<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 





    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    




    
    
    
       首頁(yè) >> 健康生活
    
    

    


    
    
    
        
    顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直
    
        
    
            祝由網(wǎng)
            2023-12-18 20:05:44
        
    

        
    
           
    顳下頜關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍及頜間部位，由于纖維疤痕或骨性粘連
    ，致使下頜骨運(yùn)動(dòng)障礙或下頜骨不能運(yùn)動(dòng)
      ，叫顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直
      。 
    顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直(口腔頜面外科)，因器質(zhì)性病變導(dǎo)致長(zhǎng)期開口困難或完全不能開口者稱為顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直
    。臨床上分為真性和假性兩類，主要表現(xiàn)為張口受限，面中下部畸形
    、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。 本病的真性強(qiáng)直多數(shù)發(fā)生在兒童
    ，病因以損傷和炎癥為多見
    ，假性強(qiáng)直多為壞疽性口炎或損傷或放射治療的后遺癥，大多為慢性表現(xiàn)等特點(diǎn)
    。目前
    ，手術(shù)治療方法，治愈率較高
    ，療效欠佳者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療者
    ，因此，早治療是關(guān)鍵
    。 
    【診斷】 
    （一）臨床特點(diǎn) 如果沒有髁突生長(zhǎng)停滯或組織丟失
    ，關(guān)節(jié)強(qiáng)直不會(huì)伴有面部非對(duì)稱畸形。這時(shí)有診斷意義的特點(diǎn)包括：在單側(cè)不完全強(qiáng)直時(shí)
    ，張口時(shí)頦部中線偏向患側(cè)
    ，這是因?yàn)閷?duì)側(cè)髁突下降或前行滑動(dòng)，而患側(cè)髁突相對(duì)不動(dòng)造成的
    ；用雙手指放入外耳道或耳屏前
    ，令病人張閉口，可檢查到患側(cè)髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失
    。X線通常有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)
    ，如關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不清，髁突及關(guān)節(jié)間隙位置被較大的不規(guī)則X線不透光區(qū)所占據(jù)。 
    如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴有生長(zhǎng)停滯或組織缺失
      ，則臨床畸形明顯
      。單側(cè)病變時(shí)，在閉口位頦部中線偏向患側(cè)
      ；如病人能輕度張口
      ，下頜偏向患側(cè)的現(xiàn)象更為明顯；患側(cè)因升支短小而嚼肌顯得比對(duì)側(cè)豐滿
      ，角前切跡比對(duì)側(cè)加深
      。雙側(cè)時(shí)顯示頦部后縮明顯，面下1/3短小
      ，可檢查到患側(cè)髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失
      。X顯示的下頜骨畸形也很明顯。髁突頸粗大
    ，喙突增大增長(zhǎng)
    ，升支短小，增長(zhǎng)的下頜角與加深的角前切跡形成明顯對(duì)比
    。 
    憑明顯而典型的臨床征象可作出初步診斷
    ，但術(shù)前必須以X線確診，以制定合理的治療計(jì)劃
    。 
    【病因?qū)W】 
    顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直最常見的原因是外傷
    ，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、肌肉及臨近組織的創(chuàng)傷可引起出血和炎癥
    ，繼爾發(fā)生的纖維和骨形成可造成永久性的運(yùn)動(dòng)受限
    。在出生時(shí)，創(chuàng)傷可以由產(chǎn)鉗直接作用于關(guān)節(jié)區(qū)或產(chǎn)鉗作用于下頜骨其他部分或臀產(chǎn)引起
    。隨后發(fā)生的創(chuàng)傷同樣可造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直
    ，經(jīng)常是由于頦部遭受打擊，間接形成關(guān)節(jié)創(chuàng)傷
    。關(guān)節(jié)外強(qiáng)直可由于下列因素引起：喙突創(chuàng)傷
    ，顴骨凹陷性肌折，燒傷瘢痕
    ，口腔癌燒灼治療等
    。 
    感染造成的炎癥是另外一種重要原因，顳頜關(guān)節(jié)原發(fā)性的感染很少見
    ，感染多由臨床區(qū)域擴(kuò)散而來
    ，如牙源性感染擴(kuò)散引起，在這種情況下
    ，關(guān)節(jié)外組織更容易受累
    。過去中耳炎常造成顳頜關(guān)節(jié)的慢性感染，然而自從抗生素應(yīng)用以后，這種并發(fā)癥已很少見了
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？梢鸸撬柩椎奈⑸铮?jīng)血流到達(dá)顳頜關(guān)節(jié)時(shí)可形成新的病灶
      ，造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直和生長(zhǎng)停滯。 
    關(guān)節(jié)強(qiáng)直也可由于接受放射治療百造成
      ，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直
      。 
    【臨床表現(xiàn)】 
    臨床上將其分為三類： 
    ①真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直：病變累及關(guān)節(jié)本體，使髁狀突與關(guān)節(jié)凹之間形成纖維性或骨性粘連
      ，使關(guān)節(jié)失去活動(dòng)功能
      。 
    ②假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直：口頰部或上下頜間組織，由于疤痕粘連將頜骨攣縮在一起
      ，致開口困難
      ，但關(guān)節(jié)本體結(jié)構(gòu)正常。 
    ③混合性關(guān)節(jié)強(qiáng)直：同時(shí)存在關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)外病變的關(guān)節(jié)強(qiáng)直
      。 
    顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的共同特點(diǎn)是關(guān)節(jié)固定
      ，開口困難，進(jìn)行性加重甚者完全不能張開
      ，牙關(guān)緊閉
      。其嚴(yán)重程度與病變類型、病程有關(guān)
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊哂捎谙骂M骨運(yùn)動(dòng)功能完全喪失，進(jìn)食困難
      ，僅能藉磨牙后間隙及牙間隙擠吸碎軟食物
      ，影響咀嚼功能、口腔清潔及機(jī)體發(fā)育
      ，使下頜部發(fā)育畸形
      ，咬合錯(cuò)亂，髁狀突活動(dòng)度消失等
    。
    【治療措施】 
    關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的治療一般都須采用外科手術(shù)
    。在施行手術(shù)前，必須有正確的診斷
    。首先要確定是關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直
    、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直或混合型強(qiáng)直；確定強(qiáng)直的性質(zhì)是纖維性還是骨性
    ；病變是單側(cè)或雙側(cè)
    ，以及病變的部位和范圍，方能制定正確的手術(shù)計(jì)劃。手術(shù)時(shí)應(yīng)注意不能將患側(cè)搞錯(cuò)
    ，否則將給病員帶來不必要的痛苦
    。根據(jù)病變范圍、程度可選用局麻
    ，如必須在全麻木手術(shù)
    ，為了防止舌后墜發(fā)生窒息的危險(xiǎn)，應(yīng)采用清醒插管術(shù)
    ；術(shù)后應(yīng)在病員完全清醒后方可拔去氣管插管
    。 
    【預(yù)后】 
    無論何種類型的顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，術(shù)后的復(fù)發(fā)問題一直是為眾所關(guān)注
    ，而尚未能完全解決的問題
    。根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料來年，術(shù)后復(fù)發(fā)率幅度很大
    ，約在10%～55%之間
    ；真性與假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直的復(fù)發(fā)率大致相仿；混合性強(qiáng)直的遠(yuǎn)期療效更差一些
    。 
    導(dǎo)致復(fù)發(fā)的因素很多
    ，目前觀點(diǎn)也不完全一致。一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)
      。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/186754.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)
      ，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處
      ，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系
      ，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員
      ，我們會(huì)立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
    ，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
    ，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除
    ，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
             
    
  
    
          上一篇:
       
      
    
      
    
          下一篇:
       
      
    
        
    

  
    
    相關(guān)文章
    
        
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    老人健康飲食的10大要點(diǎn)
    
                        
    食要早早就是到了飯點(diǎn)得吃飯
    。另外
    ，從中醫(yī)的角度講，上午7點(diǎn)~9點(diǎn)是胃經(jīng)當(dāng)令的時(shí)候
    ，所以早飯最好安排在這個(gè)時(shí)間
    。中醫(yī)還說“胃不和則臥不安”，因此晚飯也盡量早吃
 
                
            
    
                
 
                
            
 
                
            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
    
                        
    春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余，但對(duì)50多歲的不少人來說卻是帶點(diǎn)痛苦的記憶
    。在生活困難時(shí)期
    ，野菜、樹皮
    、樹葉……能吃的不能吃的
    ，為了活命都嘗試過。到了我們這一代
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解？一文科普
    ，不妨看看
    ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛，是由于患上各種癌癥
    ，引起了神經(jīng)受壓等問題
    ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
    。有很多人認(rèn)為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
    ，只要適當(dāng)服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
    。但有不少人認(rèn)為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
    。那么
    ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
                ！.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
    ？如何才能緩解？一文科普
    ，不妨看看
    ！" onerror="nofind(this)" >