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    鼻竇炎的概述(萎縮性鼻炎怎樣治療?)

    佚名 2023-12-18 05:16:04

    鼻竇炎的概述

    頜竇

    、篩竇
    、額竇和蝶竇的粘膜發(fā)炎統(tǒng)稱為鼻竇炎。鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎癥
    ,為一種鼻科常見多發(fā)病
    。鼻竇炎是一種常見病,可分為急性和慢性兩類
    ,急性化膿性鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎
    ,以鼻塞、多膿涕
    、頭痛為主要特征
    ;慢性化膿性鼻竇炎常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎,以多膿涕為主要表現(xiàn)
    ,可伴有輕重不一的鼻塞
    、頭痛及嗅覺障礙。

    所謂鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔

    ;左右共有4對:稱額竇
    、上頜竇、篩竇
    、和蝶竇
    。因其解剖特點各竇可單獨發(fā)病,也可形成多鼻竇炎或全鼻竇炎
    。本病一般分為急性和慢性兩類
    ,其原因很多,較復(fù)雜
    。急性鼻竇炎多由急性鼻炎導(dǎo)致
    ;慢性鼻竇炎常因急性鼻竇炎未能徹底治愈或反復(fù)發(fā)作而形成。目前認(rèn)為鼻竇炎的發(fā)病原因主要是由于是各種原因引起的竇口阻塞導(dǎo)致鼻竇內(nèi)的感染
    ,其中鼻息肉是引起鼻竇開口阻塞的重要原因
    ,而鼻竇的炎癥刺激反過來又促進(jìn)鼻息肉的生長。另外
    ,游泳時污水進(jìn)入鼻竇
    ,鄰近器官感染擴(kuò)散,鼻腔腫瘤妨礙鼻竇引流
    ,以及外傷等均可引起鼻竇炎

    鼻竇粘膜的炎癥。在各種鼻竇炎中

    ,上頜竇炎最多見
    ,依次為篩竇
    、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發(fā)
    ,亦可以多發(fā)
    。最常見的致病原因為鼻腔感染后繼發(fā)鼻竇化膿性炎癥。此外
    ,變態(tài)反應(yīng)
    、機械性阻塞及氣壓改變等均易誘發(fā)鼻竇炎,牙的感染可引起齒源性上頜竇炎
    。常表現(xiàn)為鼻塞
    、流鼻涕、打噴嚏
    ,刺激性咳嗽
    、鼻癢、鼻干
    、鼻出血等

    萎縮性鼻炎怎樣治療

    【概述】萎縮性鼻炎是一種以鼻粘膜萎縮或退行性變?yōu)槠洳±硖卣鞯穆匝装Y

    。發(fā)病緩慢,病程較長
    。臨床上有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種
    ,前者病因不明,后者可繼發(fā)于慢性鼻炎
    、鼻竇炎膿性分泌物的長期刺激
    ,高濃度有害粉塵及氣體的長期刺激,不適當(dāng)?shù)谋乔皇中g(shù)所致的鼻粘膜的廣泛損傷
    ,特殊傳染病對鼻粘膜的損害等

    中醫(yī)認(rèn)為,本病的病因與燥邪
    、陰虛
    、氣虛等有關(guān),主要病機是津傷而致鼻竅失養(yǎng)
    ,多因氣候干燥
    ,多塵、高溫下工作
    ,燥熱傷肺,上灼鼻竅
    ,耗傷津液
    ,鼻竅失養(yǎng),發(fā)為鼻槁;久病傷陰
    ,肺陰不足
    ,肺虛及腎,肺腎陰虛
    ,津液不能上承于鼻
    ,鼻失滋養(yǎng),虛火上炎
    ,灼傷鼻竅粘膜
    ;久病體弱,飲食失節(jié)
    ,勞倦內(nèi)傷
    ,損傷脾胃,脾弱失運
    ,氣血生化不足
    ,鼻失濡養(yǎng);脾不化濕
    ,濕蘊生熱
    ,濕熱熏蒸鼻竅,發(fā)為鼻槁

    【治療】西醫(yī)對本病目前無特效療法
    ,局部治療可采用鼻腔沖洗、鼻內(nèi)用藥及手術(shù)治療
    ;全身治療可補充維生素A
    、B、C
    、D
    、E及微量元素如鐵、鋅等
    。中醫(yī)治療本病多以滋陰潤燥
    、健脾化濁、活血生新為主要治則

    1.燥邪犯肺證【癥狀】鼻內(nèi)干燥
    ,灼熱疼痛,涕痂帶血
    。咽癢干咳
    ,舌尖紅,苔薄黃少津
    ,脈細(xì)數(shù)
    。檢查見鼻粘膜充血干燥
    、或有痂皮?div id="4qifd00" class="flower right">
    !痉揭弧壳逶锞确螠緛碓础俊夺t(yī)門法律》【組成】杏仁10克
    ,桑皮10克,枇杷葉10克
    ,石膏20克
    ,阿膠10克,麥冬10克
    ,麻仁10克
    ,人參10克,甘草6克

    【功效】清燥潤肺
    ,宣肺散邪。
    【用法】水煎服
    ,每日一劑

    【方解】方中以桑葉、石膏清宣肺經(jīng)燥熱
    ;麥冬
    、人參、阿膠
    、火麻仁養(yǎng)陰生津潤燥
    ;杏仁、枇杷葉宣肺散邪
    ;甘草調(diào)和諸藥

    【按語】可加麥冬、天冬
    、生地養(yǎng)陰潤燥

    2.肺腎陰虛證【癥狀】鼻干較甚,鼻衄
    ,嗅覺減退
    ,咽干燥,干咳少痰
    ,腰膝酸軟
    ,手足心熱,舌紅少苔
    ,脈細(xì)數(shù)
    。檢查見鼻粘膜色紅干燥,鼻甲萎縮
    ,或有膿涕痂皮
    ,鼻氣腥臭
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    !痉揭弧堪俸瞎探饻緛碓础俊夺t(yī)方集解》【組成】百合12克
    ,熟地9克,生地9克
    ,當(dāng)歸9克
    ,白芍6克,甘草3克
    ,桔梗6克
    ,玄參3克,貝母6克
    ,麥冬9克

    【功效】滋養(yǎng)肺腎,生津潤燥

    【用法】水煎服
    ,每日一劑。
    【方解】方中以熟地
    、生地
    、百合、麥冬
    、玄參滋養(yǎng)肺腎之陰
    ,生津潤燥;白芍
    、當(dāng)歸養(yǎng)血益陰
    ;貝母、桔梗清肺而利咽喉
    ;甘草調(diào)和諸藥

    【按語】本方偏于腎陰虛所致病者?div id="d48novz" class="flower left">
    !痉蕉筐B(yǎng)陰清肺湯【來源】《重樓玉鑰》【組成】生地15克
    ,玄參10克,麥冬15克
    ,白芍10克
    ,丹皮10克,貝母10克
    ,薄荷10克
    ,甘草15克。
    【功效】養(yǎng)陰清肺
    ,生津潤燥

    【用法】水煎服
    ,每日一劑。
    【方解】方中生地
    、玄參
    、麥冬、白芍養(yǎng)陰清肺潤燥
    ,丹皮涼血解毒
    ,貝母清熱散結(jié),薄荷宣肺利咽
    ,甘草調(diào)和諸藥

    【按語】本方偏于肺陰虛所致病者。
    3.脾氣虛弱證【癥狀】鼻內(nèi)干燥
    ,鼻涕黃綠腥臭
    ,頭痛頭昏,嗅覺減退
    。常伴有納差腹脹
    ,倦怠乏力、面色萎黃
    ,大便時溏
    ,唇舌淡白,苔白
    ,脈緩弱
    。檢查見鼻內(nèi)肌膜色淡,干萎較甚
    ,鼻腔寬大
    ,涕痂積留?div id="jfovm50" class="index-wrap">!痉揭弧垦a中益氣湯【來源】《東垣十書》【組成】黃芪30克
    ,黨參15克,白術(shù)10克
    ,當(dāng)歸12克
    ,柴胡9克,升麻9克
    ,陳皮10克
    ,甘草6克。
    【功效】健脾益氣
    ,祛濕化濁

    【用法】水煎服,每日一劑。
    【方解】方中黃芪
    、黨參
    、白術(shù)、甘草益氣健脾補中
    ;當(dāng)歸補血
    ,陳皮理脾行氣;升麻
    、柴胡升陽舉陷

    【按語】鼻涕黃綠腥臭、痂皮多者
    ,加薏苡仁、土茯苓
    、魚腥草以清熱祛濕化濁
    ;納差腹脹,加砂仁
    、麥芽助脾運化

    本病屬慢性疾患,若久病不愈
    ,則易夾瘀
    ,故根據(jù)“瘀血不去,新血不生”的理論
    ,可在辯證用藥時
    ,酌加活血化瘀之品,如丹參
    、歸尾
    、雞血藤、桃仁
    、紅花
    、赤芍、水蛭
    、穿山甲等
    ,以助活血通絡(luò),化瘀生?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;嗅覺不靈者,可選加辛夷花
    、蒼耳子
    、鵝不食草、薄荷等以宣發(fā)肺氣
    ,芳香通竅
    ;涕痂腥穢者可加藿香
    、佩蘭芳香化濁。

    萎縮性鼻炎簡介

    目錄 1 拼音 2 英文參考 3 概述 4 病因病理病機 5 臨床表現(xiàn) 6 診斷 7 治療 附: 1 治療萎縮性鼻炎的穴位 1 拼音 wěi suō xìng bí yán

    2 英文參考 atrophic rhinitis

    3 概述 萎縮性鼻炎(atrophic rhinitis)是一種發(fā)展緩慢的鼻腔萎縮性炎癥

    ,其特征為鼻腔粘膜
    、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮。嚴(yán)重而伴有典型惡臭者
    ,稱臭鼻癥(ozena)
    。多始于青春期,女性較男性多見

    4 病因病理病機 目前仍然不明

    。學(xué)說甚多,可歸納為兩類:

    (一)原發(fā)性:認(rèn)為是全身疾病的一種局部表現(xiàn)

    ,可能與缺乏脂類及脂溶性維生素
    ,或與營養(yǎng)障礙、微量元素缺乏或不平衡
    、遺傳因素
    、膠原性疾病等有關(guān);亦可能與內(nèi)分泌失調(diào)有一定關(guān)系
    ,因多發(fā)于女青年
    ,并在月經(jīng)期癥狀加重。近年來隨著免疫學(xué)的發(fā)展
    ,發(fā)現(xiàn)本病患者大多有免疫功能紊亂
    ,故有人認(rèn)為,本病可能是一種免疫性疾病

    (二)繼發(fā)性:由局部因素引起

    ,如鼻腔粘膜受到外傷或手術(shù)切除過多,或因患特殊傳染病如結(jié)核
    、硬結(jié)病
    、麻風(fēng)、梅毒等所致。慢性肥厚性鼻炎的晚期,或慢性化膿性鼻竇炎的長期膿涕 ***
    ,發(fā)生纖維結(jié)締組織過度增殖
    ,致使鼻粘膜的血行受阻
    、營養(yǎng)障礙而致萎縮。鼻中隔極度偏曲,一側(cè)鼻腔寬大,增強的氣流的 ***
    ,或因粉塵或有害氣體的長期 *** 也可致病。曾有人提出本病是由于特殊細(xì)菌的感染,如臭鼻桿菌或類白喉桿菌感染?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)認(rèn)為這些細(xì)菌不是真正的病原菌
    ,僅為萎縮性鼻炎的繼發(fā)感染。

    病理 早期粘膜僅呈慢性炎癥的改變

    ,繼而發(fā)展為進(jìn)行性萎縮
    。粘膜與骨部血管逐漸發(fā)生閉塞性動脈內(nèi)膜炎和海綿狀靜脈叢炎,血管壁結(jié)締組織增生肥厚
    ,管腔縮小或閉塞
    ,血液循環(huán)不良,導(dǎo)致粘膜
    、腺體
    、骨膜及骨質(zhì)萎縮、纖維化
    ,粘膜的假復(fù)層纖毛柱狀上皮逐漸轉(zhuǎn)化為復(fù)層鱗狀上皮
    。甚至蝶腭神經(jīng)節(jié)亦可發(fā)生纖維變性

    5 臨床表現(xiàn) (一)鼻及鼻咽部干燥感:這是由于鼻粘膜的腺體萎縮,分泌物減少所致

    (二)鼻塞:膿痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的神經(jīng)感覺遲鈍

    ,即使取除膿痂
    ,空氣通過亦不易覺察,而誤認(rèn)為鼻塞

    (三)鼻分泌物:常呈塊狀

    、管筒狀膿痂,不易擤出
    ,用力擤出干痂時
    ,有少量鼻出血。

    (四)嗅覺障礙:嗅覺多減退或消失

    。這是由于嗅區(qū)粘膜萎縮或干痂阻塞引起

    (五)呼氣惡臭:因膿痂下細(xì)菌繁殖生長,膿痂中的蛋白質(zhì)腐敗分解

    ,產(chǎn)生惡臭氣味
    ,稱臭鼻癥。

    (六)頭痛

    、頭昏:由于鼻甲萎縮
    ,鼻腔缺乏調(diào)溫保溫作用,吸入冷空氣 *** 鼻粘膜
    ,以及膿痂的 ***
    ,皆可致頭痛頭昏。

    6 診斷 (一)鼻腔寬大,鼻甲縮小

    ,從前鼻孔可看到鼻咽部
    ,有時繼發(fā)性萎縮性鼻炎見下鼻甲明顯縮小,但中鼻甲卻肥大或呈息肉樣變

    (二)鼻腔內(nèi)有稠厚膿痂

    ,黃褐色或灰綠色,大塊或呈管筒狀
    ,可有惡臭氣味
    。除去膿痂后可見鼻甲粘膜干燥萎縮,甚至糜爛滲血(鼻部彩圖10)早期或輕度萎縮性鼻炎
    ,亦可僅有痂皮
    ,而無惡臭氣味。

    (三)如萎縮病變向下發(fā)展

    ,鼻咽及咽粘膜也可干燥萎縮
    ,時有膿痂覆蓋其上,嚴(yán)重者喉
    、氣管粘膜也有此變化

    應(yīng)注意與鼻部結(jié)核、狼瘡

    、硬結(jié)病
    、鼻石、麻風(fēng)等作鑒別

    7 治療 治療原則為清潔鼻腔

    、排除膿痂,濕潤粘膜
    ,禁用血管收縮劑
    ,并加強全身治療。宜采用全身和局部綜合療法
    ,癥狀可得到改善

    (一)清潔鼻腔:用溫生理鹽水或一般溫鹽水500~1000ml沖洗鼻腔,去除膿痂

    ,以利于局部用藥
    。若膿痂不易清除可用鑷子輕輕鉗出。

    (二)鼻腔用藥:常用潤滑性滴鼻劑

    ,如復(fù)方薄荷油
    、液體石蠟、50%蜂密
    、清魚肝油等
    ,可促使鼻粘膜充血腫脹
    ,增加血液循環(huán),減輕鼻內(nèi)干燥感和臭味
    ,亦可用1%鏈霉素液滴鼻
    ,能抑制桿菌繁殖,減輕炎癥性糜爛
    ,有利于上皮生長
    。此外,使鼻腔粘膜潤滑
    ,軟化痂皮
    ,便于擤出。

    (三)維生素療法:曾試用多種維生素

    ,常用維生素A肌注
    ,每日5~10萬u,或維生素B2口服
    ,10~15mg
    ,每日3次,以保護(hù)粘膜上皮
    ,促進(jìn)組織細(xì)胞代謝機能
    ,增強對感染的抵抗力。亦可用維生素AD制劑5萬U肌注
    ,每周2~3次
    ;或口服魚肝油丸,2丸
    ,每日3次。也可口服菸草酸
    ,50~100mg
    ,每日3次。有人提出鐵劑有治療本病的作用
    ,可服硫酸亞鐵丸
    ,0.3g,每日3次
    ,飯后服用

    (四)手術(shù)療法:對久治無效者可試行。目的在于使鼻腔縮小

    ,減少空氣吸入量
    ,以降低水分蒸發(fā),減少膿痂形成
    ,并可 *** 鼻粘膜使呈充血和分泌增加
    ,改善癥狀

    常用方法是在鼻腔粘骨膜下埋藏各種材料,稱鼻腔粘肌膜下埋藏術(shù)(submucous implantation)或充填術(shù)

    。埋藏材料有自體骨
    、脂肪、塑料
    、硅橡膠等
    。埋藏的部位可在鼻中隔、鼻底或鼻外側(cè)粘骨膜下
    ,埋藏物切勿過多
    ,以免張力過大而致裂開脫出。也可行鼻腔外側(cè)壁內(nèi)移術(shù)或鼻前孔關(guān)閉術(shù)

    治療萎縮性鼻炎的穴位 鬼門 滿

    ,現(xiàn)代又多用囟會穴治療神經(jīng)性頭痛,高血壓
    ,萎縮性鼻炎
    ,神經(jīng)性嘔吐,鼻出血
    ,神經(jīng)官能癥
    ,鼻炎,鼻息...

    囟會 滿

    ,現(xiàn)代又多用囟會穴治療神經(jīng)性頭痛
    ,高血壓,萎縮性鼻炎
    ,神經(jīng)性嘔吐
    ,鼻出血,神經(jīng)官能癥
    ,鼻炎
    ,鼻息...

    囟門 滿,現(xiàn)代又多用囟會穴治療神經(jīng)性頭痛

    ,高血壓
    ,萎縮性鼻炎,神經(jīng)性嘔吐
    ,鼻出血
    ,神經(jīng)官能癥,鼻炎
    ,鼻息...

    囟中 滿

    ,現(xiàn)代又多用囟會穴治療神經(jīng)性頭痛,高血壓
    ,萎縮性鼻炎
    ,神經(jīng)性嘔吐
    ,鼻出血,神經(jīng)官能癥
    ,鼻炎
    ,鼻息...

    頂門

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