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    顳下頜關節(jié)紊亂綜合征具體的治療措施

    祝由網(wǎng) 2023-12-18 18:58:51

    顳下頜關節(jié)紊亂綜合征具體的治療措施

    1.矯正咬合關系由口腔專科檢查治療

    2.封閉療法可用0.25-0.5%普魯卡因3~5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點

    ,垂直進針
    ,深度約2.5~3cm,回抽無血時注藥
    。常用于張口過大的病員。

    3.氯乙烷噴霧配合按摩,可以緩解咀嚼肌痙攣

    。噴氯乙烷時要成霧狀
    ,間斷噴射,配合按摩
    ,防止凍傷。并要注意保護眼
    、耳
    ,遠離火源

    4.針刺療法取穴:下關

    、聽宮
    、頰車
    、合谷
    、配醫(yī)風
    、太陽。

    5.超短波

    、離子導入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效

    治療的同時

    ,要糾正不良習慣(如單側咀嚼),并防止張口過大等

    大家是怎么治好下顳頜關節(jié)病的?

    顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的診斷和治療
    顳下頜關節(jié)的主要功能是參與咀嚼、發(fā)音

    、吞咽和表情等
    。顳下頜關節(jié)紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。好發(fā)于青壯年
    ,以20~35歲患病率最高。一般發(fā)生在一側
    ,但有的可逐漸累及兩側
    。顳下頜關節(jié)紊亂綜合征一般病程較長
    ,并經常反復發(fā)作
    ,多屬功能紊亂,也可有關節(jié)結構紊亂或器質破壞,所以應引起重視
    ,及早治療。
    1.病因
    (1)精神因素:臨床上
    ,患顳頜關節(jié)紊亂綜合征的病員
    ,常常有情緒焦急、易怒
    、精神緊張、好激動以及失眠等癥狀

    (2)咬合關系:患者多有?關系明顯紊亂的情況
    ,如?干擾、牙尖早接觸
    ,嚴重的鎖?、深覆?
    ,多數(shù)后牙缺失
    ,?面過度磨耗等。
    (3)關節(jié)負荷過重:經常咬堅硬食物
    、夜間磨牙、緊張時咬牙習慣
    ,使顳頜關節(jié)負荷過重
    ,會導致本病的發(fā)生。
    (4)偏咀習慣:單側咀嚼習慣會引起兩側關節(jié)不均衡運動
    ,并影響兩側頜骨的發(fā)育和肌力量的平衡。長期的偏咀習慣易致顳頜關節(jié)功能紊亂

    (5)外傷
    、打哈欠張口過度
    、突然的寒冷刺激
    、不良坐姿及牙齒疾病等,也可造成顳頜關節(jié)
    、周圍肌群和韌帶的損傷而致發(fā)病

    (6)營養(yǎng)不良
    、內分泌失調等也與本病的發(fā)生有一定的關系

    2.臨床表現(xiàn)顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的發(fā)展過程一般有三個階段:功能紊亂階段
    、結構紊亂階段
    、關節(jié)器質性破壞階段

    其臨床表現(xiàn)一般有以下三個主要癥狀:
    (1)下頜運動異常:正常成人自然開口度平均約3.7厘米,開口型不偏斜
    ,呈“↓”。本病患者則會出現(xiàn)開口度異常(過大或者過?div id="4qifd00" class="flower right">
    。?div id="4qifd00" class="flower right">
    ,開口型異常(偏斜或者歪曲),開閉口時關節(jié)出現(xiàn)絞鎖等

    (2)疼痛:主要表現(xiàn)為開口和咀嚼運動時關節(jié)區(qū)或關節(jié)周圍肌群的疼痛。如關節(jié)有器質性破壞或肌痙攣時
    ,相應的關節(jié)區(qū)和肌組織會有壓痛

    (3)關節(jié)彈響和雜音:正常顳頜關節(jié)在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。本病常見的異常聲音有①彈響音
    ,即開口運動中有“卡
    、卡”的聲音
    ;②破碎聲:即開口運動中有“卡叭、卡叭”的破碎聲音
    ;③磨擦音,在開口運動中有連續(xù)的似揉玻璃紙樣的磨擦音

    (4)此外
    ,還常伴有許多其它癥狀,如各種耳癥
    ,各種眼癥,以及吞咽困難
    、語言困難
    、慢性全身疲勞等。
    3.分類
    (1)咀嚼肌群功能紊亂類:主要為各咀嚼肌的功能不協(xié)調
    、功能亢進和痙攣,實際上是關節(jié)外疾患
    。關節(jié)的結構和組織正常
    ,以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現(xiàn)。
    (2)關節(jié)結構紊亂類:是關節(jié)紊亂綜合征中患病率最高的一類。為關節(jié)盤
    、髁狀突和關節(jié)窩之間的正常結構紊亂,以在開口運動中各種不同時期的彈響為主要特征
    ,可伴有不同程度的疼痛和開口度
    、開口型異常。
    (3)關節(jié)器質性改變類:通過X線片
    、造影和關節(jié)內窺鏡等檢查可發(fā)現(xiàn)關節(jié)骨、軟骨和關節(jié)盤有器質性改變
    ,除了出現(xiàn)以上兩類的癥狀外
    ,關節(jié)運動時可聞連續(xù)的磨擦音或破碎音。
    4.自我診斷
    (1)好發(fā)于青壯年
    ,女性多見。
    (2)一般都有顳下頜關節(jié)功能紊亂征的病史

    (3)有關節(jié)彈響
    、疼痛的主訴癥狀,疼痛與下頜運動
    、咀嚼有關。
    (4)檢查時發(fā)現(xiàn)顳頜關節(jié)運動異常(開口度過大過小
    ,開口型偏斜歪曲)

    (5)X線片檢查:X線片可發(fā)現(xiàn)有關節(jié)間隙改變和骨質的改變,關節(jié)造影可發(fā)現(xiàn)關節(jié)盤移位
    、穿孔及關節(jié)周圍組織的變化。
    (6)關節(jié)內窺鏡檢查:可直接觀察關節(jié)腔內的病變
    ,根據(jù)觀察到的結果直接作出診斷
    ,還可以在鏡下取材做活檢。
    【家庭治療】
    1.防治原則
    (1)以保守治療為主
    ,采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。
    (2)治療關節(jié)局部癥狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態(tài)

    (3)對患者進行醫(yī)療知識教育
    ,使病人了解疾病的性質、發(fā)病因素
    ,使患者增強信心
    ,配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導下進行自我治療
    、自我保護關節(jié)

    (4)循序漸進
    ,確定一個合理的治療方案

    2.目前采用的治療方法有:
    (1)服藥:常用的有消炎痛,片劑
    ,每片25毫克
    ,每次25毫克
    ,1日3次
    ,連續(xù)5天為一個療程;安定
    ,片劑
    ,每片2.5毫克
    ,每次2.5~5毫克
    ,1日3次,連續(xù)5天為一個療程

    (2)理療:可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射
    ,每次20分鐘
    ,1日1次,連續(xù)照射1周為1個療程

    (3)磁鐵療法:適合于家庭治療用
    ,患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位
    ,使用方便,有較好的鎮(zhèn)痛作用
    ,常用于治療本病中的疼痛和張口受限
    ,對關節(jié)彈響也有一定的緩解作用

    (4)還可以采用封閉療法
    、調?、正畸矯正等方法
    。如果有明顯手術適應癥的
    ,也可采用手術療法。
    3.治療要點
    (1)翼外肌功能亢進:主要是調整翼外肌功能
    ,可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉
    ,每日一次,5~7次為一療程

    (2)翼外肌痙攣:主要是解除肌痙攣。①理療:可用15%氯化鈣溶液作兩側關節(jié)區(qū)及咀嚼區(qū)鈣離子導入
    ,每日一次
    ,7~10次為一療程;②封閉療法:用2%普魯卡因2~3毫升行翼外肌封閉
    ,每日一次或隔日一次,5次為一療程
    。如疼痛無明顯改善
    ,則應放棄封閉療法。③中藥局部熱敷
    、藥罐、推拿等亦均有一定療效

    (3)咀嚼肌群痙攣:治療同翼外肌痙攣
    ,但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮(zhèn)靜
    、肌松馳劑
    ,如安定
    、腸溶阿司匹林

    (4)可復性關節(jié)盤前移位:彈響初期患者,可戴用復位?板進行治療
    ,如關節(jié)盤前移明顯無法進行?板治療的,則可行關節(jié)盤復位術

    (5)不可復性關節(jié)盤前移位:首先可使用手法復位
    ,方法同關節(jié)急性前脫位手法復位法,復位成功
    ,可聽到一彈響聲
    ,然后再按可復性關節(jié)盤前移位治療
    。手法不能復位的
    ,可戴用樞軸?板
    ,嚴重的則行關節(jié)盤復位術。
    (6)關節(jié)盤穿孔
    、破裂:應遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的
    ,則根據(jù)病情考慮關節(jié)盤修復術或摘除關節(jié)盤

    【注意事項】
    (1)飲食原則上不予限制,但應避免咬嚼生冷堅硬的食物

    (2)消除精神緊張的心理狀態(tài),保持精神樂觀
    、放松
    、心胸開闊的精神狀態(tài)。注意勞逸結合
    ,積極參加文體活動。
    (3)工作緊張時不要養(yǎng)成咬牙的習慣

    (4)勿大張口
    ,打哈欠時要注意保護下頜關節(jié)。
    (5)冬季時注意面部防寒保暖

    (6)拔除阻生牙時,注意保護下頜關節(jié)
    ;其它口腔內治療時
    ,應注意不讓病人長時間地大張口。
    殷偉東

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