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    外傷性視神經萎縮

    佚名 2023-12-16 18:35:03

    外傷性視神經萎縮是指頭面部外傷后,造成急性視神經損傷

    ,繼而視神經纖維發(fā)生退行性病變,導致視功能減退,甚至完全失明的一種常見眼底病變
    。屬中醫(yī)眼科“撞擊暴盲”、“青盲”的范疇。隨著交通和體育的發(fā)展,外傷因素的增多和現代腦外傷搶救水平的提高
    ,使傷者死亡率明顯下降,而外傷性視神經萎縮的發(fā)生率相對升高
    ,成為一種主要的致盲性眼病
    。本病預后不良,迄今尚無有效的治療藥物

    此病的治療主要是病因治療

    。如能及時診斷,除去病因
    ,即可保存或恢復部分視力
    。但對萎縮已久的視神經,即便治療也難以恢復其功能
    。對癥治療
    ,早期可應用大量血管擴張劑、B族維生素
    、能量合劑及針刺療法
    ,必要時可給予皮質類固醇治療。此外
    ,中醫(yī)的活血化淤療法,對此病有良好的療效

    該病的臨床表現和病因

    、病機與《證治準繩》所述之“觸傷真氣證”頗相似?div id="4qifd00" class="flower right">
    !蹲C治準繩·觸傷真氣證》謂:“蓋打動珠中真氣
    ,絡澀滯而郁遏,精華不得上運
    ,損及瞳神

    而為內障之急

    。”故又有學者提出
    ,本病應診為“觸傷真氣證”
    。本病緣于外傷,外傷損絡
    ,絡傷出血
    ,血瘀氣滯
    ,脈絡瘀阻滯澀,目中玄府閉塞
    ,氣液不得流通
    ,精血不能上榮于目,而成視昏盲目
    ;又病人創(chuàng)傷后
    ,或精神驚恐,或情志不暢
    ,或憂病多慮
    ,皆可致肝氣郁結,氣滯更加重血瘀
    。所以
    ,治療本病既要疏肝理氣,又要活血化瘀
    ,具有此兩種功能的方藥首推血府逐瘀湯
    。臨床研究人員嘗試使用血府逐瘀湯治療外傷性視神經萎縮,取得了較好的療效

    血府逐瘀湯是清代王清任諸活血化瘀方中應用最廣泛的一個

    。方中桃仁、紅花
    、赤芍
    、川芎活血化瘀;當歸
    、生地活血養(yǎng)血
    ,使瘀血去而不傷陰血;柴胡
    、枳殼疏暢氣滯
    ,使氣行則血行;牛膝祛瘀而通血脈
    ,引瘀血下行
    ;桔梗載藥上行使藥力發(fā)揮于上;甘草緩急
    ,通百脈而調和諸藥
    。全方共奏疏肝理氣,活血化瘀之功
    。氣滯得通
    ,瘀血去除,玄府得開
    ,經絡通暢
    ,精
    、血、氣
    、液運行正常并上榮于目
    ,促進萎縮的神經復蘇,故可取得較好的治療效果
    。但是
    ,由于湯藥煎煮不便,部分病人不愿接受
    ,更因外傷性視神經萎縮療程較長
    ,服用湯藥病人往往難以堅持。而血府逐瘀口服液是血府逐瘀湯經劑型改革而來
    ,功能主治不變
    ,服用方便,患者樂于接受

     

    最后專家提醒廣大患者:一旦視神經萎縮

    ,要使之痊愈幾乎不可能,但是其殘余的神經纖維恢復或維持其功能是完全可能的
    。因此應使患者充滿信心及堅持治療
    。近年來通過高壓氧、體外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果
    。中藥補中益氣湯類及針刺治療早已證明有效
    。同時禁止吸煙及飲烈性酒,增強機體體質
    ,做眼保健操
    、氣功等在某些病例均有一定效果。

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