該怎樣治療腦出血(腦出血治療方法有哪些
？)

佚名 2023-12-19 13:13:29

該怎樣治療腦出血

腦出血發(fā)病主要原因是長(zhǎng)期高血壓

、動(dòng)脈硬化

。絕大多數(shù)患者發(fā)病當(dāng)時(shí)血壓明顯升高

，導(dǎo)致血管破裂，引起腦出血

。

　　腦出血的食療方法：

、芹菜粥：芹菜15克、木耳3克

，洗凈

，切碎，粳米30克

，煮粥

，每日兩次服食。

、荷葉粥：荷葉一張切碎

，煎湯，取出荷葉

，加入粳米50克煮粥

。早晚兩次服食。

、紅薯粥：紅薯250克

，綠豆15克，粳米50克

，煮粥

，分兩次服。

、水晶山楂：山楂15枚去核

，冰糖適量，煮熟后加山藥粉15克

，再煮片刻

，每日兩次。

　　一

、常規(guī)治療

（一）一般處理

；①保持安靜、絕對(duì)臥床

，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救

，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過多搬動(dòng)，以免加重出血

；②保持呼吸道通暢

，隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物。適當(dāng)給氧

，以間歇吸用為宜

； ③保持營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡

。

（二）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓

；

（三）控制高血壓

，降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低

，以防供血不足

。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜；

（四）止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無效果

，但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí)

，仍可使用

；

（五）預(yù)防及治療并發(fā)癥

，重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)輕輕更換體位

，注意皮膚的干燥清潔

，預(yù)防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置

，按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

，以防關(guān)節(jié)攣縮。

二

、中醫(yī)藥

、針灸、按摩療法配合治療

，對(duì)治療和康復(fù)有一定效果

。

三、手術(shù)治療

。

　　腦出血的藥物治療

①絕對(duì)臥床休息

，作病情的密切觀察，給予鎮(zhèn)靜劑

，避免刺激因素及不必要的搬動(dòng)

。

②選用降血壓藥使平均血壓不超過18kPa（140mmHg）。

③用高滲脫水劑或利尿劑降低顱內(nèi)壓

。

④防止及處理各系統(tǒng)并發(fā)癥

，如呼吸道阻塞及感染、消化道出血

、心血管病

、尿路感染、褥瘡

、關(guān)節(jié)及肢體強(qiáng)直攣縮等

，維持液體

、電解質(zhì)、酸鹼及營(yíng)養(yǎng)平衡等

。

⑤酌情使用抗纖維蛋白溶酶藥物以減少再出血的機(jī)會(huì)

。　　

⑥有高熱時(shí)采用降溫退熱措施

。

⑦作腰穿或CSF引流

，放出血性腦脊液，以緩解頭痛

，減低顱內(nèi)壓及防止及減輕腦血管痙攣

。

中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群，以40—70歲為最主要的發(fā)病年齡

，腦出血的原因主要與腦血管的病變

、硬化有關(guān)。血管的病變與高血脂

、糖尿病

、高血壓、血管的老化

、吸煙等密切相關(guān)

。通常所說的腦溢血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血?div id="d48novz" class="flower left">

；颊咄捎谇榫w激動(dòng)

、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，表現(xiàn)為失語

、偏癱

，重者意識(shí)不清，半數(shù)以上患者伴有頭痛

、嘔吐

。

腦出血治療方法有哪些
？

、止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無效果，但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí)

，仍可使用

。
　　2、控制腦水腫

，降低顱內(nèi)壓

。
　　3、控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施

，但不宜將血壓降得過低

，以防供血不足。一般以維持在150￣160/90￣100mmhg為宜

。
　　4

、長(zhǎng)沙腦科醫(yī)院的準(zhǔn)定位血腫碎吸術(shù)，最權(quán)威療法
　　長(zhǎng)沙腦科醫(yī)院的準(zhǔn)定位血腫碎吸術(shù)

，是目前過捏治療腦出血最為安全有效的治療方法

，由權(quán)威專家主刀，量身定制手術(shù)方案

，準(zhǔn)確性強(qiáng)

，安全性高，并發(fā)癥少

，可以說該技術(shù)是目前腦出血搶救的最前沿技術(shù)

。

腦溢血的治療方法

　　腦溢血，屬于“腦中風(fēng)”的一種

，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重腦部并發(fā)癥

。下面和我具體了解下

。

　　 之內(nèi)科治療

　　患者出血量不多

，神經(jīng)功能損害較輕，或者患者一般情況較差不能奶手術(shù)治療的患者可選擇內(nèi)科保守治療

。內(nèi)科治療的原則在于：脫水降顱壓

、減輕腦水腫，調(diào)整血壓;防止再出血;減輕血腫造成的繼發(fā)性損害

，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù);防止并發(fā)癥

。

　　1.一般治療：安靜休息，一般臥床休息2~4周

。保持呼吸道通暢

，防止舌根后墜，必要時(shí)行氣管切開

，有意識(shí)障礙

、血氧飽和度下降的患者應(yīng)予以吸氧。危重患者應(yīng)予以心電監(jiān)測(cè)

，進(jìn)行體溫

、血壓、呼吸等生命體征的監(jiān)測(cè);

　　2.控制血壓：腦出血患者血壓會(huì)反射性升高

，而過高的血壓則會(huì)更加引起出血增加

，而過低的血壓又會(huì)影響到健康腦組織的血供，所以對(duì)于腦出血患者，應(yīng)該選用較為有效的降壓藥物將血壓控制在發(fā)病之前的基礎(chǔ)血壓水平

。

　　3. 控制腦水腫

，降低顱內(nèi)壓：顱內(nèi)壓的升高可引起患者較為明顯的癥狀如惡心、嘔吐等

，嚴(yán)重的還會(huì)引起腦疝導(dǎo)致生命危險(xiǎn)

。所以降低顱內(nèi)壓控制腦水腫是腦出血治療的總要措施，發(fā)病早期可用甘露醇脫水

，并輔助以呋塞米進(jìn)行脫水

，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者腎功能，注意復(fù)查血電解質(zhì)情況防止水電解質(zhì)紊亂

。

　　4.預(yù)防并發(fā)癥：可預(yù)防性使用抗生素以及降低胃酸分泌的藥物防止肺部感染及上消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生

。早期可行胃腸減壓一來可觀察是否存在應(yīng)激性潰瘍，二來可減輕患者胃腸道麻痹引起的腹脹

，避免胃內(nèi)容物因嘔吐而發(fā)生吸入性肺炎

。

　　 之外科治療

　　高血壓腦出血的治療最終目的是清除血腫，減輕腦組織受壓

，盡最大努力保證神經(jīng)功能

，減少或防止腦出血后一系列繼發(fā)性病理變化。

　　1.手術(shù)適應(yīng)癥：目前認(rèn)為

，患者無意識(shí)障礙時(shí)多無需手術(shù);有明顯意識(shí)障礙

、腦疝尚不明是，外科治療明顯優(yōu)于內(nèi)科;深昏迷患者

、雙瞳擴(kuò)大

、生命體征趨于衰竭者，內(nèi)外科治療方法均不理想

。目前手術(shù)適應(yīng)癥主要參考一下幾點(diǎn)考慮：大腦出血量大于30ml

，小腦出血量大于10ml;患者出血后意識(shí)障礙情況，I級(jí)一般不需手術(shù)

，V級(jí)病情出于晚期也無法手術(shù)

，II級(jí)~IV級(jí)需要手術(shù)治療，II級(jí)患者若一般情況可

，也可首選內(nèi)科保守治療

，根據(jù)病情變化再?zèng)Q定，IV級(jí)患者若出血時(shí)間短出血量大

，進(jìn)展快

，腦疝形成時(shí)間長(zhǎng)，則無法手術(shù);另外

，位置較為表淺的出血一般多可手術(shù)

，而較為深在出血如腦干區(qū)域性出血，若無意識(shí)障礙，可保守治療

。對(duì)于出血量較少但患者病情明顯加重的需要警惕是否存在持續(xù)出血

，術(shù)前應(yīng)充分考慮。此外

，患者的一般情況需要考慮

，是否存在心肺功能下降，高齡患者手術(shù)后一般恢復(fù)較差

，效果一般

，選擇手術(shù)需要慎重。

　　2.手術(shù)前的準(zhǔn)備：腦出血手術(shù)應(yīng)盡早進(jìn)行

，長(zhǎng)時(shí)間的血腫壓迫可導(dǎo)致腦細(xì)胞功能受損

，并出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，手術(shù)的早期進(jìn)行有利于提高腦出血的治愈率以及患者的生活質(zhì)量

。腦出血雖然是一種急診

，但術(shù)前準(zhǔn)備仍然要充分，術(shù)前正確處理患者的癥狀對(duì)手術(shù)的成功與否也有著重要的影響

。術(shù)前應(yīng)保證患者的呼吸道通暢

，防止誤吸，術(shù)前應(yīng)用脫水降顱壓的藥物

，并有效控制血壓防止在手術(shù)中出現(xiàn)再出血

，術(shù)前常規(guī)需要進(jìn)行頭顱CT檢查明確診斷，盡快排除手術(shù)禁忌癥后進(jìn)行手術(shù)治療

。

　　3.手術(shù)方式的選擇：手術(shù)方式的選擇需要綜合患者的一般情況

、出血的部位

、出血量等

，常用的手術(shù)方式有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫

、腦室穿刺引流血腫等

。

　　1開顱清除血腫：是較為常用的腦出血治療手段，出血量較大的患者常需行開顱手術(shù)

，如基底節(jié)出血常需進(jìn)行開顱清除血腫

，傳統(tǒng)的手段主要是行大骨瓣開啟顱骨，剪開硬腦膜后暴露腦組織

，以距離血腫最近處切開腦皮質(zhì)

，在直視下清除血腫，嚴(yán)密止血后關(guān)顱

，根據(jù)手術(shù)中情況決定是否需要去除骨瓣

。這種手術(shù)方式是急診手術(shù)最常用的，也是較為緊急、快捷的手術(shù)方式

，但其缺點(diǎn)在于手術(shù)創(chuàng)傷較大

，術(shù)后恢復(fù)慢。目前主導(dǎo)開顱清血腫手術(shù)方式已基本改進(jìn)

，在急診手術(shù)時(shí)首先行一較小手術(shù)切口

，在去除小骨窗后進(jìn)行顯微鏡下血腫清除，根據(jù)術(shù)中情況再?zèng)Q定是否擴(kuò)大骨窗的面積以及是否進(jìn)行去骨瓣等

。目前小骨窗治療腦出血以得到神經(jīng)外科醫(yī)師的廣泛認(rèn)可

，并在臨床上熟練運(yùn)用。由于改進(jìn)后手術(shù)創(chuàng)傷小

，術(shù)后患者恢復(fù)快

，手術(shù)效果好，值得推廣

，其缺陷在于部分基層醫(yī)院并不具備一定的醫(yī)療條件

，全面推廣還需要一定的時(shí)間。

　　2穿刺抽吸血腫：這種治療方式適用于各部位腦出血

，深部腦出血尤為適用

，主要方法是應(yīng)用CT引導(dǎo)或者立體定向引導(dǎo)，選擇距離血腫最近的穿刺點(diǎn)

，并離開功能區(qū)

，進(jìn)行顱骨鉆孔，在定位和定向的基礎(chǔ)上向血腫內(nèi)穿刺

，再輔助以負(fù)壓吸引

，可一次去除較大部分的血腫。這種手術(shù)方式創(chuàng)傷很小

，但其局限于僅為細(xì)針穿刺

，血腫并非為均一圓形狀態(tài)，一次手術(shù)僅能解除一部分血腫的壓迫

，剩余的血腫依然存在

，其分解產(chǎn)物依舊會(huì)對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生毒害作用，而且這種手術(shù)方式對(duì)手術(shù)者技術(shù)要求較高

，若一次性抽吸過多血腫

，可能造成遠(yuǎn)隔部位的再出血，所以臨床上目前還沒有廣泛推廣

。

　　3腦室穿刺引流血腫：顧名思義

，主要是進(jìn)行腦室內(nèi)穿刺，適應(yīng)癥主要是針對(duì)腦室內(nèi)積血

，手術(shù)常規(guī)行腦室角穿刺

，放置引流管

，術(shù)后應(yīng)用尿激酶等融化血塊藥物，使得血腫能由引流管逐漸引出

，當(dāng)顱內(nèi)壓明顯升高的時(shí)候

，腦室外引流手術(shù)還可以有效減低顱內(nèi)壓，放置腦疝的形成

。

　　外科治療腦出血是較為明確的方法

，術(shù)后需要有較為妥善的患者管理，術(shù)后應(yīng)還要注意患者血壓情況

，控制性降壓防止再次出血

，術(shù)后應(yīng)用脫水藥物防止顱內(nèi)壓過高，防治并發(fā)癥

，監(jiān)測(cè)患者的各重要臟器功能

，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，維持水電解質(zhì)平衡

。術(shù)后應(yīng)早期行功能鍛煉

。

腦溢血應(yīng)該采用怎樣的醫(yī)治方法
？

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血

。腦溢血的治療原則是安靜臥床，脫水

，降低顱內(nèi)壓

，降低血壓并且防止繼續(xù)出血，并且要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理

，維持生命功能

，防治各種并發(fā)癥以挽救生命。同時(shí)應(yīng)針對(duì)腦出血的病因

，如腦動(dòng)靜脈畸形

、腦動(dòng)脈瘤等進(jìn)行治療。急性期過后血壓持續(xù)升高者

，應(yīng)系統(tǒng)抗血壓治療

。

急性期血壓驟然下降提示病情危篤，應(yīng)及時(shí)給予多巴胺

、間羥胺等開壓治療。建議在必要時(shí)給予脂肪乳劑注射液

，或者是通過補(bǔ)充人血白蛋白以及氨基酸或能量合劑等

，治療上一定要有耐心，通過綜合的手段來控制腦出血

。

目前微創(chuàng)血腫清除術(shù)就是大多數(shù)腦出血患者的選擇手術(shù)治療方式

。當(dāng)您的家人突發(fā)腦溢血時(shí)

，請(qǐng)保持鎮(zhèn)定，一定要選擇最近的三甲醫(yī)院送去急診

，腦出血如果量小

，病人神志清楚，臨床癥狀輕

，可以去神經(jīng)內(nèi)科保守治療

。嚴(yán)重腦出血危及患者生命是內(nèi)科治療通常無效，外科治療則有可能挽救生命

。有孝心的話

，年年安排老父親體檢，監(jiān)督吃藥

，每周過問血壓血糖血脂控制情況

。

如果發(fā)現(xiàn)身邊人或者說自己有可能存在腦出血的情況，那最好的自救方法就是盡快的撥打120

，如果你實(shí)在不知道當(dāng)?shù)啬膫€(gè)醫(yī)院能做開顱手術(shù)

，你就直接要求120把你送到最大的醫(yī)院。輕癥的腦出血患者往往意識(shí)是清醒的

，生命體征除了大多數(shù)人血壓會(huì)升高外其它的變化可能不大

，這個(gè)時(shí)候只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)到醫(yī)院治療就可以了。腦出血一般沒有前驅(qū)癥狀或者前驅(qū)癥狀不易被普通患者及家屬發(fā)現(xiàn)

，大多在活動(dòng)

、情緒激動(dòng)時(shí)突然起病。

腦出血的治療

　　如何治療腦出血后頭痛是很多患者及患者家屬想要了解的問題

，腦出血的發(fā)病率是非常高的

，下面我?guī)懔私饽X出血的治療，希望對(duì)你有幫助!

　　腦出血的治療　　治療腦水腫,防低顱內(nèi)壓:臨床常用藥物有甘露醇

、山梨醇,以及呋噻米

、激素等。一般是20%甘露醇125毫升～250毫升快速靜脈滴注,平均6～8個(gè)小時(shí)重復(fù)1次

。急性腦出血一般須脫水治療 l～2周,具體根據(jù)病情而決定

。但脫水時(shí)必須注意水、電解質(zhì)的平衡,同時(shí)也應(yīng)注意心

、腎功能的變化

。

　　應(yīng)用止血藥:目前臨床上對(duì)腦出血后是否應(yīng)用止血藥仍存在不同看法,但大部分意見認(rèn)為,急性期(頭2～3天)可給予止血藥,可以防止繼續(xù)出血和治療應(yīng)激性消化道出血。常用立止血1單位靜脈推注, l單位肌注 l安絡(luò)血5毫克～10毫克肌注;止血環(huán)酸0.2克～0.4克加人5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注;6-氨基己酸4克～6克溶于5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注

。但止血藥用量不宜太大,種類也不宜過多

。

　　腦出血的預(yù)防護(hù)理　　腦出血跟天氣的變化也有著密切的關(guān)系。天氣變寒,人的皮膚血管床收縮,造成心腦循環(huán)血量的劇增,心臟負(fù)荷增加,腦循環(huán)阻力增大,容易引起血壓增高,因此,冬季來是腦血管意外的高發(fā)期

。

　　患有高血壓,心腦血管等慢性疾病的老人,冬季要特別提高警惕,預(yù)防腦血管意外的發(fā)生

。

　　生活要有規(guī)律老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng),但不可過于勞累

。

　　控制高血壓要想理想地控制血壓須注意許多方面。

　　腦出血危害性　　眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化,視網(wǎng)膜出血,偶見視乳頭水腫

。

　　多數(shù)腦出血病人腦膜刺激呈陽性

。

　　肢體偏癱,偏身感覺障礙,同向偏盲。出血量大或出血靠近丘腦者常有高熱,瞳孔小,昏迷及顳葉勾回疝表現(xiàn)

。

　　短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頭痛,嘔吐,偏身無力或/和麻木,口角歪斜,講話不清,嗜睡,煩躁,甚至不省人事,這在腦出血的癥狀中是比較嚴(yán)重的

。

　　腦出血的癥狀還表現(xiàn)在發(fā)病初期多有血壓升高,心率快,呼吸急促,不同程度的意識(shí)障礙。

　　橋腦出血:交叉性癱瘓,即出血側(cè)面神經(jīng)和外展神經(jīng)麻痹,對(duì)側(cè)肢體癱瘓;交叉性感覺障礙,即病源側(cè)面部感覺障礙和對(duì)側(cè)肢體的感覺障礙,雙眼向患側(cè)凝視;重癥者雙瞳孔縮小,昏迷,去腦強(qiáng)直或四肢癱瘓,高熱,中樞性呼吸困難等

。

　　腦出血的偏方　　偏方一:黑木耳6克,用水泡發(fā),加入菜肴或蒸食

。可降血脂

、抗血栓和抗血小板聚集

。

　　偏方二:芹菜根5個(gè),紅棗10個(gè),水煎服,食棗飲湯,可起到降低血膽固醇作用。

　　偏方三:吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻后當(dāng)茶飲

。若中風(fēng)并發(fā)糖尿病,不宜加蜂蜜

。

　　偏方四:生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂,并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。

　　偏方五:腦出血病人飯后飲食醋5-10毫升,有軟化血管的作用

。