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      下頜骨骨折
      
        
      
            佚名
            2023-12-19 07:30:16
        
      

        
      
           
      下頜骨骨折
      下頜骨骨折是由于下頜內(nèi)受到暴力外傷所致疾病。下頜骨是頜面部唯一可動的骨骼
      ，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)較上頜骨致密
      ，由于處于面下份的位置
      ，可接受多方向的暴力
      ，因而下頜骨骨折比較常見
      。 
      下頜骨骨折(口腔頜面外科)是頜面骨骨折中發(fā)生率最高者
      ，其好發(fā)部位
      ，常為正中聯(lián)合處
      、頦孔處
      、下頜角處、髁狀突頸部等
      。 下頜骨骨折可為單發(fā)或多發(fā)
      ，在火器傷時，常為粉碎性骨折
      ，主要有骨折段移位和咬合錯亂等臨床表現(xiàn)
      。本病目前有較好的治療方法，治愈率高
      。早期骨折重定和固定是關(guān)鍵
      。
       
      臨床癥狀：因骨折部位不同而有不同骨折層的移位情況。
      治療：急救時
      ，應(yīng)首先處理休克
      、失血
      、顱腦損傷、防止窒息
      ，作簡單復(fù)位后
      ，待病人全身情況穩(wěn)定后應(yīng)盡早作骨折層復(fù)位固定。復(fù)位同時應(yīng)注意抗感染
      ，加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充
      ，食物由軟逐漸加硬，一般兩個月內(nèi)不應(yīng)吃過硬食物
      。注意口腔衛(wèi)生
      。 
      癥狀體征
      1、骨折段移位:下頜骨骨折后
      ，肌的牽拉是骨折段移位的主要因素
      。
      （1）頦部正中骨折：骨折線可為單一的，也可為多骨折線和粉碎性骨折
      。單發(fā)的正中骨折
      ，由于骨折線兩側(cè)的牽引力量基本相等，常無明顯錯位
      ；如為雙骨折線
      ，正中骨折段由于頦舌肌和頦勢據(jù)骨肌的牽引，骨折片可向下后移位
      ；如為粉碎性骨折
      ，或有骨質(zhì)缺損，兩側(cè)骨折段由于下頜舌骨肌的引而向中線移位
      。注意后兩種骨折都可使舌后墜而引起呼吸困難
      ，甚至有窒息的危險。
      （2）頦孔區(qū)骨折：但側(cè)頦孔區(qū)骨折
      ，骨折線多為垂直
      ，將下頜骨分成長短不同的2個骨折段，斷骨著片上附著有一側(cè)的全部升頜?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。ㄒЪ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、翼內(nèi)肌、顳?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，主要牽拉力使段骨折段向上、向內(nèi)移位
        。長骨折段與健側(cè)下頜骨保持連續(xù)
        ，有雙側(cè)降頜肌群的牽拉，向下、向后移位并稍偏向患側(cè)
      ，同時又以健側(cè)關(guān)節(jié)為支點(diǎn)
      ，骨稍向內(nèi)旋而使前以出現(xiàn)牙牙合。
      （3）下頜角部骨折：下頜角部骨折后將下頜骨分為長骨折段和短骨折段
      。如骨折線位與咬肌合醫(yī)內(nèi)肌附著之內(nèi)
      ，骨折片可不發(fā)生移位；若骨折四弦在這些肌附著之前
      ，則短骨折段骨向上移位
      ，長骨折段因降頜肌群的牽拉，向下
      、后移位
      ，與頦孔骨折的情況相。
      （4）髁突骨折：髁突骨折在下頜骨骨折中所占比例較高
      ，約為17.0％－36.3％
      。一側(cè)髁突骨折時，耳前區(qū)有明顯的疼痛
      ，局部腫脹
      、壓痛。以手指深入外耳道或在髁突部觸診
      ，如張口時髁突運(yùn)動消失
      ，可能有骨折段移位。低位骨折時
      ，由于翼外肌的牽拉
      ，髁突向前內(nèi)移位；嚴(yán)重者
      ，髁突可從關(guān)節(jié)窩內(nèi)脫位
      ，向上進(jìn)入顱中窩。雙側(cè)低位骨折時
        ，2個髁突均被翼外肌拉向前內(nèi)方
        ，雙側(cè)下頜支被拉向上方，可出現(xiàn)后牙早接觸
        ，前牙開秴。 
      2
        、出血和血腫：嚴(yán)重者可使舌上抬
        ，并使勢后墜發(fā)生呼吸道梗阻。下牙槽神經(jīng)也可斷裂或受壓
        ，致使患側(cè)下唇麻木
        。 
      3、功能障礙 咬合紊亂、張口受限
        、局部出血
        、血腫、水腫
        、疼痛等
        ，致使咀嚼、呼吸
        、吞咽
        、語言等功能障礙。嚴(yán)重的頦部粉碎性骨折
        ，可發(fā)生呼吸窘迫和呼吸道梗阻
        ，必須引起足夠的重視。
      4
        、骨折段的異?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；顒?絕大多數(shù)傷員可出現(xiàn)骨折段的異常活動
        ，但在少數(shù)傷員在無明顯移位時
      ，可無明顯活動。醫(yī)師可用雙手握住可以骨折處兩側(cè)骨折段
      ，輕輕向相反方向用力
      ，可感覺到骨擦音和骨折段活動。
      診斷檢查
      (1)了解傷情
      ，判明是單純下頜骨骨折或是復(fù)合傷
      ，是閉合傷還是開放性損傷，是單一骨折還是多發(fā)性骨折
      。
      (2)局部有腫脹
      、疼痛、骨磨擦音和功能障礙主要表現(xiàn)為骨折段移位后的咬合錯亂
      。
      (3)檢查口內(nèi)粘膜有無撕裂
      、出血，口底有無血腫和水腫
      。
      (4)頦部受外力擊傷
      ，必須檢查髁狀突狀況，如雙側(cè)髁頸骨折有開牙合現(xiàn)象
      ，如髁狀突骨折傷及耳道可有外耳道出血
      ，需與腦脊液相鑒別。
      (5)下頜骨攝片
      ，以進(jìn)一步明確骨折線和移位情況
      。
      常拍攝下頜骨側(cè)位片
      、后前位片和全景片。髁突骨折的傷員應(yīng)拍攝顳下頜關(guān)節(jié)片
      ，必要時拍攝顳下頜關(guān)節(jié)斷層片和CT片
      ，從而明確骨折類型、范圍和性質(zhì)以及有無鄰近骨骼的損傷
      。下頜骨骨折
      ，診斷并不困難，但應(yīng)注意骨折后的一些并發(fā)癥
        ，如骼突區(qū)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷
        ，可同時伴有顳骨古板的損傷，致使此區(qū)腫脹明顯
        ，外耳道流血
        ；如合并顱中窩骨折時，可出現(xiàn)腦脊液耳雷
        ，應(yīng)注意鑒別
        。
      治療方案
      盡早進(jìn)行復(fù)位和固定，恢復(fù)正常咬合關(guān)系和面形的對稱和運(yùn)勻稱
        ，同時使用防止感染
        、鎮(zhèn)痛、合理營養(yǎng)
        、增強(qiáng)全身抵抗力等方法
      ，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件。必須緊密注意有無全身其他部位合并癥的發(fā)生
      ，一定要在全身情況穩(wěn)定后
      ，再進(jìn)行局部處理。
      (1)如伴有顱腦及復(fù)合傷者
      ，首先處理顱腦等全身情況
      ，頜面部僅作縫合止血等應(yīng)急處理。
      (2)保持呼吸道通暢
      ，如為中線骨折或雙頦孔部骨折
      ，可因口底血腫、水腫
      、骨折片后移所致舌后墜而影響呼吸者
      ，應(yīng)先作氣管切開，保持呼吸道通暢
      ，然后再作軟組織和骨組織處理
      。
      (3)骨折線上松動牙的處理：已松動者應(yīng)拔除，否則保持牙列完整
      ，以利于固定
      。
      (4)復(fù)位和固定：
      ①開放性骨折：在局部麻醉或全身麻醉下行骨折內(nèi)固定術(shù)，用夾板固定或鉆洞用鋼絲作“8”字形結(jié)扎
      ，前者因固定穩(wěn)固
      ，咬合關(guān)系滿意者，不需再作頜間牽引
      ，后者則必須加作齒間結(jié)扎和頜間牽引
      。
      ②閉合性骨折：移位不明顯者，可用弓形夾板作齒間結(jié)扎
      ，并作頜間牽引
      ，即可恢復(fù)咬合關(guān)系。
      ③兒童乳牙列或混合牙列骨折者
      ，可用齒間結(jié)扎加頦托固定
      。
      ④粉碎性骨折，骨缺損多
      ，無法用上法復(fù)位
      、固定者，如有條件可作立即植骨
      ，無法立即植骨者
      ，需用鋼板固定，保持領(lǐng)間隙
      ，待二期植骨
      。
      ⑤髁狀突頸部骨折：常有開牙合，在作牙合間牽引時需在兩側(cè)磨牙后區(qū)放置3mm左右的橡皮墊
      ，2日后即可取除
      。
      ⑥陳舊性骨折錯位者，需切開沿原骨折線鑿開(或鋸開)
      ，用鋼絲作“8”字型內(nèi)固定
      ，再用弓形夾板作齒間結(jié)扎和頜間牽引。
      ⑦對開放性骨折均應(yīng)作抗感染治療
      ，局部腫脹予以對癥處理
      ，并配合理療、高壓氧等治療以促進(jìn)骨折愈合
      。
      預(yù)防
      該病治療的目的是重建傷前合關(guān)系和咀嚼功能
      ，因此，及早進(jìn)行骨折重定和采用可靠的固定方法尤為重要
      。兒童期骨折盡量少用切開重定及內(nèi)固定
      ，值得醫(yī)，患者切記
      。老人無牙合
      ，發(fā)生骨折時
      ，重定要求不嚴(yán)格，但固定時間要長
      。在外傷后
      ，患者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)營養(yǎng)
      ，早期功能訓(xùn)練
      ，能促使骨折愈合。 
      下頜骨骨折手術(shù)后遺癥
      　　隨著現(xiàn)在科技的不斷進(jìn)步與發(fā)展
      ，使我們對于自己的不足地方可以得到相應(yīng)的改善
      ，我們可以在一定的程度上改變我們自己的外貌，使我們看起來更加的美好
      。下頜骨的整形手術(shù)就可以在整體上對我們的面部有一個很大的改變
      ，使我們看起來更加的漂亮。在我們的不斷成長的過程中
      ，我們的審美觀點(diǎn)逐漸的發(fā)生變化
      ，很多的時候就會對我們自己身體的某一部分產(chǎn)生一些不滿。在過去的醫(yī)學(xué)條件下
      ，我們對此是沒有任何的辦法的
      ，但是現(xiàn)在不同了，隨著時代發(fā)展美容整形的機(jī)構(gòu)也是越來越多
      。那么下頜骨骨折手術(shù)后遺癥?下面就個大家詳細(xì)的介紹一下這相關(guān)內(nèi)容
      。
      　　首先常見的是牙齒咬合錯亂和面部畸形。另外手術(shù)或者骨折本身造成的外周神經(jīng)損傷表現(xiàn)包括：眶下神經(jīng)受傷
      ，眶下部
      、上唇和鼻部可出現(xiàn)麻木感;下牙槽神經(jīng)損傷，同側(cè)下唇可出現(xiàn)麻木感
      。張口受限
      ，頜骨骨折后，可因疼痛
      、骨折段移位
      、咀嚼肌運(yùn)動失調(diào)和反射性痙攣、顳下頜關(guān)節(jié)損傷等原因
      ，使張口受限
      。特別是下頜骨骨折，對張口運(yùn)動影響較大
      。還有
      ，感染是頜骨骨折開放復(fù)位的一種常見并發(fā)癥，可導(dǎo)致骨折恢復(fù)不良
      ，甚至形成死骨
      。易并發(fā)口腔潰瘍也是一個術(shù)后后遺癥
      ，是由于病人骨折后行帶鉤牙弓夾板頜間牽引固定術(shù)。
      下頜骨骨折的骨折分類
      1.按骨折性質(zhì)分類：青枝骨折：骨裂或皮質(zhì)骨折裂
      ，但骨連續(xù)性完好
      ；閉合性骨折：骨折表面軟組織完好
      ，骨折呈封閉狀態(tài)
      ；開放性骨折：骨折表面軟組織損傷，與骨折部位相通
      ；簡單骨折：骨折單發(fā)
      ，無移位或輕度移位；復(fù)雜骨折：骨折多發(fā)
      ，有明顯移位
      ；粉碎性骨折：骨折部位骨碎裂，常伴有移位
      ；骨折骨缺損：骨折伴骨缺損及移位
      。
      2.按骨折部位分類： 分為髁突骨折、喙突骨折
      、升支骨折
      、下頜角骨折、下頜體骨折
      、頦/頦旁骨折
      、牙槽突骨折。
      3.按骨折線方向分類：分為有利型骨折和不利型骨折
      。前者指骨折線方向與肌肉牽拉方向垂直
      ；后者指骨折線方向與肌肉牽拉方向平行。
      

      

          
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        ，我們比較常見的就是有氧運(yùn)動，有氧運(yùn)動要比較無氧運(yùn)動更有利于健康
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶睡覺時驚厥的癥狀,如何預(yù)防小兒驚厥
      
                        
      一
        、寶寶睡覺時驚厥的癥狀有哪些癥狀一：嬰兒在剛?cè)胨瘯r或即將醒時滿頭大汗
        。專家提醒：可以說大多數(shù)嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓
        ，并伴有其他不適的表現(xiàn)
        ，就要注意觀察，加強(qiáng)護(hù)理
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      榆錢怎么吃,春天嘗鮮就吃榆錢
      
                        
      春季嘗鮮吃榆錢雖然榆錢寓意著富余