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      什么叫子宮破裂

      祝由網(wǎng) 2023-12-16 06:21:17

      完全性子宮破裂有什么表現(xiàn)產(chǎn)婦經(jīng)過前面先兆破裂階段的痛苦之后

      ,突然感到腹部撕裂樣劇痛,隨后強有力的宮縮消失
      ,腹痛暫時緩解
      。但很快又感到全腹持續(xù)性疼痛,這是由于子宮破裂后出血和羊水
      、胎兒進入腹腔
      ,刺激腹膜引起的腹膜刺激癥狀。產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀:呼吸急促
      ,面色蒼白,脈搏快而弱
      ,血壓下降
      。檢查時在下腹一側(cè)可摸到胎體,胎兒一側(cè)摸到縮小的子宮
      。此時胎心已消失
      。陰道流血量可多可少,如果破口延伸至宮頸
      ,則陰道流血較多
      。妊娠晚期子宮疤痕發(fā)生完全性子宮破裂時,破裂的當時可無明顯的癥狀
      ,繼而出現(xiàn)劇烈的腹痛等癥狀
      。如果因?qū)m縮劑應用不當引起的子宮破裂
      ,產(chǎn)婦多在用藥后
      ,突感劇烈疼痛,接著已下降的先露部回升
      、消失
      。若已確診子宮破裂,不必行陰道檢查

      不完全性子宮破裂有什么表現(xiàn)由于子宮腔與腹腔不相通

      ,胎兒及附屬物仍在宮腔內(nèi),胎兒可以存活
      ,但胎心多快慢不一。腹部檢查時,不全破裂部位壓痛明顯
      ,腹部刺激癥狀輕微
      ,如果及時行剖宮產(chǎn),母兒多平安
      。如果破裂發(fā)生在兩闊韌帶之間
      ,可在闊韌帶內(nèi)形成大的血腫。

      如何預防子宮破裂的發(fā)生子宮破裂是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥

      ,但90年代后,凡是在大醫(yī)院行產(chǎn)前檢查和分娩的產(chǎn)婦
      ,幾乎沒有發(fā)生了宮破裂的
      ,這說明子宮破裂是可以預防的,具體工作如下:

      (1)建立和健全城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生三級保健網(wǎng)

      ,生育期婦女要學習保健知識
      ,認真做好計劃生育工作,避免計劃外懷孕
      。人流或中期妊娠引產(chǎn)應到有條件的專業(yè)醫(yī)院實行,切勿非法墜胎
      ,以免子宮穿孔或?qū)m腔感染等

      (2)加強產(chǎn)前檢查,及時發(fā)現(xiàn)異常胎位并糾正

      ;對有子宮破裂誘因的孕婦如有過子宮手術史者
      ,提前入院待產(chǎn)。

      (3)嚴密觀察產(chǎn)程進展

      ,及時發(fā)現(xiàn)異常產(chǎn)程
      ,糾正難產(chǎn)因素
      ,及時終止妊娠

      (4)嚴格掌握宮縮劑的適應證、用法及注意事項

      。對使用催產(chǎn)素催產(chǎn)者必須頭盆相稱
      ,靜脈滴注,視宮縮情況調(diào)整滴數(shù)和用量
      ,并有專職醫(yī)護人員監(jiān)護
      。如出現(xiàn)強烈宮縮,立即停止滴注
      。切忌胎兒娩出前肌肉注射催產(chǎn)素

      (5)嚴格掌握手術指征:經(jīng)陰道助產(chǎn)手術如臀位牽引術、產(chǎn)鉗術等

      ,必須嚴格按操作規(guī)程操作
      ,切忌動作粗暴
      ,術后仔細檢查宮頸
      ,以防宮頸裂傷。嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征
      ,首次剖宮產(chǎn)盡量作子宮下段剖宮產(chǎn)
      ,術后用抗生素預防感染,以免子宮切口感染愈合不良

      醫(yī)生怎樣處理子宮破裂子子宮破裂孕產(chǎn)婦的預后與處理及時與否關系密切。因此

      ,醫(yī)務人員一旦發(fā)現(xiàn)子宮破裂的先兆
      ,必須立即采取有效措施,抑制宮縮
      ,使子宮放松
      ,盡可能快速行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩;如吸入乙醚
      、肌肉注射度冷丁等
      。對已有子宮破裂的產(chǎn)婦
      ,多伴有出血性休克
      ,即便是死胎也必須盡可能就地快速剖宮取出死胎,并快速輸液輸血
      ,糾正休克
      。根據(jù)產(chǎn)婦的一般情況、破裂時間的長短
      、破口的部位
      、大小、以及有無感染等來決定手術方式
      。如果孕婦年輕,無子女
      ,破裂時間不超過12小時
      ,破口邊緣整齊而無明顯感染者,可行子宮破口修補術
      ,有子女者
      ,同時行輸卵管結(jié)扎術
      。如果破口較大或有多處撕裂,且感染可能很大者
      ,應考慮作次全子宮切除術。子宮下段破裂者應考慮行子宮次全切術并仔細檢查膀胱
      、輸尿管
      、宮頸與陰道,發(fā)現(xiàn)裂傷同時行修補術
      。如果產(chǎn)婦出血多
      ,情況較差,但破裂和感染不嚴重者
      ,可僅行裂口修補術
      。如果是晚期妊娠發(fā)生的創(chuàng)傷性
      、破口較淺的不完全子宮破裂
      ,可行子宮修補術后,在嚴密觀察下
      ,繼續(xù)妊娠至足月
      。子宮破裂實施手術后,都應給予大劑量有效抗生素預防感染
      ;嚴重感染病例
      ,術后應放置引流管,以利傷口愈合
      ,同時增加產(chǎn)婦營養(yǎng),以利術后康復

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