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    什么是妊娠合并心臟病(妊娠合并心臟病產(chǎn)后出血禁用什么止血)
    
        
    
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            2023-12-15 06:56:02
        
    

        
    
           
    什么是妊娠合并心臟病
    概述
    妊娠合并心臟病，以風(fēng)濕性心臟病最為常見(jiàn)
      ，占80%左右
    ，尤以二尖瓣狹窄最為多見(jiàn)
    ，是嚴(yán)重的妊娠合并癥
    ，在我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡占第二位
    。
    病因
    妊娠期間
    ，孕婦體內(nèi)發(fā)生一系列變化
    ，增加了心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。在正常情況下
    ，心臟通過(guò)代償可以承受
    ，但若心臟功能因孕婦已患有心臟病而有所減退時(shí)，額外負(fù)擔(dān)可能造成心臟功能的進(jìn)一步減退
    ，甚至引起心衰
    ，威脅母嬰生命。
    癥狀
    妊娠時(shí)血液總量增加約30～40%
    ，心率加快
    ，每分鐘心搏出量增加，至妊娠32～43周達(dá)最高峰
    ，此時(shí)心臟負(fù)擔(dān)亦最重
    ，此外，水
    、鈉的潴留
    、氧耗量的增加、子宮血管區(qū)含血量的增加
    、胎盤(pán)循環(huán)的形成以及因橫膈上升使心臟位置改變等，均使心臟的負(fù)擔(dān)隨妊娠期的增長(zhǎng)而逐漸加重
    。分娩期心臟負(fù)擔(dān)的增加更為明顯
    ，第一產(chǎn)程每次宮縮時(shí)，增加了周?chē)h(huán)的阻力和回心血量
    ，臨產(chǎn)后
    ，每次宮縮約有300-500ml血液自宮壁進(jìn)入中心循環(huán)，使心排出量增加約20%
    ，平均動(dòng)脈壓增高約10%
    ，致左心室負(fù)荷進(jìn)一步加重。第二產(chǎn)程除宮縮外
    ，腹肌與骨骼肌亦收縮
    ，周?chē)h(huán)阻力更增
    ，加上產(chǎn)時(shí)用力迸氣，肺循環(huán)壓力顯著增高
    ，同時(shí)腹壓加大
    ，使內(nèi)臟血涌向心臟，故心臟負(fù)擔(dān)此時(shí)最重
    。第三產(chǎn)程胎兒娩出后子宮縮小
    ，血竇關(guān)閉，胎盤(pán)循環(huán)停止
    。存在于子宮血竇內(nèi)的大量血液突然進(jìn)入血循環(huán)中
    ，使回心血急劇涌向心臟，易引起心衰
    ；另一方面
    ，由于腹內(nèi)壓驟減，大量血液都郁滯于內(nèi)臟血管床
    ，回心血嚴(yán)重減少
    ，造成周?chē)h(huán)衰竭。
    產(chǎn)后1～2天內(nèi)
    ，組織內(nèi)潴留的水分進(jìn)入血循環(huán)
    ，致體循環(huán)血量有再度短暫的增加，心臟負(fù)荷又有所加重
    。
    由于上述原因
    ，心臟病孕婦在妊娠32周時(shí)、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)心臟負(fù)荷最重
    ，易發(fā)生心力衰竭
    。因此，對(duì)心臟病合并妊娠者
    ，在處理上應(yīng)倍加注意
    。
    心臟病對(duì)胎兒的影響，與病情嚴(yán)重程度及心臟功能代償狀態(tài)等有關(guān)
    。病情較輕
    、代償機(jī)能良好者，對(duì)胎兒影響不大
    ；如發(fā)生心衰
    ，可因子宮淤血及缺氧而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)
    。
    妊娠合并心臟病產(chǎn)后出血禁用什么止血
    妊娠合并心臟病是非常嚴(yán)重的產(chǎn)科合并癥
    ，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要病因，患有該病的患者在懷孕和產(chǎn)后都要多加注意觀察自己的身體情況以及了解該病，以便更好地應(yīng)對(duì)病發(fā)
      。那么
      ，妊娠合并心臟病產(chǎn)后出血禁用什么止血呢？

    對(duì)于產(chǎn)后出血
    ，醫(yī)生比較常使用縮宮素和麥角新堿來(lái)進(jìn)行止血
    ，其中麥角新堿禁用于患有妊娠合并心臟病產(chǎn)后出血的患者。此外
    ，由于麥角新堿是一種非常強(qiáng)性的子宮收縮藥物
    ，使用的話有可能會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)意外，因此不管什么情況大家都不可私自使用這種藥物
    。
       
        其實(shí)
    ，不管是麥角新堿還是縮宮素都屬于處方藥，一般藥店都是買(mǎi)不到的
    ，都是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用
    。此外，除了麥角新堿
    ，產(chǎn)后出血也不適合使用活血化瘀的藥物
    ，容易增加出血量。
       
        患有妊娠合并心臟病的孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后
    ，尤其是產(chǎn)后3天內(nèi)還處于危險(xiǎn)時(shí)期
    ，非常容易發(fā)生心力衰竭，所以不管是產(chǎn)婦還是產(chǎn)婦家人這時(shí)都要多注意患者的身體情況
    。
       
        此外
    ，產(chǎn)后女性身體一般都比較虛弱的，容易受外界影響
    ，平時(shí)在生活上應(yīng)該多加注意個(gè)人防護(hù)
    ，注意保暖不要著涼，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和保持充足的睡眠等
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/183373.html.
    
          
    
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