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    顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征有哪些病因
    
        
    
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            2023-12-19 07:33:58
        
    

        
    
           
    顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征有哪些病因
    【病因】
    病因和發(fā)病機制都較為復(fù)雜
    ，可能與精神因素
    、關(guān)節(jié)周圍肌肉過度興奮和迅速疲憊有關(guān)
    。咬(牙合)關(guān)系的改變也是發(fā)病的一個重要因素，如深覆(牙合)
    、多數(shù)后牙缺失以及牙齒咬(牙合)面的過度磨耗等
    ，均可造成咬(牙合)垂直距離過低
    ，從而改變髁狀突在關(guān)節(jié)窩內(nèi)的正常位置，使其向前或向后移位
    ，破壞關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)
    、造成關(guān)節(jié)功能紊亂。此外
    ，兩側(cè)關(guān)節(jié)肌肉的不平衡或發(fā)育的不對稱
    、單側(cè)咀嚼習(xí)慣、夜間磨牙
    、經(jīng)常咀嚼硬物
    ，以及關(guān)節(jié)局部的輕微外傷等，均可造成下頒運動的不協(xié)調(diào)或關(guān)節(jié)的負荷過重而誘發(fā)本病
    。
    顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥
    顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥

    顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥
    顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫顳下頜關(guān)節(jié)綜合癥
    。是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中
    ，此病最為多見
    。好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率最高
    。
    目錄病因病理病機臨床表現(xiàn)診斷治療鑒別診斷展開病因病理病機臨床表現(xiàn)診斷治療鑒別診斷展開
    編輯本段病因病理病機　　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥多發(fā)于青壯年
    。其發(fā)病機理尚未完全明了。本癥可能由于以往用內(nèi)側(cè)大牙咬食硬物而受傷
    。本癥的主要特點為關(guān)節(jié)區(qū)酸脹疼痛
    、運動時彈響、張口運動障礙等
    。多數(shù)屬關(guān)節(jié)功能失調(diào)
    、預(yù)后良好；但極少數(shù)病例也可發(fā)生器質(zhì)性改變
    。
    　　1．創(chuàng)傷因素：很多病員有局部創(chuàng)傷史
    。如曾承外力撞擊、突咬硬物
    、張口過大（如打呵欠）等急性創(chuàng)傷
    ；還有經(jīng)常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側(cè)咀嚼習(xí)慣等
    。這些因素可能引起關(guān)節(jié)挫傷或勞損
    ，咀嚼肌群功能失調(diào)對本癥的發(fā)生也有一定影響。
    　　2．咬合因素：不少病員有明顯的咬合關(guān)系紊亂
    。如牙尖過高、牙齒過度磨損
    、磨牙缺失過多
    、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關(guān)系的紊亂
    ，可破壞關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)間功能的平衡
    ，促使本癥的發(fā)生。
    　　3．全身及其他因素：神經(jīng)精神因素與本病可有一定關(guān)系
    。如有些病員有情緒急躁
    、精神緊張、容易激動等情況
    。此外
    ，有的病員有風(fēng)濕病史，有的發(fā)病與受寒有關(guān)
    。
    編輯本段臨床表現(xiàn)　　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛
    、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍
    ；并可伴有輕重不等的壓痛
    。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現(xiàn)
    。響聲可發(fā)生在下頜運動的不同階段
    ，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限
    ，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時下頜偏斜
    。此外，還可伴有顳部疼痛
    、頭暈
    、耳鳴等癥狀。
    編輯本段診斷　　根據(jù)病史
    ，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難
    。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位），可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變
    ，如硬化
    、骨破壞和增生、囊樣變等
    。②關(guān)節(jié)造影（上腔造影因操作容易而多用
    、下腔造影國內(nèi)應(yīng)用較少），可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位
    、穿孔
    、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來
    ，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查
    ，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變
    ，如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血、滲血
      、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的“關(guān)節(jié)鼠”等
      。由于本病有很多類型，治療方法各異
      。因此
      ，應(yīng)作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣
      、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等
      。
    編輯本段治療　　具體的治療措施有：
    　　1．矯正咬合關(guān)系由口腔專科檢查治療
    。
    　　5．超短波
    、離子導(dǎo)入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效
    。
    　　治療的同時
    ，要糾正不良習(xí)慣（如單側(cè)咀嚼），并防止張口過大等
    。
    　　顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥自療注意事項：
    　　1.消除一切不利的精神心理因素
    ，如改善神經(jīng)衰弱癥狀
    ，此病預(yù)后良好
    ，要增強信心
      ，并適當用鎮(zhèn)靜安眠藥
    。
    　　2.避免開口過大造成關(guān)節(jié)扭傷,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然進行咀嚼運動,以免引起肌痙攣.關(guān)節(jié)韌帶的損傷
      。糾正不良咀嚼習(xí)慣,如單側(cè)咀嚼,夜間咬牙
    。
    　　3.應(yīng)每日進行張口練習(xí)
    ，如張口受限時
    。消除有害刺激
    ，如治療牙周炎，拔除阻生智齒
    ，修復(fù)缺牙
    ，矯正錯合等。改變單側(cè)咀嚼習(xí)慣
    ，忌食硬物
    ，治療夜間磨牙等。
    　　顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征生活注意事項：
    　?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。?）飲食原則上不予限制
    ，但應(yīng)避免咬嚼生冷堅硬的食物。
    　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。?）消除精神緊張的心理狀態(tài)
    ，保持精神樂觀
      、放松、心胸開闊的精神狀態(tài)
      。注意勞逸結(jié)合，積極參加文體活動
      。
    　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?）工作緊張時不要養(yǎng)成咬牙的習(xí)慣。
    　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?）勿大張口
      ，打哈欠時要注意保護下頜關(guān)節(jié)。
    　?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。?）冬季時注意面部防寒保暖
      。
    　　（6）拔除阻生牙時
      ，注意保護下頜關(guān)節(jié)
      ；其它口腔內(nèi)治療時，應(yīng)注意不讓病人長時間地大張口
      。
    編輯本段鑒別診斷　　由于很多其他疾病也常常出現(xiàn)上述三個主要癥狀
      ，因此必須與以下諸疾病作鑒別：1.腫瘤　　頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關(guān)緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出
      ，而誤診為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
      ，甚至進行了不恰當?shù)闹委煟チ四[瘤早期根治的良機
      。因此
      ，當有開口困難，特別是同時伴發(fā)育腦神經(jīng)癥狀或其他癥狀者
      ，應(yīng)考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關(guān)節(jié)良性或惡性性腫瘤
      ，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤
    。③翼腭窩腫瘤
    。④上頜竇后壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤
    。⑥鼻咽癌等
    。2.顳下頜關(guān)節(jié)炎　　①急性化膿性顳下頜關(guān)節(jié)炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint）
    ，關(guān)節(jié)區(qū)可見紅腫
    ，壓痛明顯，尤其不能上下對
    ，稍用力即可引起關(guān)節(jié)區(qū)劇痛
    。②類風(fēng)濕性顳下頜關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint）
    ，常常伴有全身游走性，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
    ，尤以四肢小關(guān)節(jié)最常受累
    ，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)強直。3.耳源性疾病　　外耳道癤和中耳炎癥也常放射到關(guān)節(jié)區(qū)疼痛并影響開口和咀嚼
    ，仔細進行耳科檢查當不難鑒別
    。4.頸椎病　　可引起頸、肩
    、背
    、耳后區(qū)以及面?zhèn)炔刻弁矗菀渍`診
    。但疼痛與開口和咀嚼無關(guān)
    ，而常常與頸部活動和與姿勢有關(guān)。有的可有手的感染和運動異常
    。X線片可協(xié)助診斷頸椎有無骨質(zhì)變化
    ，以資鑒別。5.莖突過長癥　　除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外
      ，常常在開口
      、咀嚼時可引起髁狀突后區(qū)疼痛以及關(guān)節(jié)后區(qū)，耳后區(qū)和頸部牽涉痛
      。X線片檢查
      ，容易確診。6.癔病性牙關(guān)緊閉（hysterical trismus）　　癔病性牙關(guān)緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐癥狀伴發(fā)
      ，則診斷比較容易
      。此病多發(fā)于女青年，既往有癔病史
      ，有獨特的性格特征
      ，一般在發(fā)病有精神因素，然后突然發(fā)生開口困難或牙關(guān)緊閉
      。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結(jié)合語言暗示）常能奏效
    。7.破傷風(fēng)牙關(guān)節(jié)緊閉（totanic trismus）　　破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌引起的一種以肌陣發(fā)性痙攣和緊張性收縮為特征的急性特異性感染。由于初期病癥可表現(xiàn)為開口困難或牙關(guān)緊閉而來口腔科就診
    ，應(yīng)與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征作鑒別
    ，以免延誤早期治療的時機。破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉一般都有外傷史
    。痙攣通常從咀嚼肌開始
    ，先是咀嚼肌少許緊張，即病員感到開口受限；繼之出現(xiàn)強直性痙攣呈牙關(guān)緊閉
    ；同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊
    ，形成“苦笑”面容并可伴有面肌抽搐。
    什么是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
    　　【臨床表現(xiàn)】,　　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥主要的臨床表現(xiàn)有局部酸脹或疼痛
    、彈響和運動障礙
    。疼痛部位可在關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍;并可伴有輕重不等的壓痛。關(guān)節(jié)酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯
    。彈響在張口活動時出現(xiàn)
    。響聲可發(fā)生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲
    。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現(xiàn)張口過大或張口時下頜偏斜
    。此外
    ，還可伴有顳部疼痛、頭暈
    、耳鳴等癥狀
    。,　　【診斷】,　　根據(jù)病史，存在上述主要癥狀診斷顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征并不困難
    。輔助診斷常用的方法有：,　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    、賆線平片(關(guān)節(jié)薛氏位和髁狀突經(jīng)咽側(cè)位)，可發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變
    ，如硬化
    、骨破壞和增生、囊樣變等
    。,　?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    、陉P(guān)節(jié)造影(上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內(nèi)應(yīng)用較少)
    ，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)盤移位
    、穿孔、關(guān)節(jié)盤諸附著的改變以及軟骨面的變化
    。近年來
    ，不少學(xué)者應(yīng)用關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)本病的早期改變
    ，如關(guān)節(jié)盤和滑膜充血
    、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的?關(guān)節(jié)鼠?等
    。由于本病有很多類型
    ，治療方法各異。,　　因此
    ，應(yīng)作出具體類型的診斷
    。如翼外肌痙攣
    、可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位或關(guān)節(jié)盤穿也等。
    

          
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      ？如何才能緩解
      ？一文科普，不妨看看
      ！
    
                        
    癌痛指的是癌性疼痛
      ，是由于患上各種癌癥，引起了神經(jīng)受壓等問題
      ，從而使患者產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象
      。有很多人認為，癌痛屬于陣發(fā)性的疼痛
      ，只要適當服用藥物就能夠起到快速止痛的作用
      。但有不少人認為，癌痛屬于劇烈且持續(xù)性的疼痛
      。那么
      ，癌痛到底是陣痛還是持續(xù)性
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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    ？如何才能緩解？一文科普
    ，不妨看看
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