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    產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-12-16 02:04:07
        
    

        
    
           
    分娩后
    ，由于子宮肌肉的收縮、縮復(fù)作用
    ，使子宮體積明顯縮小
    ，一般在產(chǎn)后5～6周時(shí)可恢復(fù)到懷孕以前狀態(tài)。這個(gè)過程叫子宮復(fù)舊
    。當(dāng)復(fù)舊功能受到阻礙時(shí)，會(huì)發(fā)生子宮復(fù)舊不全
    。
    產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全也稱產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良
    ，是指產(chǎn)后6周子宮仍未能恢復(fù)到非孕狀態(tài)。其原因復(fù)雜
    ，如由于部分胎盤
    、胎膜殘留；子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染
    ；子宮過度后傾，后屈
    ，影響惡露排出
    ；多胎妊娠，羊水過多
    ，過大胎盤；也有因伴子宮肌瘤
    ，子宮肌腺瘤
    ，使子宮復(fù)舊功能受到障礙。計(jì)劃生育人流
    ，引產(chǎn)后惡露不絕也屬此病
    。本病屬中醫(yī)學(xué)的“惡露不絕”、“惡露不下”
    、“產(chǎn)后腹痛”范疇。
    [臨床表現(xiàn)]
    1．惡露異常
    血性惡露時(shí)間延長
    ，超過7～l0天或更長時(shí)間
    ，量明顯增多。整個(gè)惡露時(shí)間超過一個(gè)月未凈
      ，人流則超過半月未凈
      。感染時(shí)惡露渾濁
      ，或有臭味
      ，膿性分泌物
    。
    2．腰腹重墜或疼痛
    ，也有的病人惡露量少而腹痛劇烈
    。
    3．婦科檢查
    子宮較同期產(chǎn)褥期子宮大而軟
    ，多呈后傾位
    ，常有輕度壓痛，宮頸軟，可未關(guān)閉
    。
    [鑒別診斷]
    　　B超：子宮三徑值大于同期產(chǎn)褥期子宮
    ，宮腔內(nèi)可見強(qiáng)光團(tuán)
    、點(diǎn)。產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全
    ，輕者癥狀不明顯
    ，若出血過多
    ，需與產(chǎn)后出血相鑒別
    。
    1．產(chǎn)后出血
    胎兒娩出后24小進(jìn)內(nèi)
    ，陰道出血量達(dá)400毫升或以上時(shí)
    ，稱為早期產(chǎn)后出血
    。產(chǎn)后24小時(shí)以后發(fā)生者
    ，則稱晚期產(chǎn)后出血。晚期產(chǎn)后出血量可多可少，常由胎盤殘留和胎盤附著部復(fù)舊不全所致
      。
    2．人流后出血不止
      ，警惕葡萄胎或絨毛膜癌的可能，需查血HcG
      ，或診刮
      。
    [治療]
    1．辮證施治
    (一)中醫(yī)治療
    (1)脾腎氣虛：產(chǎn)后惡露不止
      ，量多或少，色淡
      ，腰脊酸楚
      ，小腹空墜
      ，神疲懶言
      ，面色蒼白，苔白
      ，舌淡，脈細(xì)弱
      。
    治宜健脾益氣
      ，固腎攝血。
    方藥：益氣復(fù)宮湯(經(jīng)驗(yàn)方)
      。
    潞黨參
      、炒白術(shù)
      、炙黃芪、炒淮山
    、炒杜仲
    、桑寄生、鹿角膠
    、金櫻子、金狗脊
    。
    方義：參、芪
    、術(shù)健脾益氣以統(tǒng)血；杜仲
    、寄生
    、狗脊補(bǔ)腎壯腰以攝血；鹿角膠
    、金櫻子溫腎暖宮以寧血
    。脾健腎充
    ，胞宮得養(yǎng)以冀復(fù)歸。
    (2)陰虛血熱：產(chǎn)后惡露不止
    ，量多
    ，色紅
    ，質(zhì)粘稠
    ，口渴便結(jié)
      ，虛煩少寐
      ，苔少
      ，舌紅
      ，脈虛細(xì)而數(shù)。
    治宜養(yǎng)陰清熱
      ，涼血止血
      。
    方藥：二至丸(《醫(yī)方集解》)合兩地湯(《傅青主女科》)加減
      。
    女貞子、旱連草
      、細(xì)生地、麥門冬
      、地骨皮
    、阿膠(烊沖)
    、炒地榆、大白芍
    、鹿含草
    。
    方義：女貞子、旱蓮草
    、鹿含草養(yǎng)陰清熱
    ，固沖止血
    ；生地、丹皮滋陰清熱
    ；麥門冬
    、阿膠滋陰養(yǎng)血攝沖
    ；白芍?jǐn)筷?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；地榆涼血止血。全方滋陰則火降
    ，清熱則血寧
    ，胞宮得安
    。
    (3)熱毒蘊(yùn)結(jié)：惡露量多
    ，或少
    ，色紫暗，或呈混濁如敗醬
    ，臭穢
    ，小腹壓痛，刺痛
    ，或伴發(fā)熱
    ，苔黃膩或腐膩
    ，舌紅絳，脈弦滑數(shù)
    。
    治宜清熱解毒
    ，涼血化瘀。
    方藥：五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)合失笑散(《和劑局方》)加味
    。
    蒲公英、金銀花
    、野菊花、紫花地丁
    、天葵、生蒲黃
    、炒五靈脂
    、柴胡。
    方義：五味消毒飲清熱解毒
    ，化瘀散結(jié)
    ；失笑散祛瘀止血止痛
    ；柴胡解郁散火，合之使熱毒瘀血得以消散
    。
    (4)瘀血阻滯：產(chǎn)后惡露淋漓不凈
    ，色紫黯，有瘀塊
    ，小腹疼痛拒按，苔薄
    ，舌紫暗
    ，邊有瘀斑
    ，脈弦澀。
    治宜祛瘀止血
    。
    方藥：生化湯(《傅青主女科》)加減
    。
    全當(dāng)歸、川芎
    、炮姜
    、劉寄奴
    、益母草、生山楂
    、炒枳殼
    、炒蒲黃、炒五靈脂
    。
    方義：當(dāng)歸
    、川芎
    、劉寄奴
    、益母草
    、生山楂活血化瘀
    ；炮姜溫經(jīng)散寒；枳殼理氣以行滯
    ；炒蒲黃
    、五靈脂增強(qiáng)化瘀止痛止血之力
    。全方祛瘀而不傷正，瘀去則血?dú)w經(jīng)
    ，胞宮自復(fù)
    。
    2．簡易方
    益母草水煎，加入紅糖適量
    ，用于單純性子宮復(fù)舊不良者。
    (二)西醫(yī)治療
    發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全
    ，應(yīng)服用子宮收縮藥物，如麥角流浸膏
    、益母草流浸膏
    ；伴有炎癥，應(yīng)使用抗菌消炎藥
    ，如磺胺類藥物
    。子宮后傾較重可采用膝胸臥位，每日1～2次
    ，每次10～15分鐘
    ，子宮肌瘤合并子宮復(fù)舊不全可手術(shù)切除之
    。
    [護(hù)理]
    　　加強(qiáng)分娩期和產(chǎn)褥期的護(hù)理，預(yù)防子宮復(fù)舊不全的發(fā)生
    。對娩出的胎盤
    、胎膜仔細(xì)檢查有無遺留
    。如懷疑有遺留
    ，立即清理宮腔。產(chǎn)后及時(shí)排尿
    ，避免長時(shí)間仰臥位
    ，側(cè)臥為宜，并早期活動(dòng)
    。
    [預(yù)防]
    　　預(yù)防感染
    ，產(chǎn)后早期活動(dòng)
    ，多取側(cè)臥位
    ，子宮后傾需作膝胸臥式。防止胎盤殘留
    ，避免風(fēng)寒
    ，禁忌房事。

          
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    白帶常規(guī)能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)
    
                        
    一
      、白帶常規(guī)能檢查出什么問題檢查目的：白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)
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