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    齲病的病因及好發(fā)部位(齲齒是由什么原因引起的
      ？)
    
        
    
            佚名
            2023-12-18 10:49:51
        
    

        
    
           
    齲病的病因及好發(fā)部位
    齲病是一種多因素性疾病
    ，引起齲病發(fā)病的學(xué)說(shuō)很多
      ，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為微生物
    、宿主
    、食物和時(shí)間等四種因素的共同作用
    ，是造成齲病的主要原因
    。
    1．微生物（細(xì)菌）：口腔中的主要致齲病是變形鏈球菌，其次為某些乳桿菌和放線(xiàn)菌屬。
    2．宿主：是指宿主對(duì)齲病的易感程度
    。宿主對(duì)齲病的敏感性涉及到多方面因素
    ，如唾液的流速、流量
    、成分
    、牙的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，機(jī)體的全身狀況等
    。牙的形態(tài)
    、結(jié)構(gòu)、排列和成分在齲病發(fā)病上亦可起到重要作用
    ，另外機(jī)體的全身狀況與齲病發(fā)病有一定關(guān)系
    。
    3．食物：糖的致齲作用與其種類(lèi)、攝入量和攝糖頻率有關(guān)
    ，目前許多文獻(xiàn)中將蔗糖稱(chēng)為齲病的"罪魁"
    。
    4．時(shí)間：齲齒是牙體硬組織慢性破壞性疾病，其發(fā)病的每個(gè)過(guò)程都需要一定時(shí)間才能完成
    。
    按病變發(fā)生的部位分類(lèi)：
    根據(jù)齲壞在牙面發(fā)生的部位
    ，分為窩溝齲，平滑面齲牙頸部齲
    ，根面齲和鄰面齲等
    。
    齲齒是由什么原因引起的
    ？
    齲齒，俗稱(chēng)蟲(chóng)牙
    、蛀牙
    ，是在口腔內(nèi)細(xì)菌的作用下牙齒硬組織脫鈣和有機(jī)質(zhì)分解使受害牙齒組織破壞、崩解
    ，在牙齒上形成齲洞的一種疾病
    。齲齒的患病率在兒童中可高達(dá)90%以上，是繼心血管疾病和癌癥之后
    ，被世界衛(wèi)生組織列為重點(diǎn)防治的第三大疾病
    。齲齒是在牙齒萌出之后發(fā)生的，好發(fā)在牙齒的窩溝
    、兩牙相鄰和任何不清潔的部位
    。早期的齲齒，只有牙齒硬組織的脫鈣
    。在擦干的釉質(zhì)表面可見(jiàn)粗糙的
    、不透明的白色粉筆樣斑點(diǎn)。如果這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并能及時(shí)采取預(yù)防措施，脫鈣的牙齒還可以再礦化
    。如果早期齲齒繼續(xù)發(fā)展
    ，可以造成牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)崩潰，形成齲洞
    。牙齒一旦成洞
    ，則不可能自行修復(fù)。齲齒若只局限于牙釉質(zhì)淺層
    ，往往沒(méi)有明顯癥狀
    ，加上發(fā)生齲的部位比較隱匿，一般不引起注意
    。偶爾可見(jiàn)患齲部位牙齒顏色發(fā)黑
    、發(fā)灰。及至有了癥狀
    ，譬如遇冷
    、遇熱疼痛，則往往是到了比較嚴(yán)重的程度
    ，有時(shí)甚至已經(jīng)有了牙髓或牙根周?chē)M織的炎癥
    。而引起齲齒的原因主要有：齲齒是多因素疾病，主要包括三個(gè)方面：細(xì)菌
    、飲食
    、牙和唾液，三者相互關(guān)聯(lián)
      ，缺少一個(gè)方面都不能發(fā)生齲齒
      。當(dāng)前學(xué)者們認(rèn)為唾液作為牙齒的外環(huán)境，是重要影響齲病的因素
      。1.細(xì)菌齲齒發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中
      ，由于細(xì)菌在齲病發(fā)病中起著主導(dǎo)作用，因此
      ，近年來(lái)國(guó)際上公認(rèn)齲病是細(xì)菌病致齲的細(xì)菌種類(lèi)很多
      ，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起
      ，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中
      。這種粘合物叫作牙菌斑或菌斑（dental plaque）。菌斑中的大量細(xì)菌產(chǎn)酸
      ，造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣
      、溶解。臨床調(diào)查證明口腔中菌斑多的兒童齲齒也多
      。 2.飲食 在齲齒形成過(guò)程中
    ，飲食是細(xì)菌的重要作用物
    。食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質(zhì)既供給菌斑中細(xì)菌生活和活動(dòng)能量
    ，又通過(guò)細(xì)菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機(jī)酸
    ，酸長(zhǎng)期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫礦破壞
    ，繼之某些細(xì)菌又使蛋白質(zhì)溶解形成齲洞
    。致齲的糖類(lèi)很多，最主要的是蔗糖
    。牙齒發(fā)育時(shí)期
    ，營(yíng)養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，鈣化良好的牙齒抗齲性高
    。如果食物中含有的礦物鹽類(lèi)
    、主要維生素和微量元素，如鈣
    、磷
    、維生素B1、D和氟等不足
    ，牙齒的抗齲性就低
    ，造成齲齒發(fā)病的條件。乳牙在胎兒期即已發(fā)生
    、發(fā)育和鈣化
    ，母新乳期的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)胎兒乳牙的發(fā)育雖然沒(méi)有決定性影響
    ，但加強(qiáng)母體營(yíng)養(yǎng)仍對(duì)乳牙鈣化有利的
    。除非母體患嚴(yán)重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴(yán)重影響
    。3.牙齒 牙齒的形態(tài)
    、結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系。牙齒咬面的窩溝是發(fā)育過(guò)程中留下的缺陷
      ，深窩溝內(nèi)容易滯留細(xì)胞和食物殘屑，而且不易清除掉
      ，容易誘發(fā)齲齒
      。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒
      ，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高
      ，抗齲性低，容易患齲齒
      。氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然很微少
      ，但對(duì)增強(qiáng)牙齒的抗齲性很重要。牙齒中含適量氟就不易發(fā)生齲齒。乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度都還不夠成熟
      ，因此容易受致齲因素的影響
      ，患齲率高。唾液是牙齒的外環(huán)境
      ，起著緩沖
      、洗滌、抗蓖或抑菌等作用
      。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面
      ，減少細(xì)菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易于滯留
      ，助長(zhǎng)菌斑形成和粘附在牙齒表面上
      。唾液的性質(zhì)和成分影響其緩沖能力，也影響細(xì)菌的生活條件
      。
    齲病好發(fā)于牙齒的哪些部位？
    清華陽(yáng)光口腔告訴大家齲病的好發(fā)部位均系牙菌斑不易被清洗的地方
    ，臨床上稱(chēng)為之為滯留區(qū)
    。常見(jiàn)者為咬合面的窩溝、兩牙鄰接面的接觸部位和牙勁部
    ，其共同特點(diǎn)是不易為咀嚼中面部肌肉與舌部的運(yùn)動(dòng)
    、食物的摩擦以及唾液的清洗作用而被清除，刷牙時(shí)也往往不易刷洗干凈
    。 牙齒的窩溝是在其發(fā)育
    、礦化過(guò)程中遺留下來(lái)的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，也是齲病的首要發(fā)病部位
    ，其形態(tài)
    、變窄、深淺以及底部牙釉質(zhì)的厚薄與礦化程度均有較大的個(gè)體差異
    。寬而淺且稍敞開(kāi)的窩溝較易得到潔凈
    ，窩溝底部牙釉質(zhì)也較厚，患齲率較低
    ；窄而深者容易有菌斑和食物的滯留
    ，又不易洗刷干凈，較易患齲
    。一般溝裂橫徑僅15微米（1微米為1/1000毫米）左右
    ，遠(yuǎn)比一般牙刷毛細(xì)，即使經(jīng)常刷洗
    ，也因難于進(jìn)入溝內(nèi)深層而不能充分清潔
    ，窄而深者更加困難
    ，容易患齲。 牙齒的鄰接面試僅次于窩溝的齲病好發(fā)部位
    ，一般均因鄰接面接觸不緊或牙尖齦乳頭萎縮
    ，導(dǎo)致食物嵌塞和菌斑滯留而致齲，往往相鄰兩牙同時(shí)患齲
      。其它如牙齒排列不整齊
      ，或牙齒有扭轉(zhuǎn)，也可導(dǎo)致食物嵌塞而易于患齲
      。 牙頸部是牙釉質(zhì)與根部牙骨質(zhì)交接部位
      ，既易于滯留菌斑與食物，也是牙齒的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)
    ，尤其是當(dāng)釉質(zhì)與牙骨質(zhì)互不接觸
    ，有部分牙本質(zhì)外露時(shí)，容易患齲
    ，當(dāng)牙齦萎縮而導(dǎo)致牙根外露時(shí)
    ，易發(fā)生根面齲，多見(jiàn)于老年人和牙周病患者
    。 這里要著重指出
    ，在牙齒平滑面上的早期齲損——齲斑，往往可在一段時(shí)間后呈現(xiàn)靜止?fàn)顟B(tài)
    ，或再礦化而消失
    ，牙釉質(zhì)恢復(fù)正常，主要與平滑面較容易洗刷干凈有關(guān)
    。 如果您或您的朋友和家人遇到口腔健康方面的時(shí)候
    ，你可以通過(guò)以下方式和清華陽(yáng)光口腔門(mén)診專(zhuān)家取得聯(lián)系。本院專(zhuān)家將真誠(chéng)為您排憂(yōu)解疑惑
    ，并嚴(yán)格保護(hù)患者私隱
    。
    齲齒是怎樣形成的
    ？
    齲齒俗稱(chēng)蟲(chóng)蛀牙
    ，是牙齒硬組織的一種慢性疾病。它在多種因素作用下
    ，使牙釉質(zhì)
    ，牙本質(zhì)受到破壞、缺損
    ，逐漸發(fā)展成為齲洞
    。齲齒是青少年最常見(jiàn)的一種牙科疾病
    。據(jù)調(diào)查
    ，我國(guó)中
    、小學(xué)及幼兒園孩子的患病率平均約為50％。齲齒的發(fā)病原因是由于各種內(nèi)外因素共同影響的結(jié)果
    。近些年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展
    ，對(duì)齲齒的病因有了進(jìn)一步解釋。認(rèn)為齲齒是由細(xì)菌
    、糖類(lèi)食物及牙的抗齲能力三種因素并存時(shí)而產(chǎn)生的牙體病
    。口腔細(xì)菌的作用
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？谇恢械淖冃捂溓蚓腿樗釛U菌，在口腔里殘留的食物殘?jiān)戏敝?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，發(fā)酵而產(chǎn)酸
    ，使牙齒被腐蝕，軟化
    ，脫鈣
    。牙齒脫鈣后，便慢慢形成齲洞
    。糖類(lèi)是產(chǎn)生齲齒的必要條件
    。糖類(lèi)在齲齒的發(fā)生中起決定性作用。尤其是含有蔗糖的食物
    ，可使牙面的菌斑增多
    ，而且其中致齲鏈球菌大量增加。肌體的抵抗力對(duì)齲齒發(fā)生有明顯影響
    。肌體的抵抗力包括牙齒和全身的抗齲能力
    ，肌體的內(nèi)在因素可影響齲齒的發(fā)生。尤其蛋白質(zhì)
    、礦物質(zhì)及維生素等缺乏時(shí)
    ，有助于齲齒的發(fā)生。牙齒的形態(tài)
    、結(jié)構(gòu)
    、位置、口腔衛(wèi)生
    、唾液的量及性質(zhì)
    ，營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌
    、遺傳因素系統(tǒng)疾病
    ，免疫狀態(tài)等，都對(duì)齲齒的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生影響
    。牙齒咬合面上的窩溝點(diǎn)隙
    ，錯(cuò)位牙兩牙之間的鄰接面
    ，牙列不整，重迭牙等部位均易發(fā)生齲齒
    。唾液粘稠
    、量少，口腔衛(wèi)生差
    、內(nèi)分泌紊亂
    、營(yíng)養(yǎng)不良，結(jié)核病等系統(tǒng)疾病
    ，微量元素缺乏均與齲齒的發(fā)生有關(guān)系
    。齲齒發(fā)生后，開(kāi)始時(shí)沒(méi)有什么不適宜的感覺(jué)
    ，僅在牙齒上有個(gè)小洞
    。當(dāng)齲齒漸漸發(fā)展變深，接近牙髓的感覺(jué)神經(jīng)末梢時(shí)
    ，吃冷
    、熱、酸
    、甜的食物感到酸痛
    。嚴(yán)重時(shí)可以引起牙髓炎或牙根周?chē)祝饎×姨弁础?概括地說(shuō)有以下危害：1.當(dāng)齲病破壞了釉質(zhì)侵入到牙本質(zhì)時(shí)
    ，患者遇到冷
    、熱、酸
    、甜刺激時(shí)會(huì)感到牙齒疼痛
    ，臨床檢查可見(jiàn)牙齒上有洞形成，呈黑褐色
    。此階段若不治療
    ，齲洞會(huì)逐漸加深，累及牙髓
    ，引起牙髓炎
    ，這時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)痛，還可引起同側(cè)頭痛
    ，患者坐臥不安
    。若再不治療，炎癥繼續(xù)向牙根方向發(fā)展引起根尖周炎牙根部腫痛
    ，牙齒松動(dòng)
    、咬痛、牙周流膿，嚴(yán)重者面部腫脹
      、發(fā)燒
    、張口受限，細(xì)菌入血甚至可引起菌血癥而危及生命
    。2.乳牙齲病不及時(shí)治療，可逐漸發(fā)展為嚴(yán)重的根尖周炎
    ，會(huì)引起發(fā)育不良
    ，如果乳牙因齲壞早失，不但會(huì)影響恒牙的如期萌出
    ，還會(huì)導(dǎo)致恒牙的排列紊亂
    ，引起牙頜畸形。恒牙因齲壞早失
    ，缺牙數(shù)多
    ，會(huì)影響嚼碎食物，必然會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)
    ，引起胃腸疾病
    。1.嚴(yán)重的齲壞導(dǎo)致的殘冠、殘根刺激周?chē)能浗M織等
    ，引起潰瘍糜爛
    ，甚至癌變。還可成為一個(gè)病灶
    ，細(xì)菌的大本營(yíng)
    。2.細(xì)菌的毒素經(jīng)血流可到全身的各個(gè)部位。有資料顯示：齲齒病灶可引起虹膜睫狀體炎
    、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
    、腎炎、風(fēng)濕性心臟病或病毒性心肌炎
    、全身疼痛等
    。那么，要預(yù)防齲齒的發(fā)生
    ，應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢
    ？首先，應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生
    ，學(xué)會(huì)正確刷牙的方法
    ，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣
      。刷牙可使用保健牙刷和加氟牙膏
      。微量元素氟可抵抗酸對(duì)牙齒的腐蝕。其次
      ，不要吃過(guò)多的糖
      ，還要注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和體質(zhì)鍛煉
      ，以增強(qiáng)抗病菌侵襲的能力。最后
      ，還應(yīng)該記住平日應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查
      ，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)齲齒，及早進(jìn)行修補(bǔ)治療
      。正確的方法是：牙刷應(yīng)沿牙齒的長(zhǎng)軸“豎刷”
      ，即刷上牙時(shí)由上往下刷，刷下牙時(shí)由下往上刷
      ，刷上下牙咬合面時(shí)
      ，將牙刷毛按壓在牙上，來(lái)回刷
      ，刷完外面再刷里面
      。
    乳牙齲病的好發(fā)部位
    在兒童的各個(gè)時(shí)期，乳牙齲病的好發(fā)牙面
      、牙位不盡相同
      。
    1、1～2歲：上頜乳前牙的唇面
      、鄰面及舌面
    ；
    2、3～4歲：乳磨牙歲合面窩溝
    ；
    3
    、4～5歲：乳磨牙的鄰面。
    

    

          
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