保護劑

      中醫(yī)辨證論治有良好療效,并可配合中藥

      、推拿
      、捏脊、針灸和磁療等


      孩子腹瀉就醫(yī)時家長如何應(yīng)對

      小兒腹瀉吃什么好

      孩子腹瀉期間,不應(yīng)禁食

      ,而應(yīng)鼓勵患兒進食
      ,因為孩子正處于發(fā)育時期,需要充足營養(yǎng)
      。而腹瀉會導致大量養(yǎng)分流失
      ,如再限制飲食,會容易誘發(fā)或加重營養(yǎng)不良
      ,妨礙生長發(fā)育

      6個月以上的腹瀉寶寶

      ,飲食以清淡為原則,切忌生
      、冷
      、硬食品。按照寶寶已經(jīng)習慣的食譜安排膳食
      ,如粥
      、面條、爛飯加些蔬菜
      。不宜喝糖分較多的糖水
      、果汁、飲料
      ,以免加重脫水

      不滿6個月的寶寶,如為母乳喂養(yǎng)

      ,可繼續(xù)用母乳
      ;如有暫時性糖源性腹瀉,可改用豆奶喂養(yǎng)
      ,但瀉止或好轉(zhuǎn)后應(yīng)恢復(fù)母乳

      下面介紹一些常用的食療方:

      1、焦米湯

      材料:米粉

      ,糖

      制作:將米粉放在鍋內(nèi)用文火炒至焦黃,加少量糖和水煮沸后服用

      功用:焦米湯有一定的熱能

      ,米粉炒熱后可使部分淀粉轉(zhuǎn)變成糊精,利于消化吸收;炒焦后的淀粉還有吸附腸內(nèi)毒素及氣體的作用

      2

      、蘋果泥

      材料:蘋果。

      制作:蘋果切塊

      ,搗成果泥后食用
      。每天食蘋果泥2—3次,每次30—60克

      功用:適用于6月齡以上小兒。蘋果含有果酸

      ,能吸附毒素
      ,并含有鞣酸,具有收斂作用
      ,適宜于小兒腹瀉癥

      3、胡蘿卜汁

      材料:鮮胡蘿卜100克。

      制作:取鮮胡蘿卜洗凈切碎放入鍋內(nèi)

      、適量水
      ,煮爛后去渣取汁,每天分2—3次服用

      功用:有健脾消食作用

      4、淮山藥粥

      材料:粳米50克

      ,淮山藥細粉20克

      制作:上述材料同煮成粥,每日2—3次

      功用:具有健脾的功效

      。對遷延性、慢性腹瀉有效


      護理腹瀉寶寶注意事項 小兒腹瀉預(yù)防

      1

      、注意飲食衛(wèi)生:給孩子吃的食物應(yīng)新鮮、清潔
      ,變質(zhì)的食物一定不可以給孩子吃
      。孩子最好有自己專用的食具,而且必須注意消毒

      2

      、提倡母乳喂養(yǎng):母乳是六個月以內(nèi)寶寶最適宜的食物,母乳中含有IgA
      ,可中和大腸桿菌腸毒素
      ,有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用,所以有條件的媽媽都應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)

      3

      、按時添加輔食:小兒在添加輔助食物時必須注意從少到多,逐漸增加
      ,使嬰兒有個適應(yīng)過程
      。從稀到稠,先喝米湯
      ,漸漸過渡到稀飯
      、軟飯;從細到粗
      ,如加水果時
      ,開始喂果汁,然后再慢慢過渡到果泥
      。五個月試加雞蛋黃
      、魚泥
      、嫩豆腐;七個月以后可添加富有營養(yǎng)
      、適合其消化吸收的食物
      ,如魚、肉末
      、青菜
      、餅干等,逐漸為斷奶做些必要準備
      ,但應(yīng)避免在夏天斷奶
      。在逐漸添加食物時,最好先習慣一種食物后再加另一種食物
      ,不要同時添加幾種
      。孩子生病時,應(yīng)暫時不加另一種食物
      。食欲不振時
      ,不宜強制進食。

      4

      、增強體質(zhì):平時注意小兒體格鍛煉
      ,加強戶外活動,增強體質(zhì)
      ,提高機體抵抗力
      ,避免感染各種疾病,提高對自然環(huán)境的適應(yīng)能力

      5

      、加強體弱嬰幼兒護理:營養(yǎng)不良、佝僂病及病后體弱的孩子
      ,應(yīng)加強護理
      ,注意飲食衛(wèi)生。對輕型腹瀉應(yīng)及時治療
      ,以免拖延成為重型腹瀉

      6、避免不良刺激:小兒日常生活中應(yīng)防止過度疲勞

      、驚嚇或精神過度緊張

      7、避免交叉感染:發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒和帶菌者要及時做好隔離治療

      ,患者的糞便應(yīng)做消毒處理

      8、合理應(yīng)用抗生素:避免長期濫用廣譜抗生素

      ,以免腸道菌群失調(diào)

      嬰幼兒腹瀉的癥狀

        腹瀉是兒科常見病,一般的腹瀉并不會對孩子的健康造成嚴重影響

      。但如果孩子腹瀉還伴有下面的癥狀時
      ,就說明很可能不單純是腹瀉,還可能存在更嚴重的問題
      。荷維提醒您如果出現(xiàn)如下情況
      ,要及時就醫(yī):

        1.血便 (大便里明顯看到混有血跡,或者大便呈果醬樣

      ,有可能并發(fā)腸套疊等兇險疾病)

        2.持續(xù)嘔吐超過12-24小時 (很容易造成脫水和電解質(zhì)紊亂。請注意“持續(xù)”兩個字

      ,持續(xù)是指孩子無法在兩次嘔吐之間進食任何東西
      ,而且持續(xù)的時間比較長。很多情況下腹瀉或者急性胃炎的孩子可能會出現(xiàn)幾小時的頻繁嘔吐
      ,本文來源于微信公眾號辣媽教室
      ,吃不下東西,但通常經(jīng)過一段時間休息后嘔吐癥狀能逐漸緩解
      。如果嘔吐經(jīng)過一段時間能有所緩解
      ,孩子也能開始吃東西,就不用過分緊張)

        3.出現(xiàn)明顯脫水的表現(xiàn)

      如:小便明顯減少,有可能一整天才1-2次小便;精神變得萎靡不振或者非常煩躁;皮膚干燥松弛
      ,捏起來回彈非常慢;手腳冰涼濕冷等

        4.嘔吐物不僅僅是食物或者胃液, 而是含有糞渣

      、較多血絲或者咖啡渣樣物
      ,嘔吐物看起來呈黃綠色或者聞起來有大便的臭味(這往往是腸梗阻的表現(xiàn),腸梗阻一定要及時醫(yī)治
      ,否則可能發(fā)展到腸壞死
      ,甚至危及生命)。

        5. 肚子明顯發(fā)脹發(fā)硬

      因為肚子痛而根本不愿意讓別人碰他的肚子(腹膜炎的表現(xiàn))

        6.一丁點東西都吃不下 (很快就可以發(fā)展成嚴重脫水、低血糖等

      。注意是“一丁點都不”的措辭
      ,也就是任何東西都吃不下,如果還能吃一些
      ,就比一點都不能吃好很多了)

        7. 出血性皮疹 (我們可以用簡單的玻璃杯試驗來辨別皮疹是出血性的還是充血性的

      。用透明的玻璃杯壓在皮疹上,透過玻璃杯可以看到發(fā)紅的皮疹顏色變淡消失就是充血性的
      ,如果沒有變化就是出血性的)

        8.出現(xiàn)持續(xù)24-48小時的發(fā)熱 (注意“持續(xù)”兩個字,如果期間孩子的體溫能有一段時間下降到正常

      ,過一段時間后再次升高
      ,這樣并不算是持續(xù)發(fā)熱)。

        9.出現(xiàn)黃疸即眼睛和皮膚變黃 (可能合并膽道及肝臟疾病

      ,需要醫(yī)生幫助分析原因)

        除了上述的情況外,如果孩子有慢性疾病或者正在長期服藥

      ,如果腹瀉超過24小時都無改善
      ,那也應(yīng)該安排合適的時間去醫(yī)院。不論什么情況
      ,只要你有任何擔心的問題
      ,及時去尋求兒科醫(yī)生的幫助都是明智的選擇。

        閱讀延伸:嬰幼兒腹瀉的5個飲食誤區(qū)

        孩子拉肚子即禁食

        張奶奶的寶物孫子晟晟傷食后呈現(xiàn)拉肚子

      ,每天拉稀水便六七次
      ,還伴有吐逆。張奶奶自作主張
      ,以為孩子越吃越拉
      ,決議給他禁食,餓得孩子哭鬧不止
      ,拉肚子體現(xiàn)也未減輕

        點評:

        民間主張對急性拉肚子選用禁食8-12小時,乃至24小時的饑餓療法實習上是過錯的

      。研討標明
      ,即便急性拉肚子時,患兒胃腸道的消化吸收功用也不會徹底不見
      ,對養(yǎng)分物質(zhì)的吸收仍可抵達正常的60%-90%
      。較長時刻的饑餓,不只晦氣于患兒養(yǎng)分的堅持
      ,還會使其養(yǎng)分狀況進一步惡化
      ,并影響腸粘膜的修正、更新
      ,降低小腸的吸收才干
      ,使免疫力降低,重復(fù)感染,終究致使“拉肚子——養(yǎng)分不良——易致拉肚子”的惡性循環(huán)中
      。因而
      ,對急性拉肚子兒應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)兒可自在吃奶及喂水;人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶(牛奶1份加水2份)2-3天
      ,往后逐步增至全奶;半歲以上的患兒可選用米湯
      、稀飯或爛面條等,并給些新鮮生果汁或生果以抵償鉀
      ,再加些熟植物油、蔬菜
      、肉末或魚末等
      ,但均需由少到多,逐步過渡到現(xiàn)已習氣的往常飲食

        拉肚子的孩子一點油也不能吃

        咱們在小兒患拉肚子時

      ,常常讓小兒忌油。這種做法只適用于急性腸道炎癥
      ,通常不得逾越3天

        點評:

        有些小兒簡略拉肚子,分外是滲出性體質(zhì)的孩子

      ,拉肚子可繼續(xù)很長時刻
      ,不該當長時刻忌油。如長時刻忌油
      ,可使小兒耗費體內(nèi)儲存的脂肪
      ,致使消瘦,還影響脂溶性維生素的吸收與運用
      ,久之
      ,影響孩子的成長發(fā)育。長時刻忌油還可構(gòu)成拉肚子
      ,易發(fā)作在6個月至3歲小兒
      ,稱“學步嬰兒拉肚子”或緩慢非特異性拉肚子。此與小腸粘膜上酶的活性增強有關(guān)
      。如酰甘酸環(huán)化酶使前列腺素添加
      ,推進胃腸活動加速,構(gòu)成拉肚子
      。這種拉肚子可用植物油醫(yī)治
      ,多價不飽滿脂肪酸可按捺這一進程。嬰兒長時刻拉肚子吃些植物油有利無害
      。媽媽嚴厲忌油可使嬰兒拉肚子
      ,所以也不要忌油。

        寶寶拉肚子應(yīng)當多喝水

        點評:

        拉肚子寶寶不宜喝水

      ,因為寶寶繼續(xù)拉肚子
      ,丟掉的鉀和鈉比照多
      ,白開水中并不含這些成分,并且過量飲水會稀釋胃酸
      ,影響孩子胃口
      。假設(shè)孩子口渴的話,能夠給他服用口服補液
      。因為口服補液中富含恰當份額的糖
      、堿、氯化鉀和氯化鈉
      ,能夠幫忙寶寶抵償丟掉的電解質(zhì)
      ,讓寶寶從速康復(fù)。

        服糖鹽開水可防止脫水

        甜甜才11個月

      ,患秋季拉肚子
      ,每天拉稀水樣便5-8次,每次糞便量多
      。甜甜媽風聞給孩子服糖鹽開水可防止脫水
      ,所以在溫開水中加些白糖和食鹽給孩子喂服,效果甜甜脫水表象反而加劇
      ,只好上醫(yī)院看醫(yī)師

        點評:

        在白開水中隨意加糖、鹽是不能起到防治脫水效果的

      。準確配制糖鹽水的辦法見維護要害中:防止脫水一節(jié)

        雞湯作為一種養(yǎng)分物質(zhì),對人體確有補益效果

      ,但這并不料味著啥人都合適喝雞湯
      。無庸置疑,嬰孩提拉肚子時會隨胃湯液丟掉許多的.養(yǎng)分物質(zhì)
      。因而
      ,一些年青的爸爸母親為孩子添加養(yǎng)分,喜愛給孩子喂養(yǎng)高養(yǎng)分的液狀食物
      ,比方雞湯等
      。殊不知,給孩子喂雞湯不光達不到壯體強身的意圖
      ,反而會給孩子帶來費事

        研討發(fā)現(xiàn),雞湯進人人體后

      ,蛋白質(zhì)構(gòu)成顯著增多
      ,而人體每構(gòu)成1克蛋白質(zhì)即需0.45毫克當量的鉀,因為鉀不斷進入細胞,人體為堅相等衡
      ,鈉或許多進入血液和細胞液中
      ,因而構(gòu)成體液高滲——高鈉血癥。所以
      ,嬰孩提在拉肚子時不宜喝雞湯

        拉肚子喝雞湯補養(yǎng)分

        雞湯作為一種養(yǎng)分物質(zhì),對人體確有補益效果

      ,但這并不料味著啥人都合適喝雞湯
      。無庸置疑,嬰孩提拉肚子時會隨胃湯液丟掉許多的養(yǎng)分物質(zhì)
      。因而
      ,一些年青的爸爸母親為孩子添加養(yǎng)分,喜愛給孩子喂養(yǎng)高養(yǎng)分的液狀食物
      ,比方雞湯等。殊不知
      ,給孩子喂雞湯不光達不到壯體強身的意圖
      ,反而會給孩子帶來費事。

        一說到秋季保健

      ,秋季腹瀉不能不說
      ,它是一種好發(fā)于秋季的感染性腸炎,絕大多數(shù)患兒是因為感染了輪狀病毒后才發(fā)病的
      。此外
      ,秋季腹瀉是一種自限性疾病,即使不治療
      ,多數(shù)病孩在一周左右也會自然止瀉

        好發(fā)年齡

        6個月至2歲的嬰幼兒。

        癥狀

        在出現(xiàn)腹瀉前

      ,患兒常常有1-2天發(fā)熱
      、咳嗽和流涕,接著出現(xiàn)水樣噴射而出的腹瀉
      ,一天拉10多次
      ,嚴重的拉30-40次;

        拉出的大便很像蛋花湯

      ,稀水中飄浮著片片白色

        小兒口渴,但喝水后很快又拉出來

        后果

        當患兒嚴重吐瀉時

      ,如果沒有得到及時周到的醫(yī)治和護理,一旦患兒出現(xiàn)大量脫水便可導致嚴重后果;

        個別患兒可因合并腦炎

      、腸出血
      、腸套疊等而危及生命。

        預(yù)防

        父母對此應(yīng)有足夠重視

      。注意觀察小兒有無脫水
      ,可根據(jù)小兒神情、皮膚干燥情況
      、口唇干燥程度
      、眼窩是否凹陷、尿量多少
      、是否想喝水
      、哭時有無眼淚等方面來看。

        治療

        治療秋季腹瀉時

      ,如果父母在做好飲食喂養(yǎng)和口服補液
      ,通常不會發(fā)生問題。癥狀較輕的患兒在醫(yī)生指導下口服補液鹽
      ,這種配方不僅可以補充液體
      ,而且還有補充肌體丟失的電解質(zhì)和堿性物質(zhì)的作用。一般用法是從醫(yī)院取回口服補液鹽后
      ,按醫(yī)生囑咐加入一定量的溫水
      ,并在指定的時間內(nèi)喝完,只要小孩不嘔吐
      ,可糾正輕
      、中度脫水。癥狀較為嚴重的患兒則應(yīng)進行靜脈補液

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