如何治療腦出血
①絕對(duì)臥床休息
，作病情的密切觀察
，給予鎮(zhèn)靜劑，避免刺激因素及不必要的搬動(dòng)
。
②選用降血壓藥使平均血壓不超過(guò)18kPa（140mmHg）。
③用高滲脫水劑或利尿劑降低顱內(nèi)壓
。
④防止及處理各系統(tǒng)并發(fā)癥
，如呼吸道阻塞及感染
、消化道出血
、心血管病
、尿路感染
、褥瘡
、關(guān)節(jié)及肢體強(qiáng)直攣縮等，維持液體
、電解質(zhì)
、酸鹼及營(yíng)養(yǎng)平衡等。
⑤酌情使用抗纖維蛋白溶酶藥物以減少再出血的機(jī)會(huì)
。
⑥有高熱時(shí)采用降溫退熱措施
。
⑦作腰穿或CSF引流，放出血性腦脊液
，以緩解頭痛
，減低顱內(nèi)壓及防止及減輕腦血管痙攣。
腦溢血的治療方法?謝謝
腦溢血
，系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血
。絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致
，稱為高血壓性腦出血
。
【治療】
一
、治療原則
，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成
，降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血
。
二
、常規(guī)治療（一）一般處理
；①保持安靜、絕對(duì)臥床
，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救，不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過(guò)多搬動(dòng)
，以免加重出血；②保持呼吸道通暢
，隨時(shí)吸除口腔分泌物或嘔吐物
。
適當(dāng)給氧
，以間歇吸用為宜
；
③保持營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡
。
（二）控制腦水腫
，降低顱內(nèi)壓
；
（三）控制高血壓
，降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過(guò)低
，以防供血不足
。一般以維持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)為宜；
（四）止血藥和凝血藥對(duì)腦出血并無(wú)效果
，但如合并消化道出血或有凝血障礙時(shí)
，仍可使用；
（五）預(yù)防及治療并發(fā)癥
，重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)輕輕更換體位
，注意皮膚的干燥清潔，預(yù)防褥瘡和肺部感染
，癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置
，按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮
；
三、手術(shù)治療
四
、中醫(yī)藥
、針灸、按摩療法配合治療
，對(duì)治療和康復(fù)有一定效果。
【預(yù)防】
高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下
，控制血壓
，并避免劇烈變動(dòng)、飽餐
、劇烈活動(dòng)
、用力排便、性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素
。如出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或項(xiàng)部痛
、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙
、眩暈或暈厥
、鼻出血
、視物模糊等可能是腦出血前兆
，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
以上藥物的劑量及用法
，須遵醫(yī)囑。
大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致
，稱為高血壓性腦出血
突發(fā)腦溢血怎么辦
？
腦溢血是中老年人的多發(fā)病，它是因血壓突然升高
，致使腦內(nèi)微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位
，血液能直接壓迫腦組織，使其周?chē)l(fā)生腦水腫
，重則繼發(fā)腦移位
、腦疝等
。
腦溢血較為典型的表現(xiàn)有一：側(cè)的肢體突然麻木
、無(wú)力或癱瘓
，這時(shí)病人常會(huì)在毫無(wú)防備的情況下跌倒
，或手中的物品突然掉地；同時(shí)
，病人還會(huì)口角歪斜
、流口水、語(yǔ)言含糊不清或失語(yǔ)
，有的還有頭痛、嘔吐
、視覺(jué)模糊
、意識(shí)障礙、大小便失禁等現(xiàn)象
。患者發(fā)生腦溢血后
，家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)
。
1．保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥
。千萬(wàn)不要急著將病人送往醫(yī)院
，以免路途震蕩
，可將其頭偏向一側(cè)
，以防痰液、嘔吐物吸入氣管
。
2．迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶
，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時(shí)注意保暖
，天熱時(shí)注意降溫。
3．如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲
，表示其舌根已經(jīng)下墜
，可用手帕或紗布包住患者舌頭
，輕輕向外拉出
。
4．可用冷毛巾覆蓋患者頭部
，因血管在遇冷時(shí)收縮
，可減少出血量
。
5．患者大小便失禁時(shí)
，應(yīng)就地處理
，不可隨意移動(dòng)患者身體
，以防腦出血加重。
6．在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中
，車(chē)輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng)
；同時(shí)將患者頭部稍稍抬高
，與地面保持20度角
，并隨時(shí)注意病情變化
。
腦梗塞腦溢血
*首先需要臥床休息
，要有樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)，對(duì)疾病的康復(fù)要有充分的信心
，與我們密切配合
，積極治療
，早日康復(fù)
。
*有的患者會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手腳不能活動(dòng)
、無(wú)力
，或者出現(xiàn)暫時(shí)性的不能說(shuō)話，可能在日后生活中有一定影響
，您對(duì)自己的疾病要有正確認(rèn)識(shí)
，只要及早藥物控制
，進(jìn)行各種功能鍛煉和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練（如數(shù)數(shù)
、看圖說(shuō)話等），并持之以恒
，這對(duì)癱瘓的手腳及語(yǔ)言功能的康復(fù)有著積極的作用。
*飲食上予高蛋白
，高維生素、低脂清淡易消化營(yíng)養(yǎng)豐富食物
，如魚(yú)類(lèi)
、豆制品
、五谷
、黃豆等
，忌辛辣刺激
、油膩食物（如濃茶
、咖啡
、油炸食物），多進(jìn)蔬菜
、水果，保持大便通暢
。如有面肌癱瘓者，可進(jìn)半流質(zhì)
，如奶糊
、粥
，進(jìn)食時(shí)需向健側(cè)（無(wú)面癱處）輸送食物
，喂食速度要慢
，避免病人嗆咳
，造成窒息
。如病情危重
，吞咽困難
，醫(yī)生會(huì)予以插胃管
，給予鼻飼流質(zhì)
，保證營(yíng)養(yǎng)供給。
*患者因?yàn)橹w受疾病的影響出現(xiàn)對(duì)冷熱刺激感受遲鈍
，所以提醒家屬禁忌在天冷時(shí)用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會(huì)造成燙傷等嚴(yán)重后果
。
*病員肢體活動(dòng)不利伴大小便失禁，注意保護(hù)皮膚
，每次便后清潔肛周會(huì)陰皮膚
，保持干燥
，可適當(dāng)涂抹爽身粉
，每二小時(shí)護(hù)士會(huì)予病人翻身
、拍背
，避免癱瘓肢體皮膚長(zhǎng)期受壓壞死，發(fā)生褥瘡
。
*發(fā)病后1~2周內(nèi)，病情基本穩(wěn)定時(shí)
，可及早進(jìn)行患肢功能鍛煉
，每日三次，每次10~20次不等
，進(jìn)行按摩
、被動(dòng)活動(dòng)
，可防止關(guān)節(jié)粘連
、肌肉萎縮。以后可增加鍛煉次數(shù)
，幫助盡早康復(fù)
。
鍛煉方法：
*開(kāi)始時(shí)做深呼吸及簡(jiǎn)單的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動(dòng)：肩外展
、上肢伸展
、下肢彎曲
。
*運(yùn)動(dòng)間隙用枕墊、木架維持肢體功能位
，防止上肢屈曲、足下垂等畸形
。
*可逐步增加坐
、立、行走練習(xí)
，進(jìn)行正確步態(tài)行走
、上下樓。注意加強(qiáng)保護(hù)
，防止跌傷等意外
。
*上肢活動(dòng)功能初步恢復(fù)后，著重做爬墻
、抓放物品
、盤(pán)核桃等運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)自理能力練習(xí)：進(jìn)餐
、梳洗、穿脫衣等
。
*情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)
，可進(jìn)行寫(xiě)字、編織
、園藝等勞動(dòng)治療。
如何與失語(yǔ)患者溝通
？
1).說(shuō)話時(shí)用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點(diǎn)
。
2).鼓勵(lì)說(shuō)話
，不要強(qiáng)逼
，發(fā)問(wèn)時(shí)用簡(jiǎn)單直接的問(wèn)題
，使病人能答“是”或“不是”。
3).對(duì)于有嚴(yán)重溝通問(wèn)題者
，可以用手勢(shì)及面部表情表達(dá)你的意見(jiàn)，亦可鼓勵(lì)病人用手勢(shì)去溝通。
4).每次與病人交談時(shí)
，要給予足夠時(shí)間讓他思考、組織說(shuō)話內(nèi)容
。
5).用他熟悉的名稱及術(shù)語(yǔ)跟他交談。
什么是腦溢血
？用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō),就是排除外傷性腦出血
，其中高血壓是最常見(jiàn)的誘因
。如果有人突然劇烈頭疼
、頭昏伴惡心、嘔吐
，手、腳活動(dòng)不利或突然間不能說(shuō)話
，神志不清，大小便失禁
，血壓升高
，就可能發(fā)生了腦溢血。
健康宣教
1.患者需要一個(gè)安靜
、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)
，應(yīng)盡量減少探望
，保持平和、穩(wěn)定的情緒
，避免各種不良情緒影響。
2.絕對(duì)臥床休息2周
，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)避免過(guò)度搬動(dòng)或抬高頭部
，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)
，每2小時(shí)一次
，不必過(guò)分緊張
。大小便須在床上進(jìn)行，不可自行下床解便
，以防再次出血的意外發(fā)生。
3.有些病員會(huì)出現(xiàn)煩躁不安
、躁動(dòng)的癥狀
，對(duì)這樣的病員我們會(huì)采取約束帶
、床檔等保護(hù)措施
，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管
、墜床等不必要的意外
。可能有些家屬于心不忍
，我們理解家屬的心情。一旦病情穩(wěn)定
，不再煩躁后，我們就會(huì)立即撤離對(duì)軀體的約束
，但床檔還需時(shí)時(shí)加護(hù)
，特別是有氣墊床的病人
，嚴(yán)防墜床
。希望大家能配合。
4.病程中還會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭疼
，例如頭部脹痛
、針刺樣痛、劇烈疼痛等
，這是最常見(jiàn)的癥狀
。我們會(huì)予以合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)
，頭疼會(huì)逐漸消失
，因此您不必過(guò)度緊張，要學(xué)會(huì)分散注意力
。如在治療過(guò)程中，仍覺(jué)得痛得很厲害
，不能耐受
，請(qǐng)及時(shí)通知我們，以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法
。
5.老年病人
，心腦血管老化
、脆性程度高
，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長(zhǎng)期臥床易肺部感染
，痰多不易咳出，藥物祛痰
，加強(qiáng)翻身、拍背
，使痰液松動(dòng)咳出
，減輕肺部感染
。無(wú)力咳痰者
，采取吸痰措施，望能配合
。
6.長(zhǎng)期臥床，皮膚受壓超過(guò)2小時(shí)
，易發(fā)生褥瘡
，應(yīng)加強(qiáng)翻身
。按摩受壓處
，保持皮膚清潔干燥
。肢體放置功能位
，防畸形
。
7.飲食：要營(yíng)養(yǎng)豐富
、低脂、清淡軟食
，如雞蛋、豆制品等
。進(jìn)食困難者
，可頭偏向一側(cè)，喂食速度慢
，避免交談
，防嗆咳
、窒息
。
8.保持大便通暢
，可食用香蕉、蜂蜜
，多進(jìn)水，加強(qiáng)適度翻身
，按摩腹部
，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢
，可使用緩泄劑，誘導(dǎo)排便
。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血
。
9.恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10~15○
，后按耐受及適應(yīng)程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘
、1~2小時(shí)不等
。
10.高血壓是本病常見(jiàn)誘因。服用降壓藥物要按時(shí)定量
，不隨意增減藥量
，防血壓驟升驟降
，加重病情
。
11.出院后定期門(mén)診隨訪，監(jiān)測(cè)血壓
、血脂等，適當(dāng)體育活動(dòng)
，如散步
、太極拳等。
腦溢血病人的飲食
病人除需藥物治療外
，合理調(diào)配飲食對(duì)康復(fù)也具有重要作用
。
中風(fēng)病人病情如已穩(wěn)定
，但有不同程度的意識(shí)障礙
、吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食
，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯
、豆?jié){
、牛奶、新鮮蔬菜汁
、果汁等分次灌入
，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過(guò)熱過(guò)冷
，以37℃－39℃為宜
。混合奶配制所需原料為鮮牛奶600毫升
，濃米湯350毫升
，雞蛋2個(gè)，白糖50克
，香油10克，以及鹽3克
。配制方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開(kāi)
，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖
、鹽、油
，用筷子攪勻
；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸
；（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中
，邊倒邊用筷子攪拌
，即成1000毫升混合奶
。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質(zhì)40克
，脂肪40克
，糖類(lèi)120克
，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并發(fā)糖尿病
，免加白糖。
若中風(fēng)病人神智清醒
，但進(jìn)食時(shí)有時(shí)發(fā)生嗆咳，則應(yīng)給予糊狀飲食
，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹
、肉末菜末稠粥
、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉
、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機(jī)搗爛后給病人食用
。
中風(fēng)病人康復(fù)期無(wú)吞咽困難
，宜以清淡
、少油膩
、易消化的柔軟平衡膳食為主
。
首先，應(yīng)限制動(dòng)物脂肪
，如豬油、牛油
、奶油等
，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃
、魚(yú)子
、動(dòng)物內(nèi)臟
、肥肉等
，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化
；可采用植物油
，如豆油
、茶油
、芝麻油
、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸
，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動(dòng)脈硬化目的
。
其次，飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)
，常吃些蛋清
、瘦肉
、魚(yú)類(lèi)和各種豆類(lèi)及豆制品
，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯
，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成
，降低血脂及膽固醇的含量
。飲牛奶時(shí)可將奶皮去掉
。豆類(lèi)含豆固醇
，也有促進(jìn)膽固醇排出的作用。
第三
，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀
、鎂等
。維生素C可降低膽固醇
，增強(qiáng)血管的致密性
，防止出血
，鉀
、鎂對(duì)和因管有保護(hù)作用。
第四
，可多吃上結(jié)含碘豐富的食物
，如海帶、紫菜
、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積
，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生
。
第五
，每日食鹽在6克以下為宜
，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過(guò)多
，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液粘稠度
，從而使血壓升高，對(duì)中風(fēng)病人不利
。
第六
，忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物
，如酒、濃茶
、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品
。此外
，少吃雞湯
、肉湯，對(duì)保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益
，且需忌暴食。
家有中風(fēng)病人
，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發(fā)
，加入菜肴或蒸食
。可降血脂
、抗血栓和抗血小板聚集
。2.芹菜根5個(gè)，紅棗10個(gè)
，水煎服
，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用
。3.吃鮮山楂或用山楂泡開(kāi)水
，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲
。若中風(fēng)并發(fā)糖尿病
，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂
，并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用
。5.中風(fēng)病人飯后飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用
。
腦溢血后遺癥——康復(fù)有絕招
腦溢血患者經(jīng)過(guò)治療
，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遺癥
，尤其是患者的手
，總是象握拳似的掰都掰不開(kāi)。我們家祖?zhèn)饕粋€(gè)絕招
，通過(guò)按壓患者的手指甲根
，可以使手伸開(kāi)，如果每天壓一次
，經(jīng)過(guò)按壓七
、八次，即使恢復(fù)不到原來(lái)好手的程度
，自由伸展是不成問(wèn)題的
。
具體的作法是：施術(shù)者，用兩手的大拇指甲
，按壓患者的患側(cè)手甲根
。要求是必須壓到指甲根上
，不許壓指甲肉上
。位置找好了，輕輕的一使勁
，患者的手指當(dāng)時(shí)自己就伸開(kāi)了，時(shí)間不要超過(guò)30秒，如果加上意念更好
。施術(shù)者和患者都念“經(jīng)絡(luò)暢通
，腦血管暢通”。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就伸開(kāi)了）
，再壓食指和無(wú)名指甲根
，最后重復(fù)壓中指甲根配合小指甲根，前后壓共三次即可
。（吉林省長(zhǎng)嶺縣孫宏德）
腦溢血患者度過(guò)急性期后
，以下問(wèn)題應(yīng)當(dāng)注意：
(l)心理護(hù)理：急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復(fù)期則往往急于功能恢復(fù)
，要求很快自理
，甚至去工作。要求用新藥
、新方法治療者頗多
；有部分病人表現(xiàn)悲觀、失望
，精神抑郁。因此
，要多鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心
，要身殘志不殘
、身殘也要志堅(jiān)
；要實(shí)事求是地對(duì)待自己的疾病和功能，力爭(zhēng)取得良好的預(yù)后
。要與醫(yī)護(hù)人員、家庭配合好
，共同戰(zhàn)勝疾病?div id="m50uktp" class="box-center"> ！凹葋?lái)之，則安之”
。否則
，急于求愈
，則容易急躁
，反而不利。
(2)注意合理用藥：由于病人往往同時(shí)患有幾種病或多種癥狀，本來(lái)醫(yī)生開(kāi)給的藥物已有多種
，親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過(guò)多
、過(guò)亂的應(yīng)用藥物
，對(duì)胃
、肝
、腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用，不但不能加快恢復(fù)
，反而可引出其他問(wèn)題。
(3)防止腦卒中再發(fā)
；在恢復(fù)期預(yù)防再發(fā)很有意義
。因?yàn)槟X卒中可以突然再發(fā)
，發(fā)作次數(shù)越多
，每次的后遺癥加起來(lái)，預(yù)后就更差
，死亡率也大大增加。為了防止再發(fā)
，應(yīng)注意血壓平穩(wěn)
，食入量適宜，心臟
、肺部有無(wú)合并癥等
。
(4)做好家庭康復(fù)：康復(fù)期一般是在家庭度過(guò)的，家屬應(yīng)了解如何做好家庭康復(fù)
。這一時(shí)期藥物已不是主要療法
。
(5)注意康復(fù)期護(hù)理：包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理
，保證病人基本的生活需要
；做好特種護(hù)理，視具體病人
、病情施護(hù)
，如對(duì)鼻飼管、尿管
、褥瘡的護(hù)理等
。
(6)保證營(yíng)養(yǎng)和入量適當(dāng)：因腦卒中病人常伴失語(yǔ)
，不能正確表達(dá)意愿，或有嗆咳
、咽下困難
，不能保證進(jìn)食
，入量常有不足或過(guò)多
，家屬應(yīng)予足夠重視。要定食譜
、定入量、定時(shí)間供給
，必要時(shí)經(jīng)鼻管飼給
。
(7)大便通暢：大便秘結(jié)
，排便時(shí)過(guò)于用力可誘發(fā)出血性腦年中
、腦栓塞。為了保持大便通暢
，定時(shí)排便
，適當(dāng)吃芹菜、胡蘿卜
、水果等
。必要時(shí)可用藥物
，如蕃瀉時(shí)泡開(kāi)水
、麻仁潤(rùn)腸丸、果導(dǎo)等
。
腦部出血最好治療方法是什么？
最好的治療方法是根據(jù)腦出血部位以及出血量
