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    什么是異位妊娠

    佚名 2023-12-16 03:46:26

    正常妊娠時(shí)

    ,受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜
    。當(dāng)受精卵于子宮體腔以外的部位著床。稱異位妊娠
    ,習(xí)稱宮外孕
    。異位妊娠與宮外孕的含義稍有差別
    ,宮外孕僅指子宮以外的妊娠
    ,不能包括發(fā)生在宮頸或?qū)m體的異位妊娠。異位妊娠的發(fā)生率近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)
    ,在過(guò)去20年中美國(guó)異位妊娠的發(fā)生率增加了6倍
    ,英國(guó)增加了4倍。我國(guó)異位妊娠與正常妊娠的比例由1970年1:167—322上升至1989年1:56—93
    。北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院近15年來(lái)收治官外孕占總?cè)焉锏谋壤?div id="m50uktp" class="box-center"> ,?981—1986年的3.6%o上升至1991—1995年的13.3%o。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥之一
    ,當(dāng)異位妊娠破裂或流產(chǎn)后,可造成急性腹腔內(nèi)出血
    ,甚至危及患者生命.據(jù)報(bào)道異位妊娠約占妊娠相關(guān)死亡數(shù)的9%一13%。鑒于目前的診療技術(shù)水平
    ,在異位妊娠發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)出血之前即能診斷,并得到及時(shí)治療
    。但是
    ,也有不少異位妊娠,特別是臨床癥狀和體征不典型者
    ,常易導(dǎo)致誤診。所以有“異位妊娠最容易診斷
    ,異位妊娠最不易診斷之說(shuō)。

    中醫(yī)學(xué)沒(méi)有“異位妊娠”和“宮外孕”的病名

    ,但在“停經(jīng)腹痛”、“少腹府血”
    、“瘸瘤”等病證中有類似癥狀的描述。如宋代的《圣濟(jì)總錄·婦人血積氣痛》中用沒(méi)藥丸“治婦人血?dú)庋e
    ,堅(jiān)僻血癌
    ,發(fā)竭攻刺疼痛
    ,嘔逆噎塞,迷悶及血蠱脹滿,經(jīng)水不行
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    !泵鞔镀諠?jì)方》“月水不行
    ,腹為斑塊”中用桂枝桃仁湯“治氣郁乘血,經(jīng)候頓然不行
    ,臍腹療痛,上攻心肋欲死
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    !边@與輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí),多數(shù)患者出現(xiàn)的停經(jīng),突發(fā)下腹劇痛
    ,暈劂
    ,或伴惡心嘔吐,以及腹腔內(nèi)出血等癥狀和體征有相似之處。異位妊娠發(fā)生的部位有輸卵管
    、卵巢
    、腹腔、闊韌帶
    、子宮頸以及殘角子宮等
    ,但最常見(jiàn)的部位為輸卵管,輸卵管妊娠占異位妊娠的95%以上
    ,其發(fā)生部位又以壺腹部妊娠最為常見(jiàn)
    ,約占60%,其次為峽部
    ,約占25%,傘部和間質(zhì)部妊娠少見(jiàn)
    。本節(jié)主要介紹輸卵管妊娠的診治

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