視網(wǎng)膜色素變性致病機(jī)理

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視網(wǎng)膜黃斑變性的發(fā)病機(jī)制

黃斑變性具體發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，已提出的假說包括有：(1)遺傳因素

；(2)光積聚損傷；(3)自由基損傷；(4)血液動(dòng)力學(xué)因素。
最近有研究提出視桿細(xì)胞易感性的學(xué)說正常的黃斑由以視錐細(xì)胞為主的中心凹區(qū)及視桿細(xì)胞為主的旁中心凹區(qū)組成。桿細(xì)胞密度最高的是離中心凹4～6ram區(qū)域，視桿細(xì)胞與視錐細(xì)胞的變性是老齡化與老年黃斑變性的基本特點(diǎn)。在黃斑大致正常的供體眼，其中心凹視錐細(xì)胞的數(shù)量基本穩(wěn)定，而視桿細(xì)胞成年后則減少3O。組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)在早期老年黃斑變性視桿細(xì)胞持續(xù)減少。黃斑變性其中減少最多的是離中心凹1～3mm(距注視點(diǎn)3．5～1O度)處，在滲出型老年黃斑變性的盤狀瘢痕上發(fā)現(xiàn)大量的視錐細(xì)胞，而視桿細(xì)胞因?yàn)橐暰W(wǎng)膜下色素上皮細(xì)胞的沉積物而急劇減少。最近通過對(duì)老年人及早期老年黃斑變性患者研究，顯示其暗視敏感度比明視敏感度下降更明顯，在RPE/Bruch’s膜復(fù)合體發(fā)生病變前，光感受器已經(jīng)發(fā)生了變性和減少，心理物理學(xué)及組織病理學(xué)檢查都發(fā)現(xiàn)了這種視桿細(xì)胞比視錐細(xì)胞的易感性。
有關(guān)視網(wǎng)膜色素變性的研究提示視桿細(xì)胞產(chǎn)生的一種可擴(kuò)散物質(zhì)影響視錐細(xì)胞的存活0．雖然其具體機(jī)理不清楚，但提示老年黃斑變性中心凹旁觀桿細(xì)胞選擇性易損性可能是其新的發(fā)病機(jī)制?div id="d48novz" class="flower left">